鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「肌腱修復技術」考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在肌腱修復手術中，常采用哪種麻醉方式以減少神經(jīng)損傷風險？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉2.下列哪種組織是肌腱修復后早期愈合的關鍵組成部分？A.膠原纖維B.脂肪組織C.神經(jīng)纖維D.血管內(nèi)皮細胞3.在肌腱修復手術中，"張力平衡"的核心原則是指什么？A.保持肌肉與肌腱的長度一致B.盡量減少縫合針數(shù)C.使用更細的縫線D.縮短手術時間4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院肌腱修復術后，哪種藥物常用于抑制炎癥反應？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.類固醇激素C.血小板生長因子（PDGF）D.神經(jīng)生長因子（NGF）5.肌腱修復后，早期活動的主要目的是什么？A.防止關節(jié)僵硬B.促進血液循環(huán)C.加快肌腱愈合速度D.減少疼痛6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在肌腱修復術中，常使用哪種縫線材料以增強腱性組織強度？A.可吸收縫線（如PDS）B.不可吸收縫線（如鋼絲）C.聚丙烯縫線（如Monocryl）D.聚四氟乙烯縫線（如Gore-Tex）7.肌腱修復術后，哪種康復訓練方法可能增加再撕裂風險？A.低強度等長收縮B.輕度主動活動C.過度被動牽伸D.漸進性抗阻訓練8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院肌腱修復手術中，"無張力縫合"的目的是什么？A.減少術后疼痛B.防止肌腱移位C.提高愈合率D.縮短手術時間9.肌腱修復術后，哪種并發(fā)癥可能與縫合技術不當直接相關？A.關節(jié)僵硬B.肌腱粘連C.肌腱斷裂D.感染10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在肌腱修復術中，常采用哪種內(nèi)固定方式以增強穩(wěn)定性？A.克氏針固定B.鋼板固定C.外固定支架D.關節(jié)鏡輔助固定二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院肌腱修復術后，康復訓練應遵循哪些原則？A.漸進性B.低強度C.持續(xù)性D.突擊性2.肌腱修復術中，哪些因素可能影響愈合質(zhì)量？A.血供情況B.縫合技術C.年齡因素D.術后感染3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在肌腱修復術中，常使用哪些輔助技術以提高成功率？A.關節(jié)鏡輔助B.生物材料填充C.低溫等離子技術D.機器人輔助4.肌腱修復術后，哪些并發(fā)癥可能需要緊急處理？A.肌腱斷裂B.關節(jié)感染C.血管栓塞D.神經(jīng)壓迫5.肌腱修復術后，哪些檢查方法可用于評估愈合情況？A.X光片B.MRIC.超聲波D.肌電圖三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院肌腱修復術后，早期完全負重會導致愈合延遲。（×）2.肌腱修復術中，縫合針數(shù)越多越好。（×）3.肌腱修復術后，冰敷可加速愈合。（×）4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院常采用電子縫合儀以增強縫合均勻性。（√）5.肌腱修復術后，主動活動比被動活動更有利于愈合。（√）6.肌腱修復術中，"無張力縫合"是指完全無拉力。（×）7.肌腱修復術后，吸煙會顯著影響愈合質(zhì)量。（√）8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院常使用自體肌腱移植以修復嚴重損傷。（√）9.肌腱修復術后，疼痛管理主要依賴止痛藥。（×）10.肌腱修復術中，關節(jié)鏡技術可減少手術創(chuàng)傷。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院肌腱修復術中"張力平衡"的具體含義及重要性。2.列舉三種鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院常用的肌腱修復縫線材料，并說明其特點。3.簡述肌腱修復術后早期康復訓練的三個核心原則。4.分析吸煙對肌腱修復愈合的負面影響及其機制。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的實踐，論述肌腱修復術中如何避免術后粘連的形成。2.分析鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在肌腱修復領域的技術優(yōu)勢，并探討未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.局部麻醉解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在肌腱修復手術中優(yōu)先采用局部麻醉，以減少全身麻醉相關的神經(jīng)損傷風險，并便于術中監(jiān)測肌腱活動度。2.A.膠原纖維解析：肌腱的主要成分是膠原纖維，其排列和再生直接影響愈合質(zhì)量。3.A.保持肌肉與肌腱的長度一致解析："張力平衡"的核心是確?？p合后肌腱無過度牽拉或松弛，以促進自然愈合。4.A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）解析：NSAIDs能有效抑制術后炎癥反應，減少組織水腫。5.A.防止關節(jié)僵硬解析：早期活動可促進關節(jié)滑液分泌，防止關節(jié)軟骨萎縮。6.C.聚丙烯縫線（如Monocryl）解析：Monocryl強度高、組織相容性好，適合肌腱修復。7.C.過度被動牽伸解析：過度牽伸可能導致肌腱撕裂，增加再損傷風險。8.B.防止肌腱移位解析："無張力縫合"旨在避免縫合后肌腱過度受力，防止移位或斷裂。9.C.肌腱斷裂解析：縫合技術不當（如張力過大）可能直接導致術后斷裂。10.A.克氏針固定解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院常采用克氏針輔助固定，以增強早期穩(wěn)定性。二、多選題答案與解析1.A.漸進性，B.低強度，C.持續(xù)性解析：康復訓練需逐步增加強度，避免過度刺激，并長期堅持。2.A.血供情況，B.縫合技術，C.年齡因素，D.術后感染解析：這些因素均會影響愈合質(zhì)量，需綜合評估。3.A.關節(jié)鏡輔助，B.生物材料填充，C.低溫等離子技術解析：這些技術可提高修復效果，但機器人輔助在肌腱修復中較少應用。4.A.肌腱斷裂，B.關節(jié)感染，C.血管栓塞解析：這些并發(fā)癥需緊急處理，神經(jīng)壓迫需長期觀察。5.A.X光片，B.MRI，C.超聲波解析：肌電圖主要用于神經(jīng)損傷評估，不直接用于肌腱愈合。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期適當負重有助于愈合，完全負重反而延遲恢復。2.×解析：過多針數(shù)可能增加組織損傷，需權衡強度與創(chuàng)傷。3.×解析：冰敷主要用于術后急性期消腫，過度冰敷可能影響血液循環(huán)。4.√解析：電子縫合儀可確保縫線均勻，減少人為誤差。5.√解析：主動活動比被動活動更能刺激肌腱再生。6.×解析："無張力縫合"指避免過度拉力，而非完全無張力。7.√解析：吸煙抑制成纖維細胞活性，延緩愈合。8.√解析：自體肌腱移植是嚴重損傷的常用修復方法。9.×解析：疼痛管理需綜合手段，包括物理治療和運動療法。10.√解析：關節(jié)鏡技術微創(chuàng)，減少組織損傷。四、簡答題答案與解析1.張力平衡的具體含義及重要性答：張力平衡指縫合時確保肌腱兩端受力均勻，避免過度牽拉或松弛。重要性在于防止術后肌腱移位、斷裂或愈合不良，促進自然愈合。2.三種常用縫線材料及特點-聚丙烯縫線（Monocryl）：不可吸收，強度高，適合早期固定。-聚二氧環(huán)己酮縫線（PDS）：可吸收，張力持久，適合長期修復。-腸線：可吸收，但強度弱，現(xiàn)已少用。3.早期康復訓練的核心原則-漸進性：逐步增加強度，避免過度刺激。-低強度：早期以被動活動為主，減少主動用力。-持續(xù)性：康復需長期堅持，不可中斷。4.吸煙對肌腱修復的負面影響及機制吸煙通過抑制成纖維細胞活性、減少血供、增加氧化應激等機制延緩愈合，增加再損傷風險。五、論述題答案與解析1.如何避免術后粘連答：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院通過以下措施減少粘連：-術中徹底清創(chuàng)，減少異物殘留。-使用生物膜覆蓋傷