宿遷市中醫(yī)院「甲狀腺癌術(shù)后」護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最主要的原因是（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管塌陷C.喉上神經(jīng)損傷D.喉部水腫2.甲狀腺癌術(shù)后頸部皮下積液的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)低負(fù)壓吸引B.適當(dāng)限制活動(dòng)，減少出血C.術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)D.使用彈力繃帶加壓包扎3.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是（）。A.氣管插管輔助呼吸B.靜脈注射地塞米松C.立即通知醫(yī)生D.行頸部按摩4.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)的臨床意義是（）。A.評(píng)估術(shù)后疼痛程度B.判斷氣管插管損傷C.監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D.指導(dǎo)術(shù)后飲食5.甲狀腺癌術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)不包括（）。A.切口紅腫熱痛B.皮下積液C.體溫升高D.聲音嘶啞加重6.甲狀腺癌術(shù)后需要佩戴頸托的時(shí)間通常是（）。A.1周B.2周C.4周D.6周7.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)低鈣血癥，最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.聲音嘶啞B.驚厥C.便秘D.口周麻木8.甲狀腺癌術(shù)后需要終身隨訪，隨訪間隔時(shí)間正確的是（）。A.術(shù)后1年、3年、5年B.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年C.術(shù)后6個(gè)月、1年、2年D.術(shù)后1年、2年、3年9.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管塌陷C.食管損傷D.胃食管反流10.甲狀腺癌術(shù)后心理干預(yù)的重點(diǎn)是（）。A.指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練B.消除患者焦慮情緒C.指導(dǎo)藥物使用D.安排康復(fù)運(yùn)動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防出血的措施包括（）。A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)低負(fù)壓吸引B.適當(dāng)限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.使用止血藥物D.保持切口干燥2.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括（）。A.呼吸情況B.切口滲血情況C.甲狀腺球蛋白（Tg）水平D.患者情緒狀態(tài)3.甲狀腺癌術(shù)后飲食指導(dǎo)中，正確的包括（）。A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食B.逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)、軟食C.避免過(guò)熱或過(guò)硬食物D.忌辛辣刺激食物4.甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥的護(hù)理措施包括（）。A.靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣B.口服鈣劑和維生素DC.指導(dǎo)患者多曬太陽(yáng)D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走5.甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的要點(diǎn)包括（）。A.建立信任關(guān)系B.解釋病情和治療方案C.提供情緒支持D.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮6.甲狀腺癌術(shù)后頸部功能鍛煉的包括（）。A.做頸部前屈后伸運(yùn)動(dòng)B.左右轉(zhuǎn)動(dòng)頸部C.逐漸增加活動(dòng)幅度D.避免過(guò)度用力7.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防甲狀腺球蛋白（Tg）升高的措施包括（）。A.避免擠壓甲狀腺殘留組織B.定期檢測(cè)Tg水平C.使用左甲狀腺素鈉片D.避免感染8.甲狀腺癌術(shù)后切口感染的預(yù)防措施包括（）。A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持切口干燥C.及時(shí)處理皮下積液D.使用抗生素預(yù)防感染9.甲狀腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）。A.頸部功能鍛煉B.飲食指導(dǎo)C.隨訪時(shí)間安排D.緊急情況處理10.甲狀腺癌術(shù)后佩戴頸托的注意事項(xiàng)包括（）。A.24小時(shí)佩戴B.避免壓迫氣管C.睡眠時(shí)可以取下D.逐漸減少佩戴時(shí)間三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后患者需要終身隨訪。（）2.甲狀腺癌術(shù)后早期下床活動(dòng)可以預(yù)防肺部并發(fā)癥。（）3.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，通常提示喉返神經(jīng)損傷。（）4.甲狀腺癌術(shù)后患者飲食應(yīng)避免粗纖維食物。（）5.甲狀腺癌術(shù)后切口感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。（）6.甲狀腺癌術(shù)后佩戴頸托可以預(yù)防喉返神經(jīng)損傷。（）7.甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥通常與甲狀旁腺損傷有關(guān)。（）8.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。（）9.甲狀腺癌術(shù)后心理干預(yù)的主要目的是消除患者的恐懼情緒。（）10.甲狀腺癌術(shù)后患者可以立即進(jìn)行頸部功能鍛煉。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防皮下積液的措施。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的技巧。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點(diǎn)，論述甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述甲狀腺癌術(shù)后患者全程護(hù)理管理的策略。答案與解析一、單選題1.A解析：甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的主要原因是喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聲帶內(nèi)收肌或外展肌功能異常。2.C解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)。3.A解析：呼吸困難時(shí)需立即行氣管插管輔助呼吸，其他措施為輔助手段。4.C解析：甲狀腺球蛋白（Tg）是監(jiān)測(cè)甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。5.D解析：聲音嘶啞加重通常提示喉返神經(jīng)損傷，而非感染。6.B解析：甲狀腺癌術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間一般為2周，以促進(jìn)頸部組織愈合。7.D解析：低鈣血癥最早出現(xiàn)的癥狀是口周麻木，隨后可能出現(xiàn)手足抽搐。8.A解析：甲狀腺癌術(shù)后隨訪間隔時(shí)間為術(shù)后1年、3年、5年，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：吞咽困難通常提示喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致喉部位置改變。10.B解析：心理干預(yù)的重點(diǎn)是消除患者焦慮情緒，幫助其適應(yīng)術(shù)后生活。二、多選題1.A、B、D解析：預(yù)防出血需持續(xù)低負(fù)壓吸引、限制活動(dòng)、保持切口干燥。2.A、B、C解析：并發(fā)癥觀察需關(guān)注呼吸、切口滲血、Tg水平。3.A、B、C、D解析：飲食指導(dǎo)需逐步過(guò)渡，避免過(guò)熱或過(guò)硬食物，忌辛辣刺激。4.A、B、C解析：低鈣血癥需靜脈補(bǔ)鈣、口服鈣劑和維生素D、多曬太陽(yáng)。5.A、B、C、D解析：心理護(hù)理需建立信任關(guān)系、解釋病情、提供情緒支持、鼓勵(lì)表達(dá)焦慮。6.A、B、C、D解析：頸部功能鍛煉需逐漸增加活動(dòng)幅度，避免過(guò)度用力。7.A、B、C、D解析：預(yù)防Tg升高需避免擠壓殘留組織、定期檢測(cè)、使用左甲狀腺素鈉片、避免感染。8.A、B、C、D解析：預(yù)防感染需嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持切口干燥、處理積液、使用抗生素。9.A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需包括頸部功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、隨訪安排、緊急情況處理。10.B、C、D解析：頸托需避免壓迫氣管，睡眠時(shí)可取下，佩戴時(shí)間需逐漸減少。三、判斷題1.√2.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎，避免過(guò)度用力導(dǎo)致出血。3.√4.×解析：飲食應(yīng)避免粗纖維食物，以免刺激吻合口。5.√6.×解析：頸托不能預(yù)防喉返神經(jīng)損傷，需手術(shù)操作謹(jǐn)慎。7.√8.×解析：吞咽困難可能提示喉返神經(jīng)損傷或吻合口水腫。9.√10.×解析：術(shù)后需逐漸進(jìn)行頸部功能鍛煉，避免過(guò)度活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防皮下積液的措施答：（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)低負(fù)壓吸引，及時(shí)排出滲液；（2）適當(dāng)限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（3）使用彈力繃帶加壓包扎；（4）觀察切口滲血情況，及時(shí)處理積液；（5）遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）監(jiān)測(cè)血鈣水平，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑；（2）指導(dǎo)患者多曬太陽(yáng)，促進(jìn)維生素D合成；（3）避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，防止抽搐；（4）給予高鈣飲食，如牛奶、豆腐等；（5）觀察神經(jīng)肌肉興奮癥狀，如口周麻木、抽搐等。3.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容答：（1）頸部功能鍛煉：逐漸進(jìn)行前屈、后伸、左右轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)；（2）飲食指導(dǎo)：逐步過(guò)渡至正常飲食，避免過(guò)熱或過(guò)硬食物；（3）隨訪時(shí)間安排：術(shù)后1年、3年、5年定期復(fù)查；（4）緊急情況處理：如呼吸困難、聲音嘶啞加重等需立即就醫(yī)。4.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的技巧答：（1）建立信任關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者訴求；（2）解釋病情和治療方案，消除誤解；（3）提供情緒支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮；（4）安排家屬參與護(hù)理，增強(qiáng)支持力度；（5）推薦心理咨詢(xún)服務(wù)，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。五、論述題1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點(diǎn)，論述甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理要點(diǎn)答：宿遷地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)條件。（1）呼吸困難：需立即評(píng)估氣道情況，必要時(shí)行氣管插管；（2）皮下積液：需加強(qiáng)切口護(hù)理，及時(shí)抽吸積液；（3）聲音嘶?。盒栌^察喉返神經(jīng)損傷情況，必要時(shí)行神經(jīng)探查；（4）低鈣血癥：需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，監(jiān)測(cè)血鈣水平；（5）心理問(wèn)題：需加強(qiáng)心理干預(yù)，提供社會(huì)支持