青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查與點(diǎn)評(píng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在青島市中醫(yī)院輸血病歷中，患者輸血前必須進(jìn)行的血液檢測(cè)項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢測(cè)C.交叉配血試驗(yàn)D.病毒血清學(xué)檢測(cè)2.青島市中醫(yī)院規(guī)定，輸血申請(qǐng)單必須由以下哪類醫(yī)師簽字才有效？A.護(hù)士長B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.若患者因手術(shù)需要緊急輸血，但未完成預(yù)存血輸注，青島市中醫(yī)院要求緊急輸血必須經(jīng)過以下哪級(jí)醫(yī)師授權(quán)？A.科室主任B.主任醫(yī)師C.醫(yī)院輸血科主任D.院內(nèi)專家組4.在青島市中醫(yī)院輸血病歷中，輸血后24小時(shí)內(nèi)必須記錄的觀察項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.生命體征變化B.體溫變化C.肝功能指標(biāo)D.血液回收量5.根據(jù)青島市中醫(yī)院輸血管理制度，以下哪項(xiàng)不屬于輸血不良反應(yīng)的記錄范疇？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.出血傾向C.呼吸道感染D.肌肉酸痛6.若患者輸血過程中出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，青島市中醫(yī)院要求立即采取的措施不包括以下哪項(xiàng)？A.停止輸血B.靜脈注射碳酸氫鈉C.行緊急手術(shù)D.輸注新鮮冰凍血漿7.在青島市中醫(yī)院輸血病歷中，輸血記錄的書寫要求不包括以下哪項(xiàng)？A.時(shí)間精確到分鐘B.血液種類及劑量詳細(xì)記錄C.輸血者姓名及血型D.輸血后患者主觀感受描述8.青島市中醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者知情同意書必須由以下哪方簽署才有效？A.患者本人B.患者家屬C.醫(yī)患雙方共同簽字D.護(hù)士代簽9.若患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，青島市中醫(yī)院要求立即記錄的內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間B.反應(yīng)癥狀描述C.給予的藥物治療D.患者既往過敏史10.在青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查中，以下哪項(xiàng)屬于客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)師簽名是否規(guī)范B.輸血適應(yīng)證是否明確C.輸血后患者恢復(fù)情況D.輸血記錄是否完整二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.在青島市中醫(yī)院輸血病歷中，必須記錄的血液檢測(cè)項(xiàng)目包括哪些？A.血常規(guī)B.凝血功能C.病毒血清學(xué)D.血型鑒定2.青島市中醫(yī)院對(duì)輸血申請(qǐng)單的要求包括哪些？A.申請(qǐng)醫(yī)師職稱明確B.輸血適應(yīng)證詳細(xì)說明C.輸血前檢查結(jié)果附頁D.輸血后觀察計(jì)劃3.若患者輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，青島市中醫(yī)院要求記錄的內(nèi)容包括哪些？A.不良反應(yīng)類型B.發(fā)生時(shí)間及癥狀C.處理措施及效果D.患者生命體征變化4.在青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查中，以下哪些屬于主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)師對(duì)輸血適應(yīng)證的解釋B.輸血記錄的書寫規(guī)范性C.輸血后患者恢復(fù)情況D.輸血不良反應(yīng)的處理合理性5.青島市中醫(yī)院對(duì)緊急輸血的要求包括哪些？A.必須有醫(yī)師授權(quán)簽字B.輸血前檢查結(jié)果必須齊全C.輸血后必須立即記錄觀察結(jié)果D.必須通知輸血科會(huì)診6.若患者輸血后出現(xiàn)輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI），青島市中醫(yī)院要求記錄的內(nèi)容包括哪些？A.輸血前肺部影像學(xué)檢查B.輸血后24小時(shí)內(nèi)肺部聽診結(jié)果C.給予的藥物治療方案D.患者呼吸困難程度7.在青島市中醫(yī)院輸血病歷中，輸血記錄的書寫要求包括哪些？A.時(shí)間精確到分鐘B.血液種類及劑量詳細(xì)記錄C.輸血者姓名及血型D.輸血后患者主觀感受描述8.青島市中醫(yī)院對(duì)輸血知情同意書的要求包括哪些？A.必須由患者或家屬簽字B.必須詳細(xì)說明輸血風(fēng)險(xiǎn)C.必須注明輸血種類及劑量D.必須由醫(yī)師簽字確認(rèn)9.若患者輸血后出現(xiàn)感染，青島市中醫(yī)院要求記錄的內(nèi)容包括哪些？A.感染發(fā)生時(shí)間及癥狀B.微生物培養(yǎng)結(jié)果C.給予的抗菌藥物治療D.患者體溫變化10.在青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查中，以下哪些屬于常見問題？A.輸血記錄不完整B.輸血適應(yīng)證不明確C.輸血后觀察記錄缺失D.醫(yī)師簽名不規(guī)范三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.青島市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）2.若患者輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以不記錄患者既往過敏史。（×）3.在青島市中醫(yī)院，輸血病歷必須由輸血科醫(yī)師審核簽字才有效。（×）4.青島市中醫(yī)院要求，輸血知情同意書必須由患者或家屬簽字，無需醫(yī)師簽字。（×）5.若患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可以不記錄體溫變化。（×）6.在青島市中醫(yī)院，緊急輸血可以不需要醫(yī)師授權(quán)簽字。（×）7.青島市中醫(yī)院規(guī)定，輸血記錄必須詳細(xì)記錄血液種類及劑量。（√）8.若患者輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，可以不記錄輸血前血常規(guī)檢查結(jié)果。（×）9.在青島市中醫(yī)院，輸血病歷質(zhì)量檢查主要由護(hù)士負(fù)責(zé)。（×）10.青島市中醫(yī)院要求，輸血不良反應(yīng)的處理措施必須記錄在病歷中。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述青島市中醫(yī)院輸血病歷中，輸血前必須進(jìn)行的血液檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？答：青島市中醫(yī)院要求輸血前必須進(jìn)行的血液檢測(cè)項(xiàng)目包括：血常規(guī)檢查、凝血功能檢測(cè)、交叉配血試驗(yàn)和病毒血清學(xué)檢測(cè)。2.簡述青島市中醫(yī)院對(duì)輸血申請(qǐng)單的要求有哪些？答：青島市中醫(yī)院對(duì)輸血申請(qǐng)單的要求包括：申請(qǐng)醫(yī)師職稱明確、輸血適應(yīng)證詳細(xì)說明、輸血前檢查結(jié)果附頁和輸血后觀察計(jì)劃。3.簡述青島市中醫(yī)院對(duì)輸血不良反應(yīng)的記錄要求有哪些？答：青島市中醫(yī)院要求記錄輸血不良反應(yīng)的類型、發(fā)生時(shí)間及癥狀、處理措施及效果以及患者生命體征變化。4.簡述青島市中醫(yī)院對(duì)緊急輸血的要求有哪些？答：青島市中醫(yī)院對(duì)緊急輸血的要求包括：必須有醫(yī)師授權(quán)簽字、輸血前檢查結(jié)果必須齊全、輸血后必須立即記錄觀察結(jié)果，且必須通知輸血科會(huì)診。5.簡述青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查的主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查的主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)師對(duì)輸血適應(yīng)證的解釋、輸血后患者恢復(fù)情況以及輸血不良反應(yīng)的處理合理性。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.案例背景：某患者因急性失血入院，醫(yī)生申請(qǐng)輸注O型血。輸血過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫升至39℃。醫(yī)生立即停止輸血，給予地塞米松靜脈注射，并通知輸血科會(huì)診?；颊咻斞皺z查結(jié)果正常，無輸血史及過敏史。問題：（1）根據(jù)青島市中醫(yī)院輸血病歷要求，該患者輸血不良反應(yīng)的記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（2）若該患者輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)如何記錄和處理？答案：（1）根據(jù)青島市中醫(yī)院輸血病歷要求，該患者輸血不良反應(yīng)的記錄應(yīng)包含：不良反應(yīng)類型（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）、發(fā)生時(shí)間、癥狀描述、處理措施（停止輸血、地塞米松注射）、輸血科會(huì)診情況以及患者生命體征變化。（2）若該患者輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即記錄溶血癥狀（如黃疸、血紅蛋白尿）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、尿常規(guī)）、給予的藥物治療（如碳酸氫鈉靜脈注射）以及輸血科會(huì)診情況。同時(shí)，應(yīng)緊急聯(lián)系輸血科和檢驗(yàn)科，排查輸血原因并采取相應(yīng)措施。2.案例背景：某患者因手術(shù)需要輸血，醫(yī)生填寫輸血申請(qǐng)單并簽字。輸血過程中，患者出現(xiàn)皮疹，醫(yī)生立即停止輸血，給予抗組胺藥物，并記錄輸血不良反應(yīng)。輸血后，患者恢復(fù)良好，無其他異常。問題：（1）根據(jù)青島市中醫(yī)院輸血病歷要求，該患者輸血不良反應(yīng)的記錄是否完整？若不完整，應(yīng)補(bǔ)充哪些內(nèi)容？（2）若該患者輸血后出現(xiàn)感染，應(yīng)如何記錄和處理？答案：（1）根據(jù)青島市中醫(yī)院輸血病歷要求，該患者輸血不良反應(yīng)的記錄若不完整，應(yīng)補(bǔ)充：不良反應(yīng)類型（皮疹）、發(fā)生時(shí)間、癥狀描述、處理措施（抗組胺藥物）、患者生命體征變化以及輸血科會(huì)診情況。（2）若該患者輸血后出現(xiàn)感染，應(yīng)立即記錄感染發(fā)生時(shí)間、癥狀描述、微生物培養(yǎng)結(jié)果、給予的抗菌藥物治療以及患者體溫變化。同時(shí)，應(yīng)通知感染科會(huì)診，排查感染原因并采取相應(yīng)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：交叉配血試驗(yàn)是在輸血前進(jìn)行的，但并非所有血液檢測(cè)項(xiàng)目都必須在輸血前完成。例如，部分緊急輸血可能先進(jìn)行血常規(guī)和血型鑒定。2.B解析：青島市中醫(yī)院規(guī)定，輸血申請(qǐng)單必須由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師簽字才有效，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)簽字。3.C解析：緊急輸血必須經(jīng)過醫(yī)院輸血科主任授權(quán)，以確保輸血安全。4.D解析：血液回收量不屬于輸血后24小時(shí)內(nèi)必須記錄的觀察項(xiàng)目，但生命體征、體溫、肝功能等必須記錄。5.C解析：呼吸道感染不屬于輸血不良反應(yīng)，但發(fā)熱、出血傾向、肌肉酸痛等屬于。6.C解析：急性溶血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血、靜脈注射碳酸氫鈉等措施是必要的，但緊急手術(shù)并非首選措施。7.D解析：輸血記錄的書寫要求不包括患者主觀感受描述，應(yīng)記錄客觀指標(biāo)。8.C解析：輸血知情同意書必須由醫(yī)患雙方共同簽字才有效，僅患者或家屬簽字無效。9.D解析：輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，必須記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀描述、藥物治療等，但既往過敏史應(yīng)在輸血前記錄。10.A解析：醫(yī)師簽名是否規(guī)范屬于客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而輸血適應(yīng)證是否明確、患者恢復(fù)情況、記錄是否完整屬于主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：青島市中醫(yī)院要求輸血前必須進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、病毒血清學(xué)和血型鑒定等檢測(cè)。2.A、B、C、D解析：輸血申請(qǐng)單必須由申請(qǐng)醫(yī)師職稱明確、輸血適應(yīng)證詳細(xì)說明、附上輸血前檢查結(jié)果，并制定輸血后觀察計(jì)劃。3.A、B、C、D解析：輸血不良反應(yīng)的記錄必須包含類型、時(shí)間、癥狀、處理措施及效果，以及生命體征變化。4.A、C、D解析：主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)師對(duì)輸血適應(yīng)證的解釋、患者恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)處理合理性，而書寫規(guī)范性和記錄完整性屬于客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。5.A、B、C、D解析：緊急輸血必須有醫(yī)師授權(quán)簽字、輸血前檢查結(jié)果齊全、輸血后立即記錄觀察結(jié)果，并通知輸血科會(huì)診。6.A、B、C、D解析：TRALI的記錄應(yīng)包含輸血前肺部影像學(xué)檢查、輸血后24小時(shí)內(nèi)肺部聽診結(jié)果、藥物治療方案以及呼吸困難程度。7.A、B、C、D解析：輸血記錄的書寫要求包括時(shí)間精確到分鐘、血液種類及劑量詳細(xì)記錄、輸血者姓名及血型，以及患者主觀感受描述。8.A、B、C、D解析：輸血知情同意書必須由患者或家屬簽字、詳細(xì)說明輸血風(fēng)險(xiǎn)、注明輸血種類及劑量，并由醫(yī)師簽字確認(rèn)。9.A、B、C、D解析：輸血后感染的記錄應(yīng)包含發(fā)生時(shí)間、癥狀、微生物培養(yǎng)結(jié)果、抗菌藥物治療以及體溫變化。10.A、B、C、D解析：輸血病歷常見問題包括記錄不完整、輸血適應(yīng)證不明確、觀察記錄缺失、醫(yī)師簽名不規(guī)范等。三、判斷題答案與解析1.√解析：青島市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。2.×解析：輸血不良反應(yīng)時(shí)，必須記錄患者既往過敏史，以避免過敏反應(yīng)發(fā)生。3.×解析：輸血病歷必須由申請(qǐng)醫(yī)師簽字，無需輸血科醫(yī)師審核。4.×解析：輸血知情同意書必須由患者或家屬簽字，并由醫(yī)師簽字確認(rèn)才有效。5.×解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，必須記錄體溫變化，以評(píng)估患者恢復(fù)情況。6.×解析：緊急輸血必須經(jīng)過醫(yī)師授權(quán)簽字，否則無效。7.√解析：青島市中醫(yī)院要求，輸血記錄必須詳細(xì)記錄血液種類及劑量。8.×解析：輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，必須記錄輸血前血常規(guī)檢查結(jié)果，以排查原因。9.×解析：輸血病歷質(zhì)量檢查主要由醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)士主要負(fù)責(zé)執(zhí)行操作。10.√解析：輸血不良反應(yīng)的處理措施必須記錄在病歷中，以備后續(xù)查證。四、簡答題答案與解析1.答案：青島市中醫(yī)院要求輸血前必須進(jìn)行的血液檢測(cè)項(xiàng)目包括：血常規(guī)檢查（評(píng)估貧血程度）、凝血功能檢測(cè)（評(píng)估止血能力）、交叉配血試驗(yàn)（確保血型匹配）、病毒血清學(xué)檢測(cè)（排查感染風(fēng)險(xiǎn)）。解析：這些檢測(cè)項(xiàng)目是確保輸血安全的基礎(chǔ)，缺一不可。血常規(guī)和凝血功能評(píng)估患者是否存在貧血或凝血障礙，交叉配血試驗(yàn)確保血型兼容，病毒血清學(xué)檢測(cè)排查乙肝、丙肝、HIV等感染風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：青島市中醫(yī)院對(duì)輸血申請(qǐng)單的要求包括：申請(qǐng)醫(yī)師職稱明確（必須為主治醫(yī)師及以上）、輸血適應(yīng)證詳細(xì)說明（如手術(shù)、失血等）、輸血前檢查結(jié)果附頁（血常規(guī)、凝血功能等）、輸血后觀察計(jì)劃（生命體征、體溫、癥狀等）。解析：輸血申請(qǐng)單是輸血的依據(jù)，必須詳細(xì)記錄相關(guān)檢查結(jié)果和觀察計(jì)劃，確保輸血安全。醫(yī)師職稱明確是為了確保申請(qǐng)人的資質(zhì)，輸血適應(yīng)證詳細(xì)說明是為了避免不必要的輸血。3.答案：青島市中醫(yī)院要求記錄輸血不良反應(yīng)的類型（如發(fā)熱、過敏、溶血等）、發(fā)生時(shí)間、癥狀描述（如發(fā)熱程度、皮疹部位等）、處理措施（如停止輸血、藥物治療等）、輸血科會(huì)診情況以及患者生命體征變化。解析：詳細(xì)的記錄有助于排查輸血原因，采取針對(duì)性措施，并評(píng)估患者恢復(fù)情況。缺一不可的信息有助于后續(xù)查證和改進(jìn)。4.答案：青島市中醫(yī)院對(duì)緊急輸血的要求包括：必須有醫(yī)師授權(quán)簽字（通常為主治醫(yī)師及以上）、輸血前檢查結(jié)果齊全（至少包括血型和交叉配血）、輸血后必須立即記錄觀察結(jié)果（生命體征、體溫、癥狀等），且必須通知輸血科會(huì)診。解析：緊急輸血必須嚴(yán)格規(guī)范，確保輸血安全。醫(yī)師授權(quán)簽字和檢查結(jié)果齊全是基礎(chǔ)，立即記錄和會(huì)診是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。5.答案：青島市中醫(yī)院輸血病歷質(zhì)量檢查的主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)師對(duì)輸血適應(yīng)證的解釋是否合理、輸血后患者恢復(fù)情況是否良好、輸血不良反應(yīng)的處理是否得當(dāng)。解析：主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要評(píng)估醫(yī)師的專業(yè)水平和處理能力，確保輸血安全和患者恢復(fù)?？陀^評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要評(píng)估記錄的完整性和規(guī)范性。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）該患者輸血不良反應(yīng)的記錄應(yīng)包含：不良反應(yīng)類型（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）、發(fā)生時(shí)間、癥狀描述（體溫升至39℃）、處理措施（停止輸血、地塞米松注射）、輸血科會(huì)診情況以及患者生命體征變化（如心率、血壓等）。（2）若該患者輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即記錄溶血癥狀（如黃疸、血紅蛋白尿）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、尿常規(guī)）、給予的藥物治療（如碳酸氫鈉靜脈注射）、輸血科會(huì)診情況，并緊急聯(lián)系輸血科和檢驗(yàn)科排查原因。解析：輸血不良反應(yīng)的記錄必須詳細(xì)，以便后續(xù)查證和處理。