合肥市人民醫(yī)院「腸粘連松解術(shù)」安全操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腸粘連松解術(shù)術(shù)前禁食水的主要目的是什么？A.減少術(shù)后腹脹B.防止術(shù)中嘔吐誤吸C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防術(shù)后感染2.腸粘連松解術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.腸梗阻復(fù)發(fā)B.腸穿孔C.術(shù)后出血D.腸瘺3.術(shù)前腸道準(zhǔn)備不包括以下哪項(xiàng)？A.灌腸B.口服瀉藥C.禁食水D.靜脈補(bǔ)液4.腸粘連松解術(shù)術(shù)中輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的血液制品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.白蛋白D.冷沉淀5.腸粘連松解術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防血栓形成C.減少傷口疼痛D.預(yù)防肺部感染6.腸粘連松解術(shù)后腹脹明顯，可能的原因是？A.腸麻痹B.腸穿孔C.腸瘺D.出血7.腸粘連松解術(shù)中，判斷腸管活力的方法不包括？A.觀察腸壁顏色B.擠壓腸管C.測(cè)量腸管張力D.注射亞甲藍(lán)8.腸粘連松解術(shù)后感染最常見(jiàn)的部位是？A.腸腔內(nèi)B.腹腔膿腫C.腸系膜根部D.盆腔9.腸粘連松解術(shù)術(shù)中，縫合腸管時(shí)應(yīng)注意什么？A.縫合過(guò)緊B.縫合過(guò)松C.保持腸管血供D.縫合針距過(guò)大10.腸粘連松解術(shù)后早期腸梗阻復(fù)發(fā)，可能的原因是？A.腸管水腫B.腸管粘連C.腸管扭曲D.腸管短縮二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腸粘連松解術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.腸道清潔B.抗生素預(yù)防感染C.胃腸減壓D.麻醉評(píng)估E.靜脈補(bǔ)液2.腸粘連松解術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況有？A.腸穿孔B.大出血C.腸管壞死D.腹腔感染E.術(shù)后腸梗阻3.腸粘連松解術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.腸梗阻B.腸瘺C.腸穿孔D.術(shù)后出血E.感染4.腸粘連松解術(shù)術(shù)中，判斷腸管是否正常的標(biāo)志有？A.腸壁顏色B.腸管蠕動(dòng)C.血管搏動(dòng)D.腸腔內(nèi)氣體E.腸壁厚度5.腸粘連松解術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.胃腸減壓C.早期活動(dòng)D.營(yíng)養(yǎng)支持E.抗生素預(yù)防感染三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腸粘連松解術(shù)適用于所有類型的腸粘連。（×）2.腸粘連松解術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。（×）3.腸粘連松解術(shù)術(shù)中輸血應(yīng)避免過(guò)量，以防血容量不足。（×）4.腸粘連松解術(shù)后腹脹明顯，應(yīng)立即進(jìn)行胃腸減壓。（√）5.腸粘連松解術(shù)術(shù)中，縫合腸管時(shí)應(yīng)保持腸管張力。（×）6.腸粘連松解術(shù)后感染最常見(jiàn)的部位是腹腔膿腫。（√）7.腸粘連松解術(shù)術(shù)中，腸管血供不良時(shí)應(yīng)立即切除。（√）8.腸粘連松解術(shù)后早期腸梗阻復(fù)發(fā)，可能需要再次手術(shù)。（√）9.腸粘連松解術(shù)術(shù)前禁食水時(shí)間一般為6-8小時(shí)。（√）10.腸粘連松解術(shù)術(shù)中，腸管活力不良時(shí)應(yīng)進(jìn)行腸段切除。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述腸粘連松解術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述腸粘連松解術(shù)術(shù)中判斷腸管活力的方法。3.簡(jiǎn)述腸粘連松解術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理。4.簡(jiǎn)述腸粘連松解術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述腸粘連松解術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，45歲，因急性腸梗阻入院，術(shù)中診斷為腸粘連松解術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹明顯，腸鳴音減弱，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女，32歲，因慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，腹部壓痛明顯，白細(xì)胞升高。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)前禁食水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：腸粘連松解術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腸梗阻復(fù)發(fā)，因粘連可能再次形成。3.C解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括灌腸、口服瀉藥和靜脈補(bǔ)液，禁食水屬于麻醉前準(zhǔn)備，不屬于腸道準(zhǔn)備。4.A解析：術(shù)中輸血時(shí)優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞，以補(bǔ)充血容量和血紅蛋白。5.A解析：術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸麻痹。6.A解析：腹脹明顯可能的原因是腸麻痹，因術(shù)后腸道功能尚未恢復(fù)。7.C解析：判斷腸管活力的方法包括觀察腸壁顏色、擠壓腸管、測(cè)量腸管張力，注射亞甲藍(lán)不屬于常規(guī)方法。8.B解析：術(shù)后感染最常見(jiàn)的部位是腹腔膿腫，因腹腔內(nèi)殘留感染源。9.C解析：縫合腸管時(shí)應(yīng)保持腸管血供，避免過(guò)緊或過(guò)松影響愈合。10.B解析：術(shù)后早期腸梗阻復(fù)發(fā)可能的原因是腸管粘連，因術(shù)后粘連可能再次形成。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括腸道清潔、抗生素預(yù)防感染、胃腸減壓、麻醉評(píng)估和靜脈補(bǔ)液。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況包括腸穿孔、大出血、腸管壞死、腹腔感染和術(shù)后腸梗阻。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腸梗阻、腸瘺、腸穿孔、術(shù)后出血和感染。4.A,B,C,D,E解析：判斷腸管是否正常的標(biāo)志包括腸壁顏色、腸管蠕動(dòng)、血管搏動(dòng)、腸腔內(nèi)氣體和腸壁厚度。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、胃腸減壓、早期活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持和抗生素預(yù)防感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：腸粘連松解術(shù)不適用于所有類型，如單純性粘連可能無(wú)需手術(shù)。2.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但并不能完全預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。3.×解析：術(shù)中輸血應(yīng)適量，避免過(guò)量導(dǎo)致血容量不足。4.√解析：腹脹明顯時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胃腸減壓，防止腸梗阻加重。5.×解析：縫合腸管時(shí)應(yīng)保持腸管松弛，避免張力過(guò)大影響愈合。6.√解析：術(shù)后感染最常見(jiàn)的部位是腹腔膿腫，因腹腔內(nèi)殘留感染源。7.√解析：腸管血供不良時(shí)應(yīng)立即切除，防止腸壞死。8.√解析：術(shù)后早期腸梗阻復(fù)發(fā)可能需要再次手術(shù)。9.√解析：術(shù)前禁食水時(shí)間一般為6-8小時(shí)，以保證麻醉安全。10.√解析：腸管活力不良時(shí)應(yīng)進(jìn)行腸段切除，防止腸壞死。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腸粘連松解術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容-腸道清潔：灌腸或口服瀉藥，清除腸道內(nèi)糞便。-抗生素預(yù)防感染：術(shù)前使用抗生素，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。-胃腸減壓：放置胃管，減少胃腸內(nèi)積氣積液。-麻醉評(píng)估：評(píng)估患者麻醉耐受性，選擇合適的麻醉方式。-靜脈補(bǔ)液：補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。2.腸粘連松解術(shù)術(shù)中判斷腸管活力的方法-觀察腸壁顏色：正常腸管呈粉紅色，壞死腸管呈灰白色。-擠壓腸管：擠壓腸管，觀察腸腔內(nèi)氣體和液體流動(dòng)情況。-測(cè)量腸管張力：正常腸管張力適中，過(guò)緊或過(guò)松均不正常。-注射亞甲藍(lán)：在腸管邊緣注射亞甲藍(lán)，觀察染色情況。3.腸粘連松解術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理-腸梗阻：術(shù)后早期活動(dòng)、胃腸減壓，必要時(shí)再次手術(shù)。-腸瘺：保持腹腔引流通暢，加強(qiáng)抗生素治療。-腸穿孔：密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。-術(shù)后出血：觀察出血情況，必要時(shí)輸血或手術(shù)止血。-感染：保持傷口清潔，使用抗生素預(yù)防感染。4.腸粘連松解術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征：定期測(cè)量血壓、心率、呼吸等指標(biāo)。-胃腸減壓：保持胃管通暢，減少胃腸內(nèi)積氣積液。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。-營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。-抗生素預(yù)防感染：術(shù)后使用抗生素，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.腸粘連松解術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：絞窄性腸梗阻、慢性腸梗阻、腹腔感染等。-禁忌癥：絞窄性腸梗阻已發(fā)生腸壞死、腹腔嚴(yán)重感染、患者全身狀況極差。五、案例分析題答案與解析1.患者男，45歲，因急性腸梗阻入院，術(shù)中診斷為腸粘連松解術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹明顯，腸鳴音減弱，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。-可能原因：腸麻痹、腸梗阻復(fù)發(fā)、術(shù)后感染等。-處理措施：-胃腸減壓：保持胃管通暢，減少胃腸內(nèi)積氣積液。-藥物治療：使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，如甲硝唑等。-監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者情況，必要時(shí)再次手術(shù)。2.患者女，32歲，因慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，腹部壓痛明顯，白細(xì)胞升高。請(qǐng)分析