舟山市中醫(yī)院認(rèn)知功能評(píng)定操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪項(xiàng)不屬于執(zhí)行功能范疇？A.注意力B.記憶力C.規(guī)劃能力D.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力2.舟山地區(qū)老年人認(rèn)知功能下降，首選的篩查工具是？A.韋氏智力測(cè)驗(yàn)B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.額葉功能評(píng)定量表D.頸動(dòng)脈超聲檢查3.在評(píng)定老年癡呆患者時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示可能存在額葉功能損害？A.定向力障礙B.做夢(mèng)樣言談C.定勢(shì)思維D.時(shí)間定向力錯(cuò)誤4.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪項(xiàng)技術(shù)最適合評(píng)估患者的視空間能力？A.韋氏記憶量表B.額葉功能評(píng)定量表C.領(lǐng)域檢查（如Hoogenboom）D.語(yǔ)義流暢性測(cè)試5.舟山漁民群體因長(zhǎng)期海霧作業(yè)，可能存在哪種認(rèn)知功能突出損害？A.記憶力B.注意力C.視空間能力D.語(yǔ)言能力6.評(píng)定腦外傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)量表更側(cè)重評(píng)估其社會(huì)認(rèn)知功能？A.神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)B.社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表C.韋氏成人智力量表D.認(rèn)知功能快速篩查量表7.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的執(zhí)行功能損害程度？A.MMSE得分B.威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）錯(cuò)誤數(shù)C.韋氏邏輯記憶測(cè)驗(yàn)得分D.波士頓命名測(cè)驗(yàn)得分8.舟山地區(qū)老年人認(rèn)知障礙患者中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需優(yōu)先關(guān)注？A.骨質(zhì)疏松B.營(yíng)養(yǎng)不良C.腦血管病風(fēng)險(xiǎn)D.心律失常9.評(píng)定譫妄患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有助于提高評(píng)定準(zhǔn)確性？A.提供雙盲評(píng)定B.結(jié)合家屬報(bào)告C.僅依賴客觀量表D.暫停藥物治療10.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪項(xiàng)技術(shù)最適合評(píng)估患者的語(yǔ)言理解能力？A.波士頓命名測(cè)驗(yàn)B.語(yǔ)義流暢性測(cè)試C.韋氏語(yǔ)言理解測(cè)驗(yàn)D.額葉功能評(píng)定量表二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪些量表可用于評(píng)估患者的注意力？A.韋氏注意力測(cè)驗(yàn)B.艾登氏注意力測(cè)試C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）部分項(xiàng)目D.額葉功能評(píng)定量表2.舟山漁民群體認(rèn)知功能評(píng)定時(shí)，需關(guān)注哪些職業(yè)相關(guān)因素？A.海霧作業(yè)導(dǎo)致的缺氧風(fēng)險(xiǎn)B.長(zhǎng)期海上航行對(duì)睡眠節(jié)律的影響C.漁船事故對(duì)頭部外傷的累積效應(yīng)D.氣候變化導(dǎo)致的慢性應(yīng)激反應(yīng)3.評(píng)定老年癡呆患者時(shí)，以下哪些癥狀提示可能存在視空間能力損害？A.走路偏向一側(cè)B.錯(cuò)認(rèn)物品C.無(wú)法完成拼圖任務(wù)D.時(shí)間定向力錯(cuò)誤4.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪些技術(shù)可評(píng)估患者的執(zhí)行功能？A.韋氏邏輯記憶測(cè)驗(yàn)B.威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)C.額葉功能評(píng)定量表D.語(yǔ)義流暢性測(cè)試5.舟山地區(qū)老年人認(rèn)知障礙篩查時(shí)，以下哪些因素需排除？A.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）B.甲狀腺功能異常C.嚴(yán)重聽(tīng)力障礙D.精神心理因素（如焦慮）6.評(píng)定腦外傷患者時(shí)，以下哪些量表可綜合評(píng)估其認(rèn)知功能？A.神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)B.社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表C.韋氏成人智力量表D.認(rèn)知功能快速篩查量表7.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪些技術(shù)最適合評(píng)估患者的語(yǔ)言功能？A.波士頓命名測(cè)驗(yàn)B.語(yǔ)義流暢性測(cè)試C.韋氏語(yǔ)言理解測(cè)驗(yàn)D.額葉功能評(píng)定量表8.舟山漁民群體因長(zhǎng)期海霧作業(yè)，可能存在哪些認(rèn)知功能損害？A.注意力不集中B.記憶力下降C.視空間能力損害D.社會(huì)認(rèn)知功能缺陷9.評(píng)定譫妄患者時(shí)，以下哪些措施可提高評(píng)定準(zhǔn)確性？A.提供雙盲評(píng)定B.結(jié)合家屬報(bào)告C.僅依賴客觀量表D.暫停藥物治療10.認(rèn)知功能評(píng)定中，以下哪些量表可用于評(píng)估患者的記憶力？A.韋氏記憶量表B.邏輯記憶測(cè)驗(yàn)C.波士頓命名測(cè)驗(yàn)D.額葉功能評(píng)定量表三、判斷題（每題2分，共10題）1.認(rèn)知功能評(píng)定中，MMSE適用于所有年齡段的患者。（×）2.舟山漁民因長(zhǎng)期海霧作業(yè)，可能存在慢性缺氧導(dǎo)致的認(rèn)知功能損害。（√）3.評(píng)定老年癡呆患者時(shí)，僅依賴量表評(píng)分即可完全排除其他疾病。（×）4.社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表最適合評(píng)估腦外傷患者的情緒調(diào)節(jié)能力。（√）5.認(rèn)知功能評(píng)定中，注意力測(cè)試通常包含在MMSE的評(píng)分項(xiàng)目中。（√）6.舟山地區(qū)老年人認(rèn)知障礙篩查時(shí)，需優(yōu)先排除藥物副作用。（√）7.威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)主要評(píng)估患者的規(guī)劃能力。（√）8.認(rèn)知功能評(píng)定中，僅依賴客觀量表可完全排除精神心理因素的影響。（×）9.譫妄患者的認(rèn)知功能損害通常具有不可逆性。（×）10.認(rèn)知功能評(píng)定中，語(yǔ)言能力測(cè)試通常包含在韋氏成人智力量表中。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述舟山漁民群體認(rèn)知功能評(píng)定的特殊注意事項(xiàng)。答：舟山漁民群體因長(zhǎng)期海霧作業(yè)、海上航行風(fēng)險(xiǎn)、慢性應(yīng)激等因素，可能存在認(rèn)知功能突出損害。評(píng)定時(shí)需關(guān)注：①海霧作業(yè)導(dǎo)致的缺氧風(fēng)險(xiǎn)對(duì)認(rèn)知的累積效應(yīng)；②海上航行對(duì)睡眠節(jié)律的干擾；③漁船事故導(dǎo)致的頭部外傷累積；④職業(yè)性慢性應(yīng)激對(duì)執(zhí)行功能的影響。此外，需排除耳毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）導(dǎo)致的聽(tīng)力下降，并綜合評(píng)估其社會(huì)文化背景對(duì)測(cè)試結(jié)果的影響。2.簡(jiǎn)述老年癡呆患者認(rèn)知功能評(píng)定的常用量表及其適用范圍。答：常用量表包括：①簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）：適用于篩查認(rèn)知障礙，但敏感性不足；②威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）：評(píng)估執(zhí)行功能；③波士頓命名測(cè)驗(yàn)：評(píng)估語(yǔ)言功能；④額葉功能評(píng)定量表：評(píng)估計(jì)劃、組織能力；⑤社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表：評(píng)估情緒調(diào)節(jié)能力。舟山地區(qū)老年人評(píng)定時(shí)，需結(jié)合MMSE與WCST綜合判斷，尤其關(guān)注額葉功能損害。3.簡(jiǎn)述譫妄患者認(rèn)知功能評(píng)定的注意事項(xiàng)。答：評(píng)定譫妄患者時(shí)需注意：①環(huán)境干擾最小化，避免雙盲評(píng)定；②結(jié)合家屬報(bào)告，但需排除認(rèn)知障礙家屬的誤導(dǎo)；③動(dòng)態(tài)觀察，避免僅依賴單次評(píng)分；④排除藥物副作用，必要時(shí)暫停鎮(zhèn)靜劑；⑤關(guān)注急性應(yīng)激因素（如感染、缺氧）。舟山地區(qū)老年人譫妄患者需警惕海霧導(dǎo)致的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)。4.簡(jiǎn)述認(rèn)知功能評(píng)定中，注意力測(cè)試的常用方法。答：常用方法包括：①韋氏注意力測(cè)驗(yàn)：包含持續(xù)注意力、聽(tīng)覺(jué)注意力等分測(cè)驗(yàn)；②艾登氏注意力測(cè)試：評(píng)估注意力、記憶力及執(zhí)行功能；③MMSE的注意計(jì)算項(xiàng)目；④數(shù)字廣度測(cè)試（正向、反向）。舟山漁民群體因長(zhǎng)期海上作業(yè)，注意力測(cè)試需關(guān)注其抗干擾能力及疲勞效應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患者，男性，68歲，舟山漁民，因“記憶力下降3年，伴走失1月”就診。既往史：高血壓10年，長(zhǎng)期服用氨氯地平。查體：意識(shí)清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。問(wèn)題：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套認(rèn)知功能評(píng)定方案，并分析可能存在的干擾因素。答：評(píng)定方案：①M(fèi)MSE（初步篩查）；②WCST（執(zhí)行功能）；③波士頓命名測(cè)驗(yàn)（語(yǔ)言）；④數(shù)字廣度測(cè)試（注意力）；⑤額葉功能評(píng)定量表（規(guī)劃能力）。干擾因素分析：①藥物副作用（氨氯地平可能影響認(rèn)知）；②高血壓導(dǎo)致的腦血管風(fēng)險(xiǎn)；③漁民職業(yè)性慢性應(yīng)激；④文化背景對(duì)測(cè)試的理解差異；⑤需排除聽(tīng)力障礙（舟山地區(qū)老年人常見(jiàn)）。2.案例背景：患者，女性，75歲，舟山市居民，因“子女發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)、行為異常1周”就診。既往史：糖尿病5年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍。查體：意識(shí)清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。問(wèn)題：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套認(rèn)知功能及社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定方案，并分析可能存在的干擾因素。答：評(píng)定方案：①M(fèi)MSE（初步篩查）；②社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表（情緒調(diào)節(jié)、共情能力）；③韋氏記憶量表（記憶力）；④語(yǔ)義流暢性測(cè)試（語(yǔ)言）；⑤額葉功能評(píng)定量表（規(guī)劃能力）。干擾因素分析：①糖尿病神經(jīng)病變可能影響認(rèn)知；②藥物副作用（二甲雙胍可能影響情緒）；③精神心理因素（焦慮、抑郁）；④舟山地區(qū)文化背景對(duì)共情能力測(cè)試的影響；⑤需排除聽(tīng)力障礙及視力下降。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力屬于軀體功能，非認(rèn)知功能范疇）2.B（MMSE適用于舟山地區(qū)老年人認(rèn)知障礙的快速篩查）3.C（額葉功能損害常表現(xiàn)為定勢(shì)思維、沖動(dòng)行為）4.C（領(lǐng)域檢查專門評(píng)估視空間能力，如偏盲、視野缺損）5.A（漁民長(zhǎng)期海霧作業(yè)可能導(dǎo)致缺氧，損害記憶力）6.B（社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表專門評(píng)估共情、觀點(diǎn)采擇等）7.B（WCST錯(cuò)誤數(shù)最能反映執(zhí)行功能損害程度）8.C（舟山地區(qū)老年人認(rèn)知障礙患者需優(yōu)先關(guān)注腦血管病風(fēng)險(xiǎn)）9.B（結(jié)合家屬報(bào)告可提高譫妄評(píng)定的準(zhǔn)確性）10.C（韋氏語(yǔ)言理解測(cè)驗(yàn)專門評(píng)估語(yǔ)言理解能力）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（韋氏注意力測(cè)驗(yàn)、艾登氏注意力測(cè)試、MMSE部分項(xiàng)目均適用于注意力評(píng)估）2.ABCD（海霧缺氧、睡眠節(jié)律干擾、頭部外傷、慢性應(yīng)激均需關(guān)注）3.ABC（走路偏向、錯(cuò)認(rèn)物品、拼圖困難均提示視空間能力損害）4.BCD（WCST、額葉功能評(píng)定量表、語(yǔ)義流暢性測(cè)試均評(píng)估執(zhí)行功能）5.ABCD（藥物副作用、甲狀腺功能、聽(tīng)力障礙、精神心理因素均需排除）6.ABC（神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)、社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表、韋氏成人智力量表可綜合評(píng)估）7.ABC（波士頓命名測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)義流暢性測(cè)試、韋氏語(yǔ)言理解測(cè)驗(yàn)均評(píng)估語(yǔ)言功能）8.ABCD（注意力不集中、記憶力下降、視空間能力損害、社會(huì)認(rèn)知缺陷均可能）9.AB（雙盲評(píng)定、結(jié)合家屬報(bào)告可提高準(zhǔn)確性）10.AB（韋氏記憶量表、邏輯記憶測(cè)驗(yàn)均評(píng)估記憶力）三、判斷題1.×（MMSE不適用于文化程度低的老年人）2.√（海霧作業(yè)可能導(dǎo)致慢性缺氧，損害認(rèn)知）3.×（需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查及病史排除其他疾病）4.√（社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)定量表適用于腦外傷患者）5.√（MMSE包含注意計(jì)算項(xiàng)目）6.√（需優(yōu)先排除藥物副作用）7.√（WCST主要評(píng)估規(guī)劃能力）8.×（需結(jié)合主觀報(bào)告及神經(jīng)系統(tǒng)檢查）9.×（譫妄患