麗水市人民醫(yī)院生殖外科手術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.在進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)后，患者出現(xiàn)急性睪丸疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.精索靜脈曲張C.附睪炎D.疼痛性附睪睪丸炎2.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)操作中，若患者突然出現(xiàn)腹痛加劇，應(yīng)首先考慮？A.宮腔粘連B.輸卵管痙攣C.異物殘留D.腹腔內(nèi)出血3.男性輸精管吻合術(shù)中，吻合口血腫形成的常見(jiàn)原因是？A.縫合過(guò)緊B.術(shù)中止血不徹底C.術(shù)后感染D.吻合技術(shù)不熟練4.女性腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)卵巢皮質(zhì)損傷，應(yīng)立即采取的措施是？A.加大縫合力度B.停止手術(shù)觀察C.立即行卵巢修補(bǔ)D.使用止血紗布?jí)浩?.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)中，若術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，最可能的原因是？A.繼發(fā)性鞘膜積液B.睪丸動(dòng)脈損傷C.術(shù)后感染D.精索神經(jīng)壓迫6.人工授精（AIH）前，對(duì)精子進(jìn)行處理的目的是？A.提高精子活力B.減少精子數(shù)量C.殺滅病原體D.促進(jìn)精子成熟7.輸卵管造口術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)輸卵管壁過(guò)于薄弱，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.使用生物膠粘合B.行輸卵管結(jié)扎C.中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)D.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間8.男性睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)中，若復(fù)位后仍出現(xiàn)睪丸壞死，最可能的原因是？A.復(fù)位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.血供恢復(fù)不良C.感染擴(kuò)散D.睪丸附件損傷9.女性宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即采取的措施是？A.加快電切速度B.使用阿托品C.增加輸液量D.減少電切功率10.輸精管再通術(shù)后，患者出現(xiàn)射精障礙，最可能的原因是？A.精索神經(jīng)損傷B.吻合口狹窄C.術(shù)后感染D.睪丸萎縮二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.宮腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)中，需要注意的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.輸卵管損傷C.異物殘留D.術(shù)后感染2.男性精索靜脈曲張腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.睪丸水腫B.陰囊血腫C.精索神經(jīng)損傷D.腹腔粘連3.女性卵巢癌根治術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腹腔膿腫B.輸尿管損傷C.腸梗阻D.盆腔淋巴囊腫4.人工授精（AIH）前，精液檢測(cè)的指標(biāo)包括？A.精子濃度B.精子活力C.精液pH值D.精子形態(tài)5.輸卵管粘連松解術(shù)中，術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.預(yù)防感染B.監(jiān)測(cè)輸卵管通暢度C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查宮腔鏡三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.輸精管結(jié)扎術(shù)后，患者若出現(xiàn)精液潴留，可能需要行輸精管吻合術(shù)。（√）2.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)適用于輸卵管峽部阻塞。（×）3.男性睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，應(yīng)立即行睪丸固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）4.女性卵巢囊腫剝除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)卵巢皮質(zhì)損傷，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）5.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)中，若術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，可能需要行睪丸移植。（×）6.人工授精（AIH）前，精液必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒處理。（×）7.輸卵管造口術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)輸卵管壁過(guò)于薄弱，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。（√）8.男性睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)中，若復(fù)位后仍出現(xiàn)睪丸壞死，可能需要行睪丸切除術(shù)。（√）9.女性宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即使用阿托品。（√）10.輸精管再通術(shù)后，患者出現(xiàn)射精障礙，可能需要行精囊鏡檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.男性輸精管吻合術(shù)中，如何預(yù)防和處理吻合口出血？3.女性腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)中，如何避免輸尿管損傷？4.人工授精（AIH）前，精液處理的方法有哪些？五、論述題（1題，20分）結(jié)合麗水市人民醫(yī)院生殖外科的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化男性輸精管吻合術(shù)的臨床效果及并發(fā)癥防治策略。答案與解析一、單選題1.D疼痛性附睪睪丸炎常因術(shù)后感染或炎癥反應(yīng)引起。2.D異物殘留可能導(dǎo)致輸卵管堵塞或感染。3.B術(shù)中止血不徹底易形成吻合口血腫。4.C卵巢皮質(zhì)損傷需立即修補(bǔ)以避免功能喪失。5.B睪丸動(dòng)脈損傷會(huì)導(dǎo)致睪丸供血不足而萎縮。6.A精子處理可提高活力以增加受孕率。7.C輸卵管壁薄弱時(shí)，開(kāi)腹手術(shù)更安全。8.B血供恢復(fù)不良會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死。9.B阿托品可緩解心動(dòng)過(guò)緩。10.A精索神經(jīng)損傷可導(dǎo)致射精障礙。二、多選題1.A、B、D子宮穿孔、輸卵管損傷和術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥。2.A、B、C睪丸水腫、陰囊血腫和精索神經(jīng)損傷需警惕。3.A、B、C腹腔膿腫、輸尿管損傷和腸梗阻是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題。4.A、B、C精子濃度、活力和pH值是精液檢測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)。5.A、B、C、D術(shù)后需預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)通暢度、避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查。三、判斷題1.√精液潴留需手術(shù)干預(yù)。2.×該術(shù)式適用于輸卵管通而不暢。3.√睪丸固定可預(yù)防復(fù)發(fā)。4.×應(yīng)立即修補(bǔ)或中轉(zhuǎn)手術(shù)。5.×可能需激素治療而非移植。6.×精液需處理但無(wú)需消毒。7.√薄弱壁需中轉(zhuǎn)手術(shù)。8.√壞死需切除以避免感染擴(kuò)散。9.√阿托品可緩解心動(dòng)過(guò)緩。10.×可能需精囊鏡或吻合術(shù)檢查。四、簡(jiǎn)答題1.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)-步驟：麻醉后建立宮腔鏡通道，定位輸卵管開(kāi)口，插入導(dǎo)管，推注生理鹽水，觀察液體回流情況。-注意事項(xiàng)：避免過(guò)度推注壓力，注意患者反應(yīng)，術(shù)后預(yù)防感染。2.男性輸精管吻合術(shù)中預(yù)防和處理吻合口出血-預(yù)防：術(shù)中徹底止血，使用可吸收縫線。-處理：壓迫止血，必要時(shí)行血管結(jié)扎或再次手術(shù)。3.女性腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)中避免輸尿管損傷的方法-識(shí)別輸尿管走向，分離時(shí)避免電灼，使用超聲刀輔助。4.人工授精前精液處理方法-精液離心分離精子，去除精漿，與宮頸粘液混合。五、論述題優(yōu)化男性輸精管吻合術(shù)的臨床效果及并發(fā)癥防治策略結(jié)合麗水市人民醫(yī)院生殖外科特點(diǎn)，可從以下方面優(yōu)化：1.術(shù)前評(píng)估：完善精液檢查和