紹興市人民醫(yī)院臍帶血穿刺技術(shù)操作準(zhǔn)入考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.臍帶血穿刺術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.胎兒生長發(fā)育受限B.胎兒貧血C.胎兒水腫D.胎兒先天性心臟病2.臍帶血穿刺術(shù)的最佳孕周范圍是？A.16-20周B.20-24周C.24-28周D.28-32周3.臍帶血穿刺術(shù)前，孕婦需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需臥床休息多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)5.臍帶血穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.胎膜早破B.胎兒出血C.胎兒感染D.胎兒心律失常6.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)的選擇通常在？A.腹部左側(cè)B.腹部右側(cè)C.腹部正中D.腹部下方7.臍帶血穿刺術(shù)后，血常規(guī)檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最可能升高？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)8.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺針的選擇通常為？A.20G針頭B.22G針頭C.24G針頭D.26G針頭9.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)陰道流血量超過多少需要立即處理？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml10.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，超聲引導(dǎo)的目的是？A.減少穿刺風(fēng)險(xiǎn)B.增加穿刺成功率C.提高胎兒舒適度D.以上都是11.臍帶血穿刺術(shù)后，胎兒出現(xiàn)胎心率過緩的原因可能是？A.胎盤功能不良B.胎兒缺氧C.穿刺點(diǎn)感染D.以上都是12.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，孕婦需要保持什么體位？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位13.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需避免什么活動？A.適當(dāng)活動B.劇烈運(yùn)動C.靜坐D.輕度散步14.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺深度通常為？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm15.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱可能是？A.術(shù)后正常反應(yīng)B.感染跡象C.胎兒反應(yīng)D.藥物影響16.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，胎兒監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)是？A.胎心率B.胎動C.胎兒生物物理評分D.以上都是17.臍帶血穿刺術(shù)后，血培養(yǎng)陽性通常提示？A.術(shù)后正常反應(yīng)B.感染C.胎兒貧血D.胎兒水腫18.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)的消毒通常使用？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.兩者均可D.兩者均不可19.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需復(fù)查哪項(xiàng)檢查？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上都是20.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，胎兒出現(xiàn)胎動減少的原因可能是？A.胎兒缺氧B.胎兒感染C.穿刺刺激D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.臍帶血穿刺術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.胎膜早破B.胎兒畸形C.孕婦凝血功能障礙D.胎兒貧血2.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需要注意哪些并發(fā)癥？A.胎膜早破B.胎兒出血C.胎兒感染D.胎兒心律失常3.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，超聲引導(dǎo)的注意事項(xiàng)包括？A.確認(rèn)胎兒位置B.避開胎盤C.選擇穿刺點(diǎn)D.監(jiān)測胎兒反應(yīng)4.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需避免哪些食物？A.咖啡因B.高糖食物C.高脂肪食物D.海鮮5.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺針的選擇需要考慮哪些因素？A.孕婦體型B.胎兒大小C.穿刺深度D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)6.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需復(fù)查哪些檢查？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.胎兒超聲7.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，胎兒監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)包括？A.胎心率B.胎動C.胎兒生物物理評分D.胎盤血流8.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括？A.術(shù)后正常反應(yīng)B.感染C.胎兒感染D.藥物影響9.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)的消毒步驟包括？A.清潔皮膚B.使用消毒劑C.等待消毒劑干燥D.穿刺前再次消毒10.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需注意哪些生活事項(xiàng)？A.適當(dāng)休息B.避免劇烈運(yùn)動C.保持衛(wèi)生D.定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.臍帶血穿刺術(shù)可以在孕16周進(jìn)行。（×）2.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需要絕對臥床休息。（×）3.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺針的選擇越細(xì)越好。（×）4.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)輕微腹痛是正常反應(yīng)。（√）5.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，超聲引導(dǎo)可以完全避免穿刺風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦可以立即進(jìn)食。（×）7.臍帶血穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是胎膜早破。（×）8.臍帶血穿刺術(shù)后，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高。（√）9.臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，孕婦需要保持左側(cè)臥位。（√）10.臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦可以立即進(jìn)行胎動監(jiān)測。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述臍帶血穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述臍帶血穿刺術(shù)的禁忌癥。3.簡述臍帶血穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡述臍帶血穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理。5.簡述臍帶血穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理。五、案例分析題（共5題，每題10分，計(jì)50分）1.案例：孕婦，28周，因懷疑胎兒貧血，需進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)。問：術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？2.案例：孕婦，32周，進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)后，出現(xiàn)陰道流血20ml，胎心率140次/分。問：可能的原因是什么？如何處理？3.案例：孕婦，24周，因懷疑胎兒感染，需進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)。問：穿刺時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后如何監(jiān)測？4.案例：孕婦，30周，進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃。問：可能的原因是什么？如何處理？5.案例：孕婦，26周，進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)后，胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎動減少。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：臍帶血穿刺術(shù)主要適應(yīng)癥包括胎兒貧血、胎兒染色體異常等，但胎兒水腫通常與胎兒畸形或心功能不全相關(guān)，不屬于常規(guī)適應(yīng)癥。2.B解析：臍帶血穿刺術(shù)的最佳孕周范圍是20-24周，此時(shí)胎兒發(fā)育較成熟，穿刺風(fēng)險(xiǎn)較低。3.B解析：臍帶血穿刺術(shù)前，孕婦需禁食4小時(shí)，以避免穿刺時(shí)嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需臥床休息4小時(shí)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：胎膜早破是臍帶血穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約1-2%。6.C解析：臍帶血穿刺術(shù)通常選擇腹部正中，以避開胎兒重要臟器。7.A解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，提示術(shù)后炎癥反應(yīng)。8.C解析：臍帶血穿刺術(shù)通常選擇24G針頭，既能保證穿刺成功率，又能減少損傷。9.B解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)陰道流血量超過20ml需要立即處理，以防胎兒失血。10.D解析：超聲引導(dǎo)可以減少穿刺風(fēng)險(xiǎn)、提高穿刺成功率，并監(jiān)測胎兒反應(yīng)。11.D解析：胎兒出現(xiàn)胎心率過緩可能是胎盤功能不良、胎兒缺氧或穿刺點(diǎn)感染等綜合因素導(dǎo)致。12.B解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，孕婦需保持左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量。13.B解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需避免劇烈運(yùn)動，以防胎兒晃動導(dǎo)致并發(fā)癥。14.B解析：臍帶血穿刺術(shù)的穿刺深度通常為2-3cm，以避免損傷胎兒。15.B解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象，需及時(shí)處理。16.D解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，胎兒監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)包括胎心率、胎動和胎兒生物物理評分等。17.B解析：臍帶血穿刺術(shù)后，血培養(yǎng)陽性通常提示感染，需使用抗生素治療。18.C解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)的消毒通常使用75%酒精或0.5%碘伏，兩者均可。19.A解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需復(fù)查血常規(guī)，以評估胎兒貧血情況。20.D解析：胎兒出現(xiàn)胎動減少可能是缺氧、感染或穿刺刺激等綜合因素導(dǎo)致。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：臍帶血穿刺術(shù)的禁忌癥包括胎膜早破、胎兒畸形和孕婦凝血功能障礙等。2.A、B、C、D解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需要注意胎膜早破、胎兒出血、胎兒感染和胎兒心律失常等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：超聲引導(dǎo)的注意事項(xiàng)包括確認(rèn)胎兒位置、避開胎盤、選擇穿刺點(diǎn)和監(jiān)測胎兒反應(yīng)等。4.A、C解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需避免咖啡因和高糖食物，以防胎兒興奮或血糖波動。5.A、B、C解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺針的選擇需要考慮孕婦體型、胎兒大小和穿刺深度等因素。6.A、B、D解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和胎兒超聲等檢查。7.A、B、C解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，胎兒監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)包括胎心率、胎動和胎兒生物物理評分等。8.B、C解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因是感染或胎兒感染。9.A、B、C解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)的消毒步驟包括清潔皮膚、使用消毒劑和等待消毒劑干燥。10.A、B、C、D解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需注意適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動、保持衛(wèi)生和定期復(fù)查等。三、判斷題答案與解析1.×解析：臍帶血穿刺術(shù)通常在孕18-24周進(jìn)行，孕16周過早，風(fēng)險(xiǎn)較高。2.×解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需適當(dāng)休息，但無需絕對臥床。3.×解析：穿刺針的選擇需根據(jù)具體情況，并非越細(xì)越好，過細(xì)可能導(dǎo)致穿刺失敗。4.√解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦出現(xiàn)輕微腹痛是正常反應(yīng)，無需過度緊張。5.×解析：超聲引導(dǎo)可以減少穿刺風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免，仍需謹(jǐn)慎操作。6.×解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需等待半小時(shí)后進(jìn)食，以防嘔吐。7.×解析：臍帶血穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是穿刺點(diǎn)出血，胎膜早破相對少見。8.√解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，提示術(shù)后炎癥反應(yīng)。9.√解析：臍帶血穿刺術(shù)時(shí)，孕婦需保持左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量。10.√解析：臍帶血穿刺術(shù)后，孕婦需立即進(jìn)行胎動監(jiān)測，以評估胎兒情況。四、簡答題答案與解析1.簡述臍帶血穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。解析：臍帶血穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胎兒貧血（如地中海貧血）、胎兒染色體異常、胎兒感染、胎兒水腫等。2.簡述臍帶血穿刺術(shù)的禁忌癥。解析：臍帶血穿刺術(shù)的禁忌癥包括胎膜早破、胎兒畸形、孕婦凝血功能障礙、胎兒嚴(yán)重感染等。3.簡述臍帶血穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括孕婦禁食、左側(cè)臥位、超聲引導(dǎo)、消毒皮膚、備好急救藥品等。4.簡述臍帶血穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理。解析：術(shù)后護(hù)理包括臥床休息、觀察陰道流血、胎心率、胎動等，必要時(shí)使用抗生素。5.簡述臍帶血穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理。解析：并發(fā)癥包括胎膜早破、胎兒出血、胎兒感染、胎兒心律失常等，需根據(jù)情況處理，如止血、抗感染等。五、案例分析題答案與解析1.案例：孕婦，28周，因懷疑胎兒貧血，需進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)。問：術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括孕婦禁食、左側(cè)臥位、超聲引導(dǎo)、消毒皮膚、備好急救藥品等。術(shù)后需注意觀察陰道流血、胎心率、胎動等，必要時(shí)使用抗生素。2.案例：孕婦，32周，進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)后，出現(xiàn)陰道流血20ml，胎心率140次/分。問：可能的原因是什么？如何處理？解析：可能原因是穿刺點(diǎn)出血或胎盤功能不良。處理包括止血、觀察胎心率、必要時(shí)使用宮縮劑或輸血。3.案例：孕婦，24周，因懷疑胎兒感染，需進(jìn)行臍帶血穿刺術(shù)。問：穿刺時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后如何監(jiān)測？解析：穿刺時(shí)需注意避開胎盤、選擇穿刺點(diǎn)、減少損傷。術(shù)后需監(jiān)測胎心率、胎動、血常