2025年深圳醫(yī)保試題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的范圍？()A.住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.特定藥品費(fèi)用D.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用2.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.以個(gè)人工資為基礎(chǔ)B.以企業(yè)職工平均工資為基礎(chǔ)C.以深圳市上年度職工平均工資為基礎(chǔ)D.以企業(yè)實(shí)際繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)為基礎(chǔ)3.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？()A.70%-90%B.80%-95%C.85%-100%D.90%-100%4.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪種情況可以享受門診統(tǒng)籌待遇？()A.普通門診治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.特定藥品費(fèi)用C.住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用5.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是多少年可以享受終身待遇？()A.15年B.20年C.25年D.30年6.以下哪種情況不屬于深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍？()A.企業(yè)職工B.個(gè)體工商戶C.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工D.在職公務(wù)員7.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？()A.住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.特定藥品費(fèi)用D.所有個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用8.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪種情況可以享受門診特殊病種待遇？()A.普通門診治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.特定藥品費(fèi)用C.住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用9.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期是多長(zhǎng)？()A.每年調(diào)整一次B.每?jī)赡暾{(diào)整一次C.每三年調(diào)整一次D.每四年調(diào)整一次二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象？()A.企業(yè)職工B.個(gè)體工商戶C.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工D.在職公務(wù)員E.自由職業(yè)者11.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些費(fèi)用？()A.住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.特定藥品費(fèi)用D.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用E.門診特殊病種費(fèi)用12.以下哪些情況可以導(dǎo)致深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例降低？()A.患有門診特殊病種B.普通門診治療C.住院治療期間違反醫(yī)囑D.住院治療期間產(chǎn)生不合理費(fèi)用E.住院治療期間享受統(tǒng)籌基金支付13.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.以個(gè)人工資為基礎(chǔ)B.以企業(yè)職工平均工資為基礎(chǔ)C.以深圳市上年度職工平均工資為基礎(chǔ)D.以企業(yè)實(shí)際繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)為基礎(chǔ)E.以個(gè)人收入水平為基礎(chǔ)14.以下哪些屬于深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？()A.住院醫(yī)療待遇B.門診統(tǒng)籌待遇C.門診特殊病種待遇D.生育醫(yī)療待遇E.喪葬補(bǔ)助待遇三、填空題(共5題)15.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是以深圳市上年度職工平均工資的______作為基數(shù)。16.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，住院醫(yī)療費(fèi)用中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為_(kāi)_____。17.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診統(tǒng)籌待遇適用于______。18.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為_(kāi)_____。19.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，門診特殊病種待遇的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由______部門制定。四、判斷題(共5題)20.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是由個(gè)人完全承擔(dān)的。()A.正確B.錯(cuò)誤21.在深圳，所有藥品都可以通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。()A.正確B.錯(cuò)誤22.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，門診治療費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)。()A.正確B.錯(cuò)誤23.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍僅限于在深圳本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，報(bào)銷比例就越高。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)述深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式。26.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，如何申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算？27.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？28.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些特殊病種待遇？29.參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，如何查詢自己的醫(yī)保賬戶余額？

2025年深圳醫(yī)保試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的范圍，需要個(gè)人自行承擔(dān)。2.【答案】C【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是以深圳市上年度職工平均工資為基礎(chǔ)確定的。3.【答案】B【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為80%-95%。4.【答案】A【解析】普通門診治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以享受門診統(tǒng)籌待遇。5.【答案】C【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限為25年可以享受終身待遇。6.【答案】D【解析】在職公務(wù)員不屬于深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，因?yàn)楣珓?wù)員有專門的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。7.【答案】C【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括特定藥品費(fèi)用，但不包括所有個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用。8.【答案】B【解析】特定藥品費(fèi)用可以享受門診特殊病種待遇。9.【答案】A【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)每年調(diào)整一次。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCE【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象包括企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工和自由職業(yè)者。在職公務(wù)員通常有專門的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。11.【答案】ABCE【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院治療、普通門診治療、特定藥品費(fèi)用以及門診特殊病種費(fèi)用。個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。12.【答案】CD【解析】違反醫(yī)囑或產(chǎn)生不合理費(fèi)用會(huì)導(dǎo)致深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例降低?；加虚T診特殊病種和享受統(tǒng)籌基金支付通常不會(huì)降低報(bào)銷比例。13.【答案】C【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是以深圳市上年度職工平均工資為基礎(chǔ)確定的。14.【答案】ABCD【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療待遇、門診統(tǒng)籌待遇、門診特殊病種待遇和生育醫(yī)療待遇。喪葬補(bǔ)助待遇通常不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。三、填空題(共5題)15.【答案】60%-300%【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是以深圳市上年度職工平均工資的60%-300%作為基數(shù)，具體數(shù)額根據(jù)個(gè)人工資水平確定。16.【答案】70%-90%【解析】參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，住院醫(yī)療費(fèi)用中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為70%-90%，具體比例根據(jù)病情和醫(yī)院等級(jí)有所不同。17.【答案】普通門診【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診統(tǒng)籌待遇適用于普通門診，即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可以在門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷。18.【答案】年度累計(jì)【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為年度累計(jì)，即在一年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)最高支付限額的部分，個(gè)人不再承擔(dān)。19.【答案】深圳市醫(yī)療保障局【解析】參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，門診特殊病種待遇的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由深圳市醫(yī)療保障局制定，確保符合規(guī)定的病種可以得到相應(yīng)的待遇。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是由個(gè)人和單位共同承擔(dān)的，單位承擔(dān)的比例通常固定，個(gè)人承擔(dān)的比例則根據(jù)工資水平確定。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】在深圳，并非所有藥品都可以通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，只有符合醫(yī)保目錄的藥品才能報(bào)銷。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，門診治療費(fèi)用中，符合醫(yī)保目錄的部分可以在門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷，不是全部由個(gè)人承擔(dān)。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不僅限于在深圳本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的跨省異地就醫(yī)也可以報(bào)銷。24.【答案】正確【解析】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，通?？梢韵硎芨叩膱?bào)銷比例，這是鼓勵(lì)參保人長(zhǎng)期參保的激勵(lì)措施。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式是由用人單位和職工按照規(guī)定的比例共同繳納。具體來(lái)說(shuō)，用人單位需按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工則需要按照自己的繳費(fèi)基數(shù)繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！窘馕觥可钲诨踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的互助共濟(jì)原則，通過(guò)單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以保障參保人的基本醫(yī)療需求。26.【答案】參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，選擇異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并攜帶相關(guān)證件前往就醫(yī)。在異地就醫(yī)時(shí)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算。【解析】異地就醫(yī)直接結(jié)算簡(jiǎn)化了參保人的報(bào)銷流程，減少了異地就醫(yī)后的報(bào)銷繁瑣，提高了醫(yī)療保障的便利性。27.【答案】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程通常包括：首先，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用；其次，參保人將相關(guān)費(fèi)用單據(jù)提交至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；最后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人。【解析】了解報(bào)銷流程有助于參保人更加順暢地享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，提高醫(yī)療保障服務(wù)的效率。28.【答案】深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊病種待遇包括對(duì)特定疾病的治療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，如惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、重型再生障礙性貧血等，這些疾病