徐州市中醫(yī)院「兒童護(hù)理操作」技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.對(duì)小兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是？A.手背B.足背C.頭皮D.肘窩答案：C解析：頭皮血管豐富，易于穿刺，適合嬰幼兒。2.2歲小兒體重約12kg，每日所需總能量約為？A.800kcalB.1000kcalC.1200kcalD.1500kcal答案：B解析：2歲小兒每日能量需求約為1000kcal/日。3.小兒腹瀉時(shí)，首選的口服補(bǔ)液鹽是？A.5%葡萄糖鹽水B.ORS-I（標(biāo)準(zhǔn)ORS）C.碳酸氫鈉溶液D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：ORS-I適用于輕中度脫水，能補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。4.小兒驚厥時(shí)，首選的急救措施是？A.立即給予地西泮肌注B.牽拉患兒頭發(fā)使其清醒C.將患兒平臥，頭偏向一側(cè)D.用力按壓人中穴答案：C解析：平臥防誤吸，頭偏向一側(cè)防窒息。5.小兒肺炎發(fā)熱時(shí)，首選的降溫方法是？A.大量使用退熱藥B.物理降溫（溫水擦?。〤.頸部靜脈輸液D.口服抗生素答案：B解析：物理降溫安全，適用于3歲以下小兒。6.小兒長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血常規(guī)B.血糖C.心電圖D.肝功能答案：D解析：長(zhǎng)期用藥可能肝損傷，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。7.小兒臍炎的護(hù)理要點(diǎn)是？A.保持干燥，每日涂碘伏B.每日用溫水清洗C.用消毒棉簽反復(fù)擦拭D.臍帶未脫落前包扎答案：A解析：保持干燥可預(yù)防感染，碘伏殺菌效果好。8.小兒疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫，一般不需特殊處理的是？A.24小時(shí)局部冷敷B.48小時(shí)后熱敷C.按摩注射部位D.外用抗生素藥膏答案：D解析：局部紅腫為正常反應(yīng)，一般無(wú)需抗生素。9.小兒手足口病的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：B解析：主要通過(guò)糞-口傳播，注意飲食衛(wèi)生。10.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是？A.體重不增B.身高增長(zhǎng)緩慢C.食欲下降D.皮膚干燥答案：A解析：體重不增是早期表現(xiàn)，身高受遺傳影響較大。11.小兒便秘的護(hù)理措施不包括？A.多飲水B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.服用瀉藥D.每日按摩腹部答案：C解析：瀉藥易成癮，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。12.小兒過(guò)敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)是？A.紫紅色斑丘疹，按壓不褪色B.水皰性皮疹，伴瘙癢C.灰色斑疹，邊緣不清D.紅斑性皮疹，迅速融合答案：A解析：典型皮疹為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)，按壓不褪色。13.小兒急性喉炎的典型癥狀是？A.咳嗽帶痰聲B.呼吸聲如犬吠C.胸悶氣短D.聲音嘶啞答案：B解析：呼吸聲如犬吠是喉梗阻特征。14.小兒川崎病的治療首選藥物是？A.阿司匹林B.腎上腺皮質(zhì)激素C.碳酸氫鈉D.罕山酮答案：A解析：阿司匹林可抗炎、抑制血小板聚集。15.小兒髖關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)年齡是？A.新生兒期B.1歲內(nèi)C.3-4歲D.學(xué)齡期答案：B解析：1歲內(nèi)嬰兒活動(dòng)多，易發(fā)生脫位。16.小兒法洛四聯(lián)癥的典型體征是？A.杵狀指B.心率過(guò)緩C.青紫不明顯D.心音亢進(jìn)答案：A解析：長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致指端青紫和杵狀指。17.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，首選治療是？A.使用利尿劑B.洋地黃類藥物C.高流量吸氧D.肌注抗生素答案：B解析：洋地黃可強(qiáng)心利尿，改善心衰。18.小兒腹瀉脫水時(shí)，補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)什么調(diào)整？A.脫水程度B.年齡大小C.心率快慢D.體溫高低答案：A解析：脫水越嚴(yán)重，補(bǔ)液速度越快。19.小兒頭顱血腫的護(hù)理要點(diǎn)是？A.立即熱敷B.限制頭部活動(dòng)C.每日按摩血腫D.使用抗生素答案：B解析：限制活動(dòng)可預(yù)防血腫破裂。20.小兒發(fā)熱時(shí)，肛溫38.5℃應(yīng)采取的措施是？A.立即肌注退熱藥B.物理降溫C.立即溫水擦浴D.暫不處理答案：B解析：肛溫38.5℃可先物理降溫。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.小兒靜脈輸液時(shí)，哪些情況需警惕空氣栓塞？A.突然呼吸困難B.心率加快C.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹D.呼吸音減弱答案：A、B、D解析：空氣栓塞可導(dǎo)致循環(huán)障礙，表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快、呼吸音減弱。2.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括？A.口服補(bǔ)液鹽B.飲食清淡易消化C.每日臀部護(hù)理D.使用止瀉藥答案：A、B、C解析：止瀉藥可能加重感染，不宜常規(guī)使用。3.小兒肺炎的體征包括？A.呼吸急促B.口唇發(fā)紺C.肺部細(xì)濕啰音D.體溫不升答案：A、B、C解析：體溫不升可能是心衰或休克表現(xiàn)，非典型肺炎體征。4.小兒驚厥的急救措施包括？A.控制頭后仰B.口腔內(nèi)放置壓舌板C.物理降溫D.立即肌注地西泮答案：A、C、D解析：口腔內(nèi)放置壓舌板易導(dǎo)致窒息，不宜使用。5.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)包括？A.體重不增B.毛發(fā)稀疏C.皮下脂肪減少D.活動(dòng)能力下降答案：A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)不良可全身表現(xiàn)，包括體重不增、毛發(fā)稀疏等。6.小兒腹瀉脫水的原因包括？A.消化不良B.感染C.飲食不當(dāng)D.慢性病答案：B、C、D解析：消化不良通常不引起嚴(yán)重脫水。7.小兒過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥包括？A.腎炎B.腸套疊C.呼吸道感染D.顱內(nèi)出血答案：A、B、D解析：腸套疊與過(guò)敏性紫癜相關(guān)，呼吸道感染非典型并發(fā)癥。8.小兒川崎病的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.手足硬腫C.口唇皸裂D.淋巴結(jié)腫大答案：A、B、C、D解析：川崎病典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、手足硬腫、唇皸裂等。9.小兒髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施包括？A.抬高患肢B.避免患肢活動(dòng)C.使用固定支架D.定期X光檢查答案：B、C、D解析：抬高患肢可能加重脫位，不宜早期使用。10.小兒肺炎合并心衰的體征包括？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋C.心率增快（>180次/分）D.頸靜脈怒張答案：A、B、C、D解析：心衰典型體征包括呼吸急促、喘憋、心率增快、頸靜脈怒張。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.小兒發(fā)熱時(shí)，體溫越高需用退熱藥。（×）解析：退熱藥用于緩解不適，非體溫越高越好。2.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)禁食不禁水。（√）解析：腹瀉時(shí)需補(bǔ)充水分，但食物應(yīng)少量多次。3.小兒驚厥時(shí)，可強(qiáng)行撬開下頜。（×）解析：強(qiáng)行撬開下頜可能損傷牙齒或?qū)е轮舷ⅰ?.小兒肺炎時(shí)，高熱患者可使用酒精擦浴降溫。（×）解析：酒精擦浴易導(dǎo)致低溫和中毒。5.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，身高不受影響。（×）解析：營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致身高生長(zhǎng)遲緩。6.小兒川崎病需長(zhǎng)期使用抗生素治療。（×）解析：川崎病主要使用阿司匹林和丙種球蛋白。7.小兒髖關(guān)節(jié)脫位需早期復(fù)位。（√）解析：越早復(fù)位，復(fù)位成功率越高。8.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)限制液體輸入量。（√）解析：心衰患者需控制液體速度和總量。9.小兒腹瀉脫水時(shí)，可使用口服補(bǔ)液鹽替代靜脈補(bǔ)液。（×）解析：嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。10.小兒疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫是正常反應(yīng)。（√）解析：局部紅腫為常見(jiàn)反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）密切觀察呼吸、體溫、精神狀態(tài)；（2）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；（3）遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)；（4）合理氧療，避免氧中毒；（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉脫水補(bǔ)液的原則。答：（1）先快后慢，先晶后膠；（2）根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量；（3）監(jiān)測(cè)尿量、心率、血壓；（4）口服補(bǔ)液鹽適用于輕中度脫水。3.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救措施。答：（1）保護(hù)頭部，避免外傷；（2）側(cè)臥位，防嘔吐誤吸；（3）松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；（4）遵醫(yī)囑用藥，記錄發(fā)作時(shí)間。4.簡(jiǎn)述小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）觀察皮疹變化，避免搔抓；（2）監(jiān)測(cè)腎功能，定期尿常規(guī)檢查；（3）避免接觸過(guò)敏原；（4）遵醫(yī)囑使用激素和抗組胺藥。5.簡(jiǎn)述小兒髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施。答：（1）限制患肢活動(dòng)，使用固定支架；（2）定期X光復(fù)查；（3）觀察患肢腫脹和疼痛；（4）指導(dǎo)家屬正確護(hù)理。五、案例分析題（共1題，10分）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天”入院。查體：T39℃，R60次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕啰音，心率180次/分，頸靜脈怒張。診斷：小兒肺炎合并心衰。問(wèn)：請(qǐng)制定該患兒的護(hù)理措施。答：（1）絕對(duì)臥床休息，