寧德市中醫(yī)院內(nèi)瘺狹窄處理考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.寧德市中醫(yī)院內(nèi)瘺狹窄的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)指標(biāo)提示狹窄程度達(dá)70%以上？A.血流速度增快，阻力指數(shù)＞0.8B.血流速度減慢，阻力指數(shù)＜0.5C.血流速度正常，阻力指數(shù)0.6～0.8D.血流速度顯著下降，阻力指數(shù)＞0.92.對(duì)于輕度內(nèi)瘺狹窄（狹窄率＜50%），首選的治療方法是？A.理療配合藥物B.介入球囊擴(kuò)張術(shù)C.手術(shù)取栓D.觀察等待3.寧德地區(qū)透析患者內(nèi)瘺狹窄的高發(fā)年齡段是？A.<30歲B.30～50歲C.50～70歲D.>70歲4.內(nèi)瘺狹窄患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊樣改變”，最可能的原因是？A.動(dòng)脈內(nèi)膜增生B.血栓形成C.動(dòng)脈中層鈣化D.動(dòng)脈壁炎癥5.球囊擴(kuò)張術(shù)后，為預(yù)防再狹窄，寧德市中醫(yī)院推薦使用哪種藥物預(yù)防？A.阿司匹林B.低分子肝素C.他汀類藥物D.雙嘧達(dá)莫6.內(nèi)瘺狹窄患者出現(xiàn)“thrill（震顫）減弱或消失”提示？A.血流速度正常B.血流速度顯著下降C.血栓形成D.動(dòng)脈瘤形成7.寧德市中醫(yī)院內(nèi)瘺狹窄的超聲檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映狹窄程度？A.血流峰值速度B.阻力指數(shù)C.狹窄處血流頻譜形態(tài)D.血管壁厚度8.內(nèi)瘺狹窄患者透析中突發(fā)“穿刺點(diǎn)出血不止”，可能的原因是？A.狹窄部位壓力過高B.血管壁破裂C.抗凝藥物過量D.穿刺技術(shù)不當(dāng)9.對(duì)于重度內(nèi)瘺狹窄（狹窄率＞80%），首選的治療方法是？A.藥物保守治療B.球囊擴(kuò)張+支架植入C.內(nèi)瘺轉(zhuǎn)流術(shù)D.觀察等待10.寧德地區(qū)透析患者內(nèi)瘺狹窄的常見病因中，哪項(xiàng)占比最高？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓形成C.動(dòng)脈中層鈣化D.外傷性損傷二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.內(nèi)瘺狹窄的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.血流速度增快B.阻力指數(shù)升高C.狹窄處血流頻譜呈湍流樣改變D.血管壁鈣化斑塊形成2.寧德市中醫(yī)院處理內(nèi)瘺狹窄的介入治療流程包括哪些？A.超聲引導(dǎo)下穿刺B.球囊擴(kuò)張C.支架植入D.術(shù)后抗凝治療3.內(nèi)瘺狹窄患者的透析中并發(fā)癥可能包括？A.透析中低血壓B.穿刺點(diǎn)滲血C.血栓形成D.動(dòng)脈瘤破裂4.預(yù)防內(nèi)瘺狹窄的措施包括哪些？A.合理使用抗凝藥物B.避免反復(fù)穿刺狹窄部位C.定期超聲監(jiān)測(cè)D.控制血脂和血糖5.內(nèi)瘺狹窄患者超聲檢查時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示預(yù)后不良？A.狹窄長(zhǎng)度＞2cmB.阻力指數(shù)＞0.9C.血流速度持續(xù)下降D.血管壁鈣化嚴(yán)重6.寧德地區(qū)透析患者的內(nèi)瘺狹窄，哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡＞60歲B.透析時(shí)間＞5年C.血糖控制不佳D.吸煙史7.球囊擴(kuò)張術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.穿刺點(diǎn)大出血B.血流完全中斷C.動(dòng)脈瘤形成D.血栓形成8.內(nèi)瘺狹窄的常見病因包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓形成C.外傷性損傷D.動(dòng)脈中層鈣化9.寧德市中醫(yī)院內(nèi)瘺狹窄的藥物治療方案可能包括？A.阿司匹林B.低分子肝素C.他汀類藥物D.雙嘧達(dá)莫10.內(nèi)瘺狹窄患者透析中出現(xiàn)“穿刺點(diǎn)皮下血腫”，可能的原因包括？A.穿刺過深B.抗凝藥物過量C.血管壁彈性下降D.狹窄部位壓力過高三、案例分析題（每題10分，共5題）題目：1.患者男，65歲，寧德市中醫(yī)院透析患者，內(nèi)瘺使用2年。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：內(nèi)瘺狹窄處血流速度增快，阻力指數(shù)0.85，狹窄率約75%?；颊咄肝鲋幸壮霈F(xiàn)低血壓，穿刺點(diǎn)偶有滲血。請(qǐng)分析該患者病情，并提出處理建議。2.患者女，50歲，寧德地區(qū)透析患者，內(nèi)瘺使用1年。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：狹窄處血流速度明顯下降，阻力指數(shù)0.45，狹窄率約85%?；颊咄肝鲋型话l(fā)穿刺點(diǎn)大出血，血壓下降。請(qǐng)分析可能原因，并提出緊急處理措施。3.患者男，40歲，寧德市中醫(yī)院透析患者，內(nèi)瘺使用3年。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：狹窄處血流速度正常，但阻力指數(shù)0.65，狹窄率約50%。患者透析中無明顯不適。請(qǐng)分析該患者病情，并提出預(yù)防再狹窄的措施。4.患者女，70歲，寧德地區(qū)透析患者，內(nèi)瘺使用5年。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：狹窄處血流速度顯著下降，阻力指數(shù)0.95，狹窄率約90%?；颊咄肝鲋蓄l繁出現(xiàn)低血壓，穿刺點(diǎn)易形成血腫。請(qǐng)分析該患者病情，并提出轉(zhuǎn)流方案。5.患者男，55歲，寧德市中醫(yī)院透析患者，內(nèi)瘺使用1.5年。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：狹窄處血流速度增快，阻力指數(shù)0.75，狹窄率約65%?；颊咄肝鲋信加写┐厅c(diǎn)滲血，但無其他不適。請(qǐng)分析該患者病情，并提出介入治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：狹窄程度達(dá)70%以上時(shí)，血流速度顯著下降，阻力指數(shù)升高（＞0.9），符合超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：輕度狹窄（＜50%）首選理療配合藥物，如他汀類藥物、抗凝藥物等，觀察等待可能無效。3.C解析：寧德地區(qū)中老年透析患者（50～70歲）內(nèi)瘺狹窄發(fā)生率較高，與長(zhǎng)期透析、血管老化等因素相關(guān)。4.A解析：動(dòng)脈粥樣硬化是內(nèi)瘺狹窄的常見病因，超聲表現(xiàn)為斑塊樣改變。5.C解析：他汀類藥物可調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防再狹窄。阿司匹林主要用于抗血小板，低分子肝素用于抗凝，雙嘧達(dá)莫用于抗栓。6.B解析：“thrill減弱或消失”提示血流速度顯著下降，是狹窄的典型表現(xiàn)。7.B解析：阻力指數(shù)最能反映內(nèi)瘺狹窄程度，正常值為0.5～0.7，＞0.8提示狹窄。8.A解析：狹窄部位壓力過高可能導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血不止。9.B解析：重度狹窄（＞80%）首選球囊擴(kuò)張+支架植入，可快速恢復(fù)血流。10.A解析：寧德地區(qū)透析患者內(nèi)瘺狹窄主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，占比較高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：內(nèi)瘺狹窄的超聲表現(xiàn)包括血流速度增快、阻力指數(shù)升高、湍流樣改變、鈣化斑塊等。2.A、B、C、D解析：介入治療流程包括超聲引導(dǎo)、球囊擴(kuò)張、支架植入、術(shù)后抗凝。3.A、B、C、D解析：狹窄患者透析中可能出現(xiàn)低血壓、滲血、血栓、動(dòng)脈瘤破裂等并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括合理用藥、避免反復(fù)穿刺、定期監(jiān)測(cè)、控制代謝指標(biāo)。5.A、B、C、D解析：預(yù)后不良指標(biāo)包括狹窄長(zhǎng)度＞2cm、阻力指數(shù)＞0.9、血流速度持續(xù)下降、嚴(yán)重鈣化。6.A、B、C、D解析：高齡、透析時(shí)間長(zhǎng)、血糖控制不佳、吸煙均增加狹窄風(fēng)險(xiǎn)。7.A、B、C、D解析：緊急情況包括大出血、血流中斷、動(dòng)脈瘤形成、血栓形成。8.A、B、C、D解析：常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓、外傷、中層鈣化。9.A、B、C、D解析：藥物治療包括阿司匹林、低分子肝素、他汀、雙嘧達(dá)莫。10.A、B、C、D解析：皮下血腫可能由穿刺過深、抗凝過量、血管彈性下降、狹窄部位壓力過高引起。三、案例分析題答案與解析1.答案：-分析：患者狹窄率75%，阻力指數(shù)0.85，提示重度狹窄，伴透析中低血壓、穿刺點(diǎn)滲血，需緊急處理。-建議：行球囊擴(kuò)張+支架植入，術(shù)后加強(qiáng)抗凝治療，定期超聲監(jiān)測(cè)。2.答案：-分析：患者狹窄率85%，阻力指數(shù)0.45，伴突發(fā)大出血、血壓下降，需緊急處理。-建議：立即停止透析，壓迫穿刺點(diǎn)止血，必要時(shí)輸血，同時(shí)準(zhǔn)備介入或手術(shù)轉(zhuǎn)流。3.答案：-分析：患者狹窄率50%，阻力指數(shù)0.65，透析中無不適，需預(yù)防再狹窄。-建議：優(yōu)化透析方案，避免反復(fù)穿刺狹窄部位，定期超聲監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物方案。4.答案：-分析：患者狹窄率90%，阻力指