2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案(第四單元)

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.下列哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的病因？()A.系膜增殖性腎炎B.膜性腎病C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.腎盂腎炎2.患者，男，40歲，糖尿病病史10年。近期出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷糖尿病腎病？()A.尿常規(guī)B.血糖測(cè)定C.腎臟B超D.24小時(shí)尿蛋白定量3.患者，女，35歲，反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴有發(fā)熱、皮疹。下列哪項(xiàng)藥物可能是首選治療？()A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.金制劑D.氯喹4.患者，男，60歲，出現(xiàn)呼吸困難、雙下肢水腫。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷心力衰竭？()A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟CTD.心肌酶譜5.患者，女，28歲，月經(jīng)不規(guī)則，周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷功能失調(diào)性子宮出血？()A.婦科檢查B.宮頸涂片C.血常規(guī)D.腹部B超6.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛、氣短。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷急性心肌梗死？()A.胸部X光片B.心電圖C.心肌酶譜D.心臟CT7.患者，女，25歲，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷潰瘍性結(jié)腸炎？()A.血常規(guī)B.腹部X光片C.糞便檢查D.腸鏡8.患者，男，40歲，出現(xiàn)持續(xù)性干咳、夜間加劇。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷肺癌？()A.胸部X光片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血常規(guī)9.患者，女，30歲，產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷急性輸卵管炎？()A.血常規(guī)B.腹部X光片C.腸鏡D.宮頸涂片10.患者，男，45歲，長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷肺癌？()A.胸部X光片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血常規(guī)二、多選題(共5題)11.患者，男，30歲，因外傷導(dǎo)致開(kāi)放性骨折，以下哪些措施是正確的？()A.立即進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理B.使用夾板固定骨折部位C.對(duì)傷口進(jìn)行抗生素預(yù)防感染D.直接將傷口縫合12.以下哪些因素可能導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作？()A.氣溫驟變B.空氣污染C.病毒感染D.情緒激動(dòng)13.關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染的治療，以下哪些說(shuō)法是正確的？()A.需要使用抗生素聯(lián)合治療B.可以通過(guò)根除治療來(lái)預(yù)防胃癌C.根除治療后可能產(chǎn)生耐藥性D.治療期間需要避免辛辣食物14.在治療高血壓患者時(shí)，以下哪些藥物是常用的？()A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.依那普利D.非洛地平15.以下哪些癥狀可能提示患者患有糖尿?。?)A.多飲、多尿B.體重減輕C.疲勞D.視力模糊三、填空題(共5題)16.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是17.慢性腎小球腎炎的典型癥狀是18.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)癥狀是19.心力衰竭的病理生理機(jī)制中最重要的是20.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是四、判斷題(共5題)21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型癥狀之一是蝶形紅斑。()A.正確B.錯(cuò)誤22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。()A.正確B.錯(cuò)誤23.急性心肌梗死后，心電圖上的病理性Q波是診斷的特異性指標(biāo)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的甲狀腺觸診通常表現(xiàn)為彌漫性、質(zhì)地柔軟。()A.正確B.錯(cuò)誤25.闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛起始部位在臍周。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型及其臨床特點(diǎn)。27.試述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制。28.闡述心力衰竭的病理生理過(guò)程。29.解釋甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)及其診斷方法。30.簡(jiǎn)述闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案(第四單元)一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥，不屬于慢性腎小球腎炎的病因。2.【答案】D【解析】24小時(shí)尿蛋白定量可以檢測(cè)糖尿病患者是否出現(xiàn)尿蛋白，有助于診斷糖尿病腎病。3.【答案】A【解析】非甾體抗炎藥可以緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。4.【答案】B【解析】超聲心動(dòng)圖可以直接觀(guān)察心臟結(jié)構(gòu)和功能，是診斷心力衰竭的重要手段。5.【答案】A【解析】婦科檢查可以直接觀(guān)察陰道、宮頸、子宮等部位，有助于診斷功能失調(diào)性子宮出血。6.【答案】B【解析】心電圖可以迅速發(fā)現(xiàn)心肌梗死的特征性改變，是診斷急性心肌梗死的重要手段。7.【答案】D【解析】腸鏡可以直接觀(guān)察腸道情況，是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)。8.【答案】B【解析】胸部CT可以更清晰地顯示肺部情況，是診斷肺癌的重要手段。9.【答案】A【解析】血常規(guī)可以檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)，有助于診斷急性輸卵管炎。10.【答案】B【解析】胸部CT可以更清晰地顯示肺部情況，是診斷肺癌的重要手段。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】開(kāi)放性骨折應(yīng)立即進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理，使用夾板固定骨折部位，并對(duì)傷口進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，但不應(yīng)直接將傷口縫合，因?yàn)榭赡苄枰M(jìn)一步的手術(shù)處理。12.【答案】ABCD【解析】氣溫驟變、空氣污染、病毒感染和情緒激動(dòng)都可能觸發(fā)兒童哮喘的發(fā)作。13.【答案】ABCD【解析】幽門(mén)螺桿菌感染的治療通常需要使用抗生素聯(lián)合治療，可以通過(guò)根除治療來(lái)預(yù)防胃癌，但治療后可能產(chǎn)生耐藥性，且治療期間需要避免辛辣食物以減少胃部刺激。14.【答案】ABC【解析】硝苯地平、氫氯噻嗪和依那普利是治療高血壓的常用藥物，非洛地平也是鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓，因此也是正確的。15.【答案】ABCD【解析】多飲、多尿、體重減輕、疲勞和視力模糊都是糖尿病的常見(jiàn)癥狀，它們可能提示患者患有糖尿病。三、填空題(共5題)16.【答案】鏈球菌感染后腎小球腎炎【解析】急性腎小球腎炎主要是由于A族溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物型腎炎。17.【答案】蛋白尿、血尿、水腫和高血壓【解析】慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腎功能不全。18.【答案】晨僵【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀之一是晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)1小時(shí)。19.【答案】心臟泵血功能下降【解析】心力衰竭是由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心臟無(wú)法滿(mǎn)足全身組織器官的氧氣和營(yíng)養(yǎng)需求。20.【答案】子宮平滑肌瘤【解析】子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其中平滑肌瘤是最常見(jiàn)的類(lèi)型，占子宮肌瘤的絕大多數(shù)。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚表現(xiàn)中，蝶形紅斑是典型的面部皮損特征。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀包括呼吸困難，尤其是在活動(dòng)時(shí)。23.【答案】正確【解析】急性心肌梗死后，心電圖上的病理性Q波是心肌壞死的特異性指標(biāo)。24.【答案】正確【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的甲狀腺觸診通常表現(xiàn)為彌漫性、質(zhì)地柔軟，伴有震顫和血管雜音。25.【答案】正確【解析】闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛起始部位在臍周，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型包括IgA腎病、系膜增殖性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。其中，IgA腎病以反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)；系膜增殖性腎炎常見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能損害；膜性腎病以大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為特點(diǎn)；局灶節(jié)段性腎小球硬化常伴有高血壓和腎功能損害。【解析】慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型多樣，不同類(lèi)型具有不同的臨床表現(xiàn)和預(yù)后，了解其病理類(lèi)型有助于臨床診斷和治療。27.【答案】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制主要包括自身免疫反應(yīng)、滑膜炎和血管翳形成、軟骨和骨破壞等?；颊唧w內(nèi)出現(xiàn)針對(duì)自身組織的抗體，如類(lèi)風(fēng)濕因子等，這些抗體與滑膜細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致滑膜炎和血管翳形成，進(jìn)而引起軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙?！窘馕觥苛私忸?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制有助于深入理解疾病的發(fā)病過(guò)程，為臨床治療提供理論依據(jù)。28.【答案】心力衰竭的病理生理過(guò)程主要包括心臟舒縮功能障礙、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常和代償性心臟重塑。心臟舒縮功能障礙是指心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心輸出量減少；神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常是指交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活，引起水鈉潴留和血管收縮；代償性心臟重塑是指心臟為了適應(yīng)負(fù)荷的增加而發(fā)生的結(jié)構(gòu)和功能改變，如心肌肥厚和纖維化。這些變化最終會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能進(jìn)一步下降，加重心力衰竭?！窘馕觥空莆招牧λソ叩牟±砩磉^(guò)程對(duì)于診斷、治療和預(yù)防心力衰竭具有重要意義。29.【答案】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征（如多食、體重減輕、怕熱）、甲狀腺腫大、眼部癥狀（如眼球突出、眼瞼水腫）和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如焦慮、易怒）。診斷方法包括臨床體檢、血清甲狀腺激素水平測(cè)定、甲狀腺超聲檢查等?！?/p>