大興安嶺人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分）1.大興安嶺地區(qū)常見(jiàn)的皮膚真菌感染中，以下哪種最易在寒冷潮濕環(huán)境下流行？A.須癬B.體癬C.甲癬D.股癬2.慢性蕁麻疹患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，停藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：A.反跳性蕁麻疹B.腎上腺皮質(zhì)功能抑制C.皮膚變薄D.血小板減少3.大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的光敏性皮炎，其主要誘因是：A.化妝品過(guò)敏B.植物光敏反應(yīng)C.藥物光敏反應(yīng)D.紫外線強(qiáng)度過(guò)高4.以下哪種皮膚腫瘤最常發(fā)生在面部，且在大興安嶺地區(qū)高發(fā)？A.黏膜白斑B.脂溢性角化病C.鮑溫病D.表皮樣囊腫5.診斷銀屑病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括：A.免疫熒光檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.組織病理學(xué)檢查D.毛囊鏡檢查6.大興安嶺地區(qū)冬季手足皸裂，以下哪種治療方法最有效？A.外用抗生素軟膏B.外用保濕霜聯(lián)合角質(zhì)軟化劑C.口服維生素ED.硅酮貼膜7.患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑后出現(xiàn)皮膚感染，最可能的病原體是：A.真菌B.病毒C.細(xì)菌D.原蟲(chóng)8.以下哪種皮膚病與自身免疫有關(guān)？A.扁平苔蘚B.神經(jīng)性皮炎C.皮膚瘙癢癥D.濕疹9.大興安嶺地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病是：A.接觸性皮炎B.光化性皮炎C.寄生蟲(chóng)病D.放射性皮炎10.診斷皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，最可靠的檢查方法是：A.活組織病理學(xué)檢查B.血液常規(guī)檢查C.免疫組化檢測(cè)D.CT掃描11.慢性濕疹患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)的副作用不包括：A.皮膚變薄B.毛囊炎C.皮膚萎縮D.免疫抑制12.大興安嶺地區(qū)夏季常見(jiàn)的蟲(chóng)咬性皮炎，主要是由以下哪種昆蟲(chóng)叮咬引起？A.蜱蟲(chóng)B.蚊子C.蜘蛛D.蛾子13.以下哪種藥物最常用于治療銀屑病的光療聯(lián)合療法？A.阿維A酸B.甲氨蝶呤C.尼美舒利D.地塞米松14.診斷斑禿時(shí)，以下哪種檢查最有幫助？A.血常規(guī)檢查B.皮膚活檢C.肝功能檢查D.心電圖檢查15.大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的皮膚干燥癥，以下哪種生活習(xí)慣最易加重病情？A.適量飲水B.使用保濕霜C.頻繁洗澡D.穿著棉質(zhì)衣物16.以下哪種皮膚病與遺傳因素?zé)o關(guān)？A.疥瘡B.遺傳性大皰性表皮松解癥C.白化病D.色素減退癥17.患者長(zhǎng)期使用維生素A類藥物后出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，最可能是哪種副作用？A.免疫抑制B.角化異常C.血小板減少D.肝功能損害18.診斷皮膚結(jié)核時(shí)，以下哪種檢查最具有特異性？A.PPD試驗(yàn)B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)C.免疫組化檢測(cè)D.活組織病理學(xué)檢查19.大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的皮膚凍瘡，以下哪種治療方法最無(wú)效？A.熱敷B.使用外用激素藥膏C.避免寒冷潮濕環(huán)境D.口服抗生素20.以下哪種皮膚病最常表現(xiàn)為皮膚萎縮、變?。緼.硬皮病B.痤瘡C.濕疹D.皮炎二、多選題（共10題，每題2分）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題包括：A.皮膚干燥B.皸裂C.皮炎D.光敏性皮炎2.診斷皮膚腫瘤時(shí)，以下哪些檢查方法可能用到？A.活組織病理學(xué)檢查B.免疫熒光檢測(cè)C.CT掃描D.超聲檢查3.慢性蕁麻疹的治療方法包括：A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.中醫(yī)調(diào)理4.大興安嶺地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病相關(guān)皮膚問(wèn)題包括：A.疥瘡B.皮膚病螨蟲(chóng)感染C.鉤蟲(chóng)皮炎D.弓形蟲(chóng)病5.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)可能包括：A.進(jìn)行性擴(kuò)大紅斑B.表面結(jié)痂C.組織壞死D.淋巴結(jié)腫大6.診斷銀屑病時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果可能異常？A.血清C反應(yīng)蛋白升高B.皮膚組織病理學(xué)顯示角化過(guò)度C.免疫組化顯示T細(xì)胞浸潤(rùn)D.血清鈣水平升高7.慢性濕疹的常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.慢性感染B.皮膚增厚C.慢性疼痛D.心理障礙8.大興安嶺地區(qū)夏季常見(jiàn)的蟲(chóng)咬性皮炎可能由以下哪些昆蟲(chóng)叮咬引起？A.蚊子B.蜱蟲(chóng)C.蛾子D.螞蟻9.皮膚結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括：A.紫色丘疹B.結(jié)節(jié)性紅斑C.表面結(jié)痂D.組織壞死10.以下哪些藥物可能引起光敏反應(yīng)？A.四環(huán)素類抗生素B.非甾體抗炎藥C.某些抗癲癇藥物D.維生素A類藥物三、判斷題（共10題，每題1分）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的皮膚干燥癥，使用堿性肥皂會(huì)加重病情。（√）2.銀屑病患者使用紫外線照射治療時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。（√）3.慢性蕁麻疹患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮。（√）4.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤是一種罕見(jiàn)的皮膚病，在大興安嶺地區(qū)發(fā)病率較低。（×）5.患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑后出現(xiàn)皮膚感染，最可能的病原體是細(xì)菌。（×）6.大興安嶺地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病主要是接觸性皮炎。（√）7.診斷皮膚結(jié)核時(shí)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診。（×）8.慢性濕疹患者長(zhǎng)期使用外用激素藥膏可能導(dǎo)致皮膚萎縮、變薄。（√）9.皮膚凍瘡是一種細(xì)菌感染性疾病，需要使用抗生素治療。（×）10.皮膚腫瘤最常見(jiàn)于面部，在大興安嶺地區(qū)高發(fā)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的皮膚干燥癥的治療方法。2.簡(jiǎn)述皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷流程。3.簡(jiǎn)述慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因。4.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病相關(guān)皮膚問(wèn)題的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述銀屑病的光療聯(lián)合療法的原理及常用方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，論述冬季常見(jiàn)的皮膚干燥癥的臨床表現(xiàn)及防治策略。2.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的常見(jiàn)皮膚病，論述職業(yè)性皮膚病的特點(diǎn)及防護(hù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷潮濕，體癬（由真菌引起）在潮濕環(huán)境下易傳播。須癬多見(jiàn)于胡須部位，股癬多見(jiàn)于腹股溝區(qū)域，甲癬主要影響指甲，與潮濕環(huán)境關(guān)系較小。2.D-解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮、痤瘡、感染等，但不會(huì)直接引起血小板減少。血小板減少多見(jiàn)于藥物過(guò)敏或血液系統(tǒng)疾病。3.B-解析：大興安嶺地區(qū)夏季日照強(qiáng)度高，植物光敏反應(yīng)（如含光敏物質(zhì)的植物接觸后暴露于陽(yáng)光）是常見(jiàn)誘因。化妝品、藥物光敏反應(yīng)及紫外線強(qiáng)度過(guò)高雖然也可能導(dǎo)致光敏性皮炎，但植物光敏反應(yīng)在該地區(qū)更為突出。4.C-解析：鮑溫病（鱗狀細(xì)胞癌前期病變）好發(fā)于面部，在大興安嶺地區(qū)相對(duì)高發(fā)。黏膜白斑多見(jiàn)于口腔黏膜，脂溢性角化病常見(jiàn)于中老年人，表皮樣囊腫多見(jiàn)于皮下。5.A-解析：銀屑病診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要用于腫瘤性疾病。免疫熒光檢測(cè)多用于自身免疫性疾病。6.B-解析：手足皸裂的治療需結(jié)合保濕和角質(zhì)軟化，外用保濕霜（如尿素軟膏）聯(lián)合角質(zhì)軟化劑（如水楊酸）效果最佳。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不如聯(lián)合治療有效。7.B-解析：長(zhǎng)期使用免疫抑制劑后，患者易發(fā)生病毒感染（如帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒感染）。真菌感染多見(jiàn)于免疫功能嚴(yán)重低下者，細(xì)菌感染相對(duì)常見(jiàn)，但病毒感染更典型。8.A-解析：扁平苔蘚是一種自身免疫性皮膚病，病因與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥及濕疹均非自身免疫性疾病。9.A-解析：大興安嶺地區(qū)農(nóng)村居民常因接觸農(nóng)藥、化肥、金屬等物質(zhì)導(dǎo)致接觸性皮炎。光化性皮炎多見(jiàn)于戶外工作者，寄生蟲(chóng)病多見(jiàn)于熱帶地區(qū)，放射性皮炎與放射治療相關(guān)。10.A-解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤確診需依靠活組織病理學(xué)檢查及免疫組化檢測(cè)，CT掃描和血液常規(guī)檢查僅作為輔助手段。11.D-解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮、痤瘡、毛囊炎等，但不會(huì)直接引起免疫抑制。免疫抑制多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。12.A-解析：大興安嶺地區(qū)夏季氣溫較低，蜱蟲(chóng)（一種吸血昆蟲(chóng)）叮咬后易引發(fā)蟲(chóng)咬性皮炎。蚊子、蜘蛛、蛾子等叮咬雖也可能引起皮炎，但蜱蟲(chóng)在該地區(qū)更為常見(jiàn)。13.B-解析：甲氨蝶呤常用于銀屑病的光療聯(lián)合療法（如PUVA療法）。阿維A酸主要用于系統(tǒng)治療，尼美舒利是鎮(zhèn)痛藥，地塞米松是糖皮質(zhì)激素。14.B-解析：斑禿的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢以排除其他疾病。血常規(guī)、肝功能及心電圖檢查與斑禿診斷無(wú)關(guān)。15.C-解析：頻繁洗澡會(huì)破壞皮膚屏障，加重干燥癥。適量飲水、使用保濕霜和穿著棉質(zhì)衣物有助于緩解病情。16.A-解析：疥瘡是由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病，與遺傳無(wú)關(guān)。其他選項(xiàng)均與遺傳因素有關(guān)。17.B-解析：維生素A類藥物（如異維A酸）長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚角化異常，表現(xiàn)為干燥、脫屑。免疫抑制、血小板減少及肝功能損害是其他藥物的副作用。18.D-解析：皮膚結(jié)核確診需依靠活組織病理學(xué)檢查，可見(jiàn)朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示結(jié)核感染，不具特異性。19.B-解析：外用激素藥膏（尤其是強(qiáng)效激素）可能緩解凍瘡炎癥，但無(wú)效。熱敷、避免寒冷潮濕和使用保濕霜有助于改善病情。20.A-解析：硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）可導(dǎo)致皮膚萎縮、變薄。痤瘡、濕疹和皮炎通常不會(huì)引起皮膚萎縮。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷干燥，常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題包括干燥、皸裂和皮炎。光敏性皮炎在夏季更常見(jiàn)，冬季相對(duì)少見(jiàn)。2.A、B、C、D-解析：皮膚腫瘤的診斷方法包括活組織病理學(xué)檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）、免疫熒光檢測(cè)、CT掃描和超聲檢查。3.A、B、C-解析：慢性蕁麻疹的治療方法包括抗組胺藥物（首選）、糖皮質(zhì)激素（短期）和免疫抑制劑（嚴(yán)重病例）。中醫(yī)調(diào)理可作為輔助治療。4.A、B、C-解析：農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病相關(guān)皮膚問(wèn)題包括疥瘡、皮膚病螨蟲(chóng)感染和鉤蟲(chóng)皮炎。弓形蟲(chóng)病雖可能引起皮膚損害，但發(fā)病率較低。5.A、B、C、D-解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性擴(kuò)大紅斑、表面結(jié)痂、組織壞死和淋巴結(jié)腫大。6.B、C-解析：銀屑病時(shí)，皮膚組織病理學(xué)顯示角化過(guò)度，免疫組化顯示T細(xì)胞浸潤(rùn)。血清C反應(yīng)蛋白升高可能與炎癥有關(guān)，但非銀屑病特異性指標(biāo)。血清鈣水平升高多見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。7.A、B、C、D-解析：慢性濕疹的常見(jiàn)并發(fā)癥包括慢性感染、皮膚增厚、慢性疼痛和心理障礙（如焦慮、抑郁）。8.A、B、C-解析：夏季常見(jiàn)的蟲(chóng)咬性皮炎主要由蚊子、蜱蟲(chóng)和蛾子叮咬引起。螞蟻叮咬雖可能引起皮炎，但相對(duì)少見(jiàn)。9.B、C、D-解析：皮膚結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑（B）、表面結(jié)痂（C）和組織壞死（D）。紫色丘疹是玫瑰糠疹的表現(xiàn)。10.A、C、D-解析：四環(huán)素類抗生素、某些抗癲癇藥物和維生素A類藥物可能引起光敏反應(yīng)。非甾體抗炎藥一般光敏反應(yīng)較輕。三、判斷題答案與解析1.√-解析：堿性肥皂會(huì)破壞皮膚屏障，加重干燥癥。2.√-解析：紫外線照射治療（如PUVA）需控制時(shí)間，避免過(guò)度暴露。3.√-解析：長(zhǎng)期使用外用激素藥膏可能導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮。4.×-解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤并非罕見(jiàn)，在大興安嶺地區(qū)也有發(fā)病。5.×-解析：病毒感染（如帶狀皰疹）更常見(jiàn)。6.√-解析：接觸農(nóng)藥、化肥等是農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病誘因。7.×-解析：PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示結(jié)核感染，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查。8.√-解析：長(zhǎng)期使用外用激素藥膏可能導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮。9.×-解析：皮膚凍瘡是血管性疾病，需保暖、保濕等治療，抗生素?zé)o效。10.√-解析：皮膚腫瘤好發(fā)于面部，在大興安嶺地區(qū)相對(duì)高發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大興安嶺地區(qū)冬季常見(jiàn)的皮膚干燥癥的治療方法-保濕：使用保濕霜（如含尿素、甘油成分）早晚涂抹。-角質(zhì)軟化：外用水楊酸軟膏或尿素軟膏。-避免寒冷潮濕：減少洗澡頻率，使用溫水，避免堿性肥皂。-增加飲水量：多喝水有助于皮膚保濕。-物理防護(hù)：穿戴棉質(zhì)衣物，避免直接接觸刺激性物質(zhì)。2.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷流程-臨床表現(xiàn)：觀察皮膚紅斑、結(jié)節(jié)、潰瘍等表現(xiàn)。-血液檢查：血常規(guī)、免疫球蛋白等。-皮膚活檢：活組織病理學(xué)檢查（關(guān)鍵步驟）。-免疫組化檢測(cè)：確認(rèn)T細(xì)胞來(lái)源。-影像學(xué)檢查：CT或MRI評(píng)估淋巴結(jié)及內(nèi)臟受累情況。3.慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因-食物過(guò)敏：如魚、蝦、花生等。-藥物過(guò)敏：如抗生素、阿司匹林等。-感染：如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染。-物理因素：如冷、熱、摩擦等。-自身免疫：如慢性蕁麻疹可能存在自身免疫機(jī)制。4.大興安嶺地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病相關(guān)皮膚問(wèn)題的預(yù)防措施-個(gè)人防護(hù)：穿長(zhǎng)袖衣物，避免接觸潮濕地面。-環(huán)境消毒：定期清理糞便，使用殺蟲(chóng)劑。-衛(wèi)生教育：普及洗手、勤換衣物等衛(wèi)生習(xí)慣。-定期檢查：農(nóng)村居民應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查。5.銀屑病的光療聯(lián)合療法的原理及常用方法-原理：紫外線照射可抑制T細(xì)胞活性，減少炎癥反應(yīng)。-常用方法：-窄譜UVB（NB-UVB）：?jiǎn)未蝿┝康停踩愿摺?PUVA療法：光敏劑（如補(bǔ)骨脂素）外用后照射UVA。-光化學(xué)療法（PDT）：光敏劑配合特定光源照射。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，論述冬季常見(jiàn)的皮膚干燥癥的臨床表現(xiàn)及防治策略-地理環(huán)境特點(diǎn)：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷、干燥、風(fēng)大，日照時(shí)間長(zhǎng)但紫外線強(qiáng)度較低。-臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、皸裂，嚴(yán)重者出現(xiàn)濕疹樣變。面部、手部、下肢較常見(jiàn)。-防治策略：-保濕：使用含尿素、甘油等成分的保濕霜。-避免刺激：減少洗澡頻率，使用溫和肥皂。-物理防護(hù)：穿戴棉質(zhì)衣物，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷風(fēng)。-環(huán)境改善：室內(nèi)使用加濕器，避免暖氣直吹。-生活習(xí)慣：適量飲水，飲食均衡。2