無錫市人民醫(yī)院「心理評估與干預(yù)」考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在無錫地區(qū)，針對老年人抑郁障礙的篩查，以下哪種量表最常用？（）A.PHQ-9B.GDS-30C.HAMDD.BDI-II2.無錫某企業(yè)員工出現(xiàn)職業(yè)倦怠，心理干預(yù)的首選方法是？（）A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.人際關(guān)系療法（IPT）C.團(tuán)體心理輔導(dǎo)D.藥物治療3.無錫市某中學(xué)學(xué)生出現(xiàn)社交恐懼，以下哪種干預(yù)策略最有效？（）A.放松訓(xùn)練B.系統(tǒng)脫敏療法C.行為激活D.家庭治療4.無錫某社區(qū)心理醫(yī)生接待一名焦慮癥患者，初步評估后應(yīng)優(yōu)先？（）A.開具抗焦慮藥物B.進(jìn)行心理測驗C.建議家庭干預(yù)D.安排緊急轉(zhuǎn)診5.無錫地區(qū)兒童多動癥（ADHD）的篩查，以下哪種量表是金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.Conners父母問卷B.ADHDRatingScaleC.DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)D.神經(jīng)心理測驗6.無錫某醫(yī)院心理科醫(yī)生在評估產(chǎn)后抑郁時，應(yīng)特別關(guān)注？（）A.甲狀腺功能B.經(jīng)濟(jì)狀況C.育兒方式D.配偶支持7.無錫某企業(yè)高管出現(xiàn)失眠，心理干預(yù)中哪種方法最合適？（）A.生物反饋B.認(rèn)知重構(gòu)C.感覺運動程序（SSPR）D.藥物輔助8.無錫某心理咨詢機(jī)構(gòu)接待一名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者，以下哪種治療方法被證實最有效？（）A.EMDRB.支持性心理治療C.行為實驗D.敘事療法9.無錫某醫(yī)院心理科醫(yī)生在評估青少年自傷行為時，應(yīng)優(yōu)先？（）A.詢問自傷細(xì)節(jié)B.安排家庭訪談C.開具情緒穩(wěn)定藥物D.建議緊急住院10.無錫某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名長期失眠患者，以下哪種行為干預(yù)最有效？（）A.建立規(guī)律作息B.安眠藥物C.軀體放松訓(xùn)練D.戒除咖啡因二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.無錫某企業(yè)員工出現(xiàn)職業(yè)倦怠，心理干預(yù)中可能涉及哪些因素？（）A.工作壓力B.組織支持C.個人應(yīng)對方式D.家庭關(guān)系E.職業(yè)價值觀2.無錫某學(xué)校教師出現(xiàn)情緒耗竭，以下哪些干預(yù)措施可能有效？（）A.情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練B.工作壓力管理C.社交支持網(wǎng)絡(luò)D.抗焦慮藥物E.專業(yè)督導(dǎo)3.無錫某社區(qū)心理醫(yī)生接待一名社交焦慮患者，以下哪些評估工具可能使用？（）A.SocialPhobiaInventory（SPIN）B.LiebowitzSocialAnxietyScale（LSAS）C.BeckAnxietyInventory（BAI）D.StructuredClinicalInterview（SCID）E.MillonClinicalMultiaxialInventory（MCMI）4.無錫某醫(yī)院心理科醫(yī)生在評估兒童多動癥時，可能涉及哪些行為表現(xiàn)？（）A.注意力不集中B.活動過度C.沖動行為D.學(xué)習(xí)困難E.情緒障礙5.無錫某心理咨詢機(jī)構(gòu)接待一名產(chǎn)后抑郁患者，以下哪些干預(yù)方法可能有效？（）A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.人際心理治療（IPT）C.團(tuán)體心理支持D.藥物治療E.家庭系統(tǒng)治療三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.案例：患者李某，45歲，無錫某企業(yè)高管，近半年來出現(xiàn)失眠、焦慮、易怒，工作效率下降，自述“壓力太大，無法放松”。既往有高血壓病史，無精神疾病家族史。心理科醫(yī)生初步診斷為焦慮障礙。問題：（1）請列出該患者心理評估中可能需要的量表。（2）請?zhí)岢龀醪礁深A(yù)方案。2.案例：患者張某，18歲，無錫某中學(xué)學(xué)生，近1年來出現(xiàn)社交回避、回避考試，自述“害怕被別人評價”，學(xué)業(yè)成績下降。父母反映其自幼內(nèi)向，但近期癥狀加重。心理科醫(yī)生初步診斷為社交恐懼癥。問題：（1）請列出該患者心理評估中可能需要的量表。（2）請?zhí)岢鱿到y(tǒng)脫敏療法的步驟。3.案例：患者王某，32歲，無錫某社區(qū)家庭主婦，產(chǎn)后3個月出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、自責(zé)，無法照顧孩子，甚至出現(xiàn)自傷行為。既往無精神疾病史，丈夫支持但工作繁忙。心理科醫(yī)生初步診斷為產(chǎn)后抑郁。問題：（1）請列出該患者心理評估中可能需要的量表。（2）請?zhí)岢黾彝ジ深A(yù)的要點。四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述無錫地區(qū)心理評估中常用的文化適應(yīng)問題及應(yīng)對方法。2.簡述職業(yè)倦怠的三個維度及其在無錫企業(yè)中的表現(xiàn)。3.簡述青少年自傷行為的常見原因及干預(yù)策略。4.簡述藥物干預(yù)與心理干預(yù)在無錫精神科臨床中的協(xié)同作用。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合無錫地域文化特點，論述心理干預(yù)中如何提高患者的依從性。2.結(jié)合無錫城市發(fā)展與心理健康的關(guān)聯(lián)，論述社區(qū)心理服務(wù)體系的構(gòu)建要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：無錫地區(qū)老年人抑郁篩查常用GDS-30，因其簡短且適合老年人。PHQ-9、HAMD、BDI-II更適用于中青年或特定疾病。2.A解析：職業(yè)倦怠首選CBT，幫助員工調(diào)整認(rèn)知模式，無錫企業(yè)員工壓力源多為工作負(fù)荷，CBT針對性最強。3.B解析：系統(tǒng)脫敏療法通過漸進(jìn)暴露緩解恐懼，無錫學(xué)生社交恐懼多因校園環(huán)境壓力，該療法效果顯著。4.B解析：初步評估需先進(jìn)行心理測驗，無錫醫(yī)院流程強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化評估，避免主觀臆斷。5.A解析：無錫兒童ADHD篩查以Conners父母問卷為主，因其家長反饋直接且符合地域習(xí)慣。6.A解析：無錫產(chǎn)后抑郁患者常伴甲狀腺功能異常，需優(yōu)先排除器質(zhì)性問題。7.B解析：無錫高管失眠多因認(rèn)知錯誤，認(rèn)知重構(gòu)能調(diào)整非理性信念，效果持久。8.A解析：EMDR對無錫創(chuàng)傷患者（如事故、暴力經(jīng)歷）效果顯著，已被臨床驗證。9.A解析：自傷患者需先了解自傷細(xì)節(jié)，無錫青少年自傷多因情緒調(diào)節(jié)障礙。10.A解析：規(guī)律作息對無錫長期失眠患者最有效，結(jié)合行為干預(yù)可短期改善。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：無錫企業(yè)職業(yè)倦怠主因工作壓力、組織支持不足、個人應(yīng)對方式，家庭關(guān)系非直接因素。2.A、B、C解析：無錫教師情緒耗竭需情緒調(diào)節(jié)、壓力管理、社交支持，藥物非首選。3.A、B、D解析：無錫社交焦慮評估常用SPIN、LSAS、SCID，BAI、MCMI針對性較窄。4.A、B、C解析：無錫兒童ADHD核心癥狀為注意力、活動、沖動，學(xué)習(xí)困難、情緒障礙是共病。5.A、B、C解析：無錫產(chǎn)后抑郁干預(yù)以CBT、IPT、團(tuán)體支持為主，藥物需謹(jǐn)慎。三、案例分析題答案與解析1.（1）量表：-GAD-7（焦慮自評量表）-PHQ-9（抑郁自評量表）-PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）-STAI（狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表）（2）干預(yù)方案：-短期：認(rèn)知重構(gòu)（識別壓力源，調(diào)整不合理信念）-中期：放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）+行為激活（安排規(guī)律運動）-長期：家庭訪談（改善溝通模式）+藥物輔助（如低劑量阿普唑侖）2.（1）量表：-SPIN（社交恐懼量表）-Liebowitz社交焦慮量表-BAI（貝克焦慮量表）（2）系統(tǒng)脫敏步驟：①評定焦慮等級（如回避考試→參加小組討論→公開演講）②學(xué)習(xí)放松技術(shù)（深呼吸）③漸進(jìn)暴露（從低等級開始，配合放松）④反復(fù)練習(xí)（無錫學(xué)生需結(jié)合校園場景）3.（1）量表：-Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）-BDI-II（貝克抑郁量表）-SCID（結(jié)構(gòu)化臨床訪談）（2）家庭干預(yù)要點：-丈夫需參與育兒（無錫家庭常忽視男性角色）-避免指責(zé)（如“為何不照顧孩子”）-建立支持網(wǎng)絡(luò)（社區(qū)心理服務(wù)）-必要時安排家庭治療（改善溝通模式）四、簡答題答案與解析1.文化適應(yīng)問題及應(yīng)對：-問題：無錫人注重“面子”，回避心理問題；方言影響溝通。-應(yīng)對：使用本地化案例（如無錫企業(yè)壓力案例）；簡化量表版本（如方言版GAD-7）；家庭參與評估。2.職業(yè)倦怠維度：-情緒耗竭（如無錫教師易怒、離職傾向）-人際距離（如無錫醫(yī)生與患者溝通減少）-個人成就感降低（如“工作無意義”）3.自傷行為原因及干預(yù)：-原因：情緒調(diào)節(jié)障礙（無錫青少年常因?qū)W業(yè)壓力）、缺乏應(yīng)對策略。-干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）、情緒日記、家庭支持。4.協(xié)同作用：-心理干預(yù)調(diào)整認(rèn)知（如無錫高管焦慮源于壓力認(rèn)知）；藥物輔助改善情緒（如產(chǎn)后抑郁需SSRI）。-無錫醫(yī)院常聯(lián)合精神科與心理科，避免單一治療局限。五、論述題答案與解析1.依從性提升策略：-無錫地域