廈門(mén)市中醫(yī)院「腫瘤分期」準(zhǔn)確性考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下題目均為臨床實(shí)際案例，請(qǐng)根據(jù)腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)選擇最符合的答案。1.患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，觸診活動(dòng)，無(wú)粘連。影像學(xué)提示淋巴結(jié)短徑約1.2cm。根據(jù)AJCC第8版乳腺癌分期，該患者淋巴結(jié)分期的判斷為？A.pN0B.pN1miC.pN1D.pN2E.pN32.患者男，62歲，結(jié)腸癌根治術(shù)后，病理報(bào)告顯示切緣清，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝臟。根據(jù)AJCC第8版結(jié)直腸癌分期，該患者的M分期應(yīng)為？A.M0B.M1aC.M1bD.MxE.無(wú)法確定3.患者女，38歲，宮頸癌根治術(shù)后，病理顯示宮頸浸潤(rùn)深度達(dá)4mm，累及間質(zhì)1/2，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)FIGO分期，該患者的臨床分期為？A.IA2B.IB1C.IB2D.IIA1E.IIA24.患者男，55歲，肺癌術(shù)后病理顯示腫瘤侵犯主支氣管，累及同側(cè)胸膜。根據(jù)AJCC第8版肺癌分期，該患者的T分期應(yīng)為？A.T1B.T2C.T3D.T4E.Tis5.患者女，50歲，胰腺癌晚期，影像學(xué)顯示腫瘤侵犯門(mén)靜脈，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至腹膜。根據(jù)AJCC第8版胰腺癌分期，該患者的N分期應(yīng)為？A.N0B.N1C.N2D.NxE.無(wú)法確定6.患者男，70歲，前列腺癌根治術(shù)后，PSA檢測(cè)為0.2ng/mL，影像學(xué)無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)。根據(jù)AJCC第10版前列腺癌分期，該患者的M分期應(yīng)為？A.M0B.M1aC.M1bD.MxE.以上均非7.患者女，65歲，卵巢癌晚期，雙側(cè)附件切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹水，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。根據(jù)FIGO分期，該患者的臨床分期為？A.IIIAB.IIICC.IVD.IVAE.IVB8.患者男，60歲，鼻咽癌放療后，影像學(xué)顯示局部復(fù)發(fā)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC第9版鼻咽癌分期，該患者的局部復(fù)發(fā)分期應(yīng)為？A.CRB.PRC.SDD.PDE.以上均非9.患者女，40歲，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，病理顯示包膜外侵犯，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC第8版甲狀腺癌分期，該患者的T分期應(yīng)為？A.T1B.T2C.T3D.T4E.Tis10.患者男，75歲，黑色素瘤轉(zhuǎn)移至肺和腦。根據(jù)AJCC第8版黑色素瘤分期，該患者的M分期應(yīng)為？A.M0B.M1aC.M1bD.MxE.以上均非二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下題目可能存在多個(gè)正確答案，請(qǐng)根據(jù)腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)選擇所有符合條件的選項(xiàng)。11.以下哪些因素會(huì)影響肺癌的T分期？A.腫瘤大?。ā?cm或>3cm）B.腫瘤是否侵犯主支氣管C.是否累及胸膜D.是否侵犯縱隔結(jié)構(gòu)E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況12.宮頸癌FIGO分期中，IIA期的特點(diǎn)包括？A.腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)達(dá)1/2以上B.腫瘤累及宮頸腺體但未超出宮頸范圍C.腫瘤侵犯陰道上1/3D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移13.前列腺癌M1b分期通常指？A.骨轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移E.腫瘤體積增大14.卵巢癌IIIC期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.腫瘤累及卵巢表面腹膜B.腫瘤擴(kuò)散至盆腔腹膜后淋巴結(jié)C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性E.腫瘤侵犯膀胱漿膜層15.甲狀腺乳頭狀癌的T3分期指？A.腫瘤直徑≤2cmB.腫瘤直徑>2cm且≤4cmC.腫瘤直徑>4cmD.腫瘤侵犯喉返神經(jīng)E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移16.胰腺癌M1a分期的特點(diǎn)包括？A.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至非區(qū)域淋巴結(jié)B.腫瘤侵犯主要血管但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝或肺D.腫瘤腹膜播散E.腫瘤體積較大17.鼻咽癌局部復(fù)發(fā)分期中，PR（部分緩解）的定義為？A.腫瘤縮小>30%B.腫瘤縮小≥50%C.腫瘤無(wú)變化D.腫瘤進(jìn)展E.腫瘤縮小<20%18.黑色素瘤M1a分期的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括？A.肺轉(zhuǎn)移B.肝轉(zhuǎn)移C.骨轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移E.腎轉(zhuǎn)移19.乳腺癌N1期通常指？A.同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)粘連B.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)固定或融合C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤未累及淋巴結(jié)E.腫瘤微小浸潤(rùn)20.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的分期中，T1期特點(diǎn)包括？A.腫瘤單個(gè)，直徑≤5cmB.腫瘤單個(gè)，直徑>5cmC.腫瘤多個(gè)，最大直徑≤5cmD.腫瘤侵犯門(mén)靜脈主干E.腫瘤無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷以下說(shuō)法的正誤。21.肺癌T4期指腫瘤侵犯縱隔結(jié)構(gòu)或心臟，但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）22.宮頸癌IA2期指腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)達(dá)1/2以上，累及腺體。（×）23.前列腺癌PSA正常即可排除M分期。（√）24.卵巢癌IIIC期指腫瘤侵犯盆腔淋巴結(jié)，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）25.甲狀腺髓樣癌T3期指腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或氣管。（×）26.黑色素瘤M1b期指非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（×）27.胰腺癌M1a期通常指肝或肺轉(zhuǎn)移。（√）28.鼻咽癌局部復(fù)發(fā)分期中，SD（穩(wěn)定）指腫瘤無(wú)變化。（√）29.乳腺癌N2期指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)固定或融合。（√）30.原發(fā)性肝細(xì)胞癌T2期指腫瘤單個(gè)，直徑>5cm。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)要回答以下問(wèn)題。31.簡(jiǎn)述乳腺癌AJCC第8版中pN1期的具體標(biāo)準(zhǔn)。32.卵巢癌FIGO分期中，IVA期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？33.肺癌T3期的特點(diǎn)有哪些？34.前列腺癌M分期中，M1b期通常指哪些轉(zhuǎn)移部位？五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，深入分析以下問(wèn)題。35.試述腫瘤分期在臨床決策中的重要性，并舉例說(shuō)明。36.比較肺癌和結(jié)直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)的異同點(diǎn)，并分析其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)AJCC第8版乳腺癌分期，淋巴結(jié)短徑1.0-2.0cm為pN1期。2.C解析：結(jié)直腸癌M1b指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、骨等器官。3.C解析：FIGO分期中，IB1指腫瘤浸潤(rùn)深度達(dá)4mm，累及間質(zhì)1/2。4.C解析：T3期指腫瘤侵犯主支氣管、胸膜或縱隔結(jié)構(gòu)。5.C解析：胰腺癌N分期中，N1指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6.A解析：PSA<0.2ng/mL且無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)為M0期。7.E解析：卵巢癌IVB期指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。8.B解析：PR指腫瘤縮小≥50%。9.C解析：T3期指腫瘤侵犯包膜外組織，但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。10.C解析：黑色素瘤M1b指非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟器官。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：T分期基于腫瘤大小、侵犯范圍等，E選項(xiàng)為M分期內(nèi)容。12.A,C,D解析：IIA期腫瘤未超出宮頸范圍，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。13.A,B,D,E解析：M1b指骨或腦轉(zhuǎn)移，C選項(xiàng)為M1a內(nèi)容。14.B,D解析：IIIC期指盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。15.B,C解析：T3期腫瘤直徑>2cm且≤4cm，或>4cm。16.A,C,D解析：M1a指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至非區(qū)域淋巴結(jié)或腹膜播散。17.A,B解析：PR指腫瘤縮小>30%或≥50%。18.A,B,D解析：M1a常見(jiàn)肺、肝、腦轉(zhuǎn)移。19.A,E解析：N1期指同側(cè)腋窩可觸及淋巴結(jié)，但未固定。20.A,C,E解析：T1期指單個(gè)腫瘤，最大直徑≤5cm，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。三、判斷題答案與解析21.√22.×（IA2指腫瘤浸潤(rùn)間質(zhì)達(dá)1/2，未累及腺體）23.√（PSA正?？膳懦h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）24.√25.×（T3期指腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或氣管）26.×（M1b指非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）27.√28.√29.√30.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.乳腺癌AJCC第8版pN1期標(biāo)準(zhǔn)：同側(cè)腋窩可觸及1-3個(gè)淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)粘連，最大短徑<2.5cm。32.卵巢癌FIGOIVB期標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。33.肺癌T3期特點(diǎn)：腫瘤侵犯主支氣管（距氣管分叉<2cm）、胸膜、胸壁或縱隔結(jié)構(gòu)，但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。34.前列腺癌M1b期轉(zhuǎn)移部位：骨轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（如肺、肝等）。五、論述題答案與解析35.腫瘤分期臨床意義：腫瘤分期是評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、制定治療方案和預(yù)測(cè)預(yù)后的關(guān)鍵依據(jù)。例如，乳腺癌分期高的患者