跗骨骨髓炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者男性，58歲，已婚，農(nóng)民，因“右足腫痛伴發(fā)熱1月余，加重3天”于2025年7月15日入院?；颊呒韧?型糖尿病病史10年，長期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波動(dòng)于8.0-10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0-15.0mmol/L）。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙30年，每日約20支，未戒煙；飲酒20年，每日約半斤白酒，入院前已戒酒1周。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)右足背部紅腫、疼痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自行口服“頭孢克肟膠囊”3天，癥狀無明顯緩解。遂至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，予“頭孢曲松鈉2.0givgttqd”抗感染治療7天，患者體溫降至正常，右足腫痛稍有減輕，但停藥后癥狀反復(fù)。3天前患者右足腫痛明顯加重，伴劇烈疼痛，夜間難以入眠，體溫再次升高至39.2℃，行走困難，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“右足跗骨骨髓炎？2型糖尿病”收入我科。入院時(shí)患者神志清楚，精神萎靡，自述右足疼痛劇烈，VAS評分8分。食欲差，睡眠欠佳，二便正常，近1月體重下降約3kg。（三）身體評估T39.0℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，身高170cm，體重62kg，BMI21.4kg/m2。皮膚黏膜：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，右足背部及足內(nèi)側(cè)皮膚紅腫明顯，范圍約8cm×6cm，皮溫升高，觸痛（+），未觸及波動(dòng)感，右足第2、3跗骨處壓痛最明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，皮溫較左側(cè)稍低，感覺正常。其余部位皮膚完整，無破損。淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部及其器官：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部：柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，無畸形。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，約4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-07-15）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%，淋巴細(xì)胞百分比8.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)280×10?/L。2.血生化（2025-07-15）：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，總蛋白65g/L，白蛋白32g/L，球蛋白33g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)正常。3.炎癥指標(biāo)（2025-07-15）：血沉65mm/h，C反應(yīng)蛋白120mg/L，降鈣素原0.8ng/ml。4.右足X線片（2025-07-15）：右足第2、3跗骨骨質(zhì)密度不均勻，可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙尚可。5.右足MRI（2025-07-16）：右足第2、3跗骨骨髓腔內(nèi)可見長T1、長T2信號影，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，周圍軟組織明顯腫脹，可見片狀水腫信號，提示骨髓炎改變。6.血培養(yǎng)+藥敏（2025-07-15）：結(jié)果待回報(bào)。7.右足病灶分泌物培養(yǎng)+藥敏（2025-07-16）：金黃色葡萄球菌生長，對萬古霉素、利奈唑胺敏感，對青霉素、頭孢唑林耐藥。（五）醫(yī)療診斷1.右足跗骨骨髓炎（金黃色葡萄球菌感染）2.2型糖尿病二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常，右足腫痛緩解，肢體功能逐漸恢復(fù)，血糖控制達(dá)標(biāo)，營養(yǎng)狀況改善，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，掌握自我護(hù)理知識與技能，順利出院并按時(shí)隨訪。（二）具體目標(biāo)1.感染控制：入院72小時(shí)內(nèi)體溫降至37.5℃以下，血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)逐漸下降，1周內(nèi)血常規(guī)恢復(fù)正常，2周內(nèi)血沉、C反應(yīng)蛋白降至接近正常范圍。2.疼痛管理：24小時(shí)內(nèi)患者右足疼痛VAS評分降至5分以下，48小時(shí)內(nèi)降至3分以下，出院前維持在0-2分。3.血糖控制：住院期間空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在小于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白逐漸下降。4.營養(yǎng)支持：1周內(nèi)白蛋白升至35g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加，食欲改善。5.肢體功能：2周內(nèi)右足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，可在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，出院前可借助助行器下地行走。6.自我護(hù)理：出院前患者及家屬掌握糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥知識，掌握右足護(hù)理方法，學(xué)會(huì)觀察病情變化。7.并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）感染控制的護(hù)理1.抗生素使用護(hù)理：根據(jù)病灶分泌物培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑予萬古霉素0.5givgttq6h抗感染治療。萬古霉素屬于糖肽類抗生素，使用時(shí)需嚴(yán)格控制輸液速度，每次輸液時(shí)間不少于1小時(shí)，防止出現(xiàn)紅人綜合征。輸液前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，確保用藥安全。用藥期間密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，定期監(jiān)測腎功能（每3天查一次血肌酐、尿素氮），因萬古霉素有腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，告知患者抗生素需足療程使用，不可自行停藥或調(diào)整劑量，以免影響治療效果導(dǎo)致病情反復(fù)。2.體溫監(jiān)測與護(hù)理：每4小時(shí)測量患者體溫一次，準(zhǔn)確記錄體溫變化趨勢。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，予物理降溫，如溫水擦?。ú潦妙~頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位），或遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液10ml口服。降溫過程中密切觀察患者面色、意識、生命體征變化，防止出現(xiàn)虛脫。及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚干燥舒適，避免受涼。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)毒素排出。3.傷口護(hù)理：患者右足無明顯破潰，但局部紅腫明顯，遵醫(yī)囑予50%硫酸鎂濕敷右足紅腫部位，每次30分鐘，每日3次。濕敷時(shí)注意觀察局部皮膚情況，避免燙傷。保持右足清潔干燥，指導(dǎo)患者穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免摩擦患處。每日觀察右足紅腫范圍、皮溫、壓痛情況，記錄變化。如出現(xiàn)局部皮膚破潰、滲液，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行清創(chuàng)換藥，并留取分泌物送檢。4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測：遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，以及肝腎功能。根據(jù)檢查結(jié)果評估感染控制情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。如7月18日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.3%，較入院時(shí)明顯下降；7月22日復(fù)查血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白65mg/L，炎癥指標(biāo)持續(xù)改善。（二）疼痛管理的護(hù)理1.疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（VAS），每4小時(shí)評估患者疼痛程度一次，并記錄在疼痛護(hù)理單上。密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛變化。2.體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，抬高右足，高于心臟水平15-20cm，以促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛。可在右足下墊軟枕，避免局部受壓。告知患者避免長時(shí)間站立或行走，減少右足負(fù)重。3.藥物止痛：當(dāng)患者VAS評分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑予止痛藥物。入院當(dāng)天患者VAS評分8分，遵醫(yī)囑予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，30分鐘后復(fù)查VAS評分降至5分。之后根據(jù)疼痛評估結(jié)果調(diào)整用藥，如VAS評分3-4分時(shí)，予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。用藥后觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、頭暈、便秘等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松訓(xùn)練、聽輕音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。與患者多溝通交流，給予心理支持，減輕其焦慮情緒，從而降低疼痛感知。（三）血糖管理的護(hù)理1.血糖監(jiān)測：入院后予血糖監(jiān)測，包括空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，每日7次。準(zhǔn)確記錄血糖值，繪制血糖變化曲線，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。如7月16日血糖監(jiān)測結(jié)果：空腹8.2mmol/L，早餐后2小時(shí)11.5mmol/L，午餐后2小時(shí)12.3mmol/L，晚餐后2小時(shí)10.8mmol/L，睡前9.0mmol/L。2.用藥護(hù)理：患者既往口服二甲雙胍血糖控制不佳，醫(yī)生予調(diào)整治療方案，加用胰島素治療，予門冬胰島素注射液（早8U、中6U、晚6U）餐前皮下注射，甘精胰島素注射液10U睡前皮下注射。向患者及家屬講解胰島素的作用、注射方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確的胰島素注射技術(shù)，包括注射部位的選擇（腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等）、輪換方法、注射角度及劑量準(zhǔn)確抽取。指導(dǎo)患者使用胰島素筆，注意胰島素的儲(chǔ)存方法（未開封的胰島素置于2-8℃冰箱冷藏，已開封的胰島素室溫保存，避免陽光直射）。注射后觀察有無低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感等癥狀，及時(shí)監(jiān)測血糖，如血糖低于3.9mmol/L，予進(jìn)食含糖食物（如餅干、糖果、含糖飲料等）糾正。3.飲食指導(dǎo)：由營養(yǎng)師根據(jù)患者體重、活動(dòng)量、血糖水平制定個(gè)性化飲食方案。每日總熱量控制在1800-2000kcal，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。主食以粗糧為主，如燕麥、糙米、全麥面包等，避免精制米面。多吃新鮮蔬菜，如綠葉蔬菜、黃瓜、番茄等，適量食用水果（如蘋果、梨、柚子等），選擇在兩餐之間或血糖控制穩(wěn)定時(shí)食用，每次200g以內(nèi)。限制高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如甜點(diǎn)、油炸食品、腌制食品等。戒煙限酒，告知患者吸煙會(huì)加重血管病變，影響傷口愈合，飲酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)格禁止。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐，少食多餐，避免暴飲暴食。4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者病情穩(wěn)定、疼痛緩解后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。初期以床上運(yùn)動(dòng)為主，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次。逐漸過渡到下床活動(dòng)，借助助行器行走，每次5-10分鐘，每日2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免右足過度負(fù)重，選擇舒適、透氣的鞋子。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖。運(yùn)動(dòng)過程中密切觀察患者有無不適，如出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等癥狀，立即停止運(yùn)動(dòng)，休息片刻后無緩解及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（四）營養(yǎng)支持的護(hù)理1.營養(yǎng)評估：定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)?；颊呷朐簳r(shí)白蛋白32g/L，存在輕度低蛋白血癥，食欲差，予營養(yǎng)支持干預(yù)。2.飲食干預(yù)：在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等，每日蛋白質(zhì)攝入量約1.2-1.5g/kg。指導(dǎo)患者少食多餐，必要時(shí)在兩餐之間加餐，如牛奶、雞蛋、豆制品等，以增加營養(yǎng)攝入。鼓勵(lì)患者進(jìn)食開胃食物，如山楂、陳皮等，改善食欲。3.營養(yǎng)制劑補(bǔ)充：遵醫(yī)囑予白蛋白10givgttqd，連續(xù)使用3天。輸注白蛋白時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，觀察有無過敏反應(yīng)。同時(shí)予復(fù)方氨基酸注射液250mlivgttqd，補(bǔ)充必需氨基酸，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。4.飲食監(jiān)測：每日記錄患者進(jìn)食情況，評估進(jìn)食量是否達(dá)到營養(yǎng)需求。7月22日復(fù)查白蛋白升至36g/L，患者食欲明顯改善，體重較入院時(shí)增加1kg。（五）肢體功能鍛煉的護(hù)理1.早期功能鍛煉（入院1-7天）：患者右足腫痛明顯，以休息為主，指導(dǎo)其進(jìn)行床上被動(dòng)功能鍛煉。由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，每次每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2-3次。鍛煉時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免加重疼痛。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，重復(fù)20-30次，每日3次，以防止肌肉萎縮。2.中期功能鍛煉（入院8-14天）：患者右足腫痛明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)下降，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次15-20分鐘，每日2-3次。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，可在護(hù)士協(xié)助下坐于床邊，右足輕輕著地，不負(fù)重，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。3.后期功能鍛煉（入院15天至出院）：患者病情穩(wěn)定，右足腫脹基本消退，疼痛明顯減輕，指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)。借助助行器緩慢行走，每次5-10分鐘，每日2次。逐漸增加行走時(shí)間和距離，避免過度勞累。鍛煉過程中密切觀察患者右足情況，如出現(xiàn)腫脹、疼痛加重，立即停止鍛煉，休息片刻。（六）心理護(hù)理1.心理評估：患者因病情反復(fù)、疼痛劇烈、擔(dān)心預(yù)后等原因，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估焦慮程度。2.溝通與支持：主動(dòng)與患者及家屬溝通，向其講解疾病的病因、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，讓患者了解病情，增強(qiáng)治療信心。耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持，緩解其焦慮情緒。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘。讓患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收縮，注意力集中在呼吸上，緩解緊張情緒。4.轉(zhuǎn)移注意力：鼓勵(lì)患者做一些自己喜歡的事情，如看報(bào)紙、看電視、聽收音機(jī)等，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，緩解焦慮情緒。（七）并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理1.壓瘡預(yù)防：患者因右足疼痛，活動(dòng)受限，長期臥床易發(fā)生壓瘡。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，按摩受壓部位皮膚，如骶尾部、肩胛部、足跟等。保持床鋪平整、干燥、清潔，避免潮濕和摩擦。使用氣墊床，減輕局部壓力。觀察受壓部位皮膚情況，如出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、破損等，及時(shí)處理。2.深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次，促進(jìn)下肢靜脈回流。鼓勵(lì)患者多飲水，降低血液黏稠度。密切觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等情況，如出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，行下肢血管超聲檢查。3.肺部感染預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，每日定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。定期進(jìn)行空氣消毒，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，如出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（八）健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解跗骨骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，告知患者及時(shí)治療和遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免病情反復(fù)或加重。2.糖尿病管理教育：詳細(xì)講解糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測知識。教會(huì)患者及家屬正確使用血糖儀監(jiān)測血糖，記錄血糖值。告知患者胰島素注射的注意事項(xiàng)，如注射部位輪換、劑量準(zhǔn)確、不良反應(yīng)觀察等。強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，指導(dǎo)患者合理搭配食物，規(guī)律進(jìn)餐。3.足部護(hù)理教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的足部護(hù)理習(xí)慣，每日用溫水洗腳（水溫37-40℃），時(shí)間10-15分鐘，洗后用柔軟毛巾擦干，尤其是腳趾縫。避免用刺激性肥皂洗腳，避免熱水燙腳。選擇寬松、透氣、合腳的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋。每日檢查足部皮膚情況，如出現(xiàn)紅腫、破損、疼痛等異常，及時(shí)就醫(yī)。避免赤腳行走，防止足部受傷。4.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后需定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、血糖、糖化血紅蛋白及右足X線片或MRI等檢查，以便醫(yī)生評估病情，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)右足腫痛加重、發(fā)熱、血糖明顯波動(dòng)等情況，及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：本次護(hù)理過程中，積極與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員溝通協(xié)作，為患者制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。如營養(yǎng)師根據(jù)患者的血糖水平和營養(yǎng)狀況制定了糖尿病飲食方案，康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)了患者的康復(fù)。2.精細(xì)化疼痛管理：采用VAS評分法動(dòng)態(tài)評估患者疼痛程度，及時(shí)調(diào)整止痛藥物劑量和種類，同時(shí)結(jié)合體位護(hù)理、非藥物止痛等措施，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。3.個(gè)性化血糖管理：根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整胰島素劑量和種類，同時(shí)加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者的血糖得到了有效控制，為感染的控制和傷口的愈合奠定了基礎(chǔ)。4.全面的并發(fā)癥預(yù)防：針對患者長期臥床可能出現(xiàn)的壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，制定了完善的預(yù)防措施，并嚴(yán)格執(zhí)行，住院期間患者未發(fā)生任何護(hù)理并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.疼痛評估的頻次有待進(jìn)一步優(yōu)化：雖然每4小時(shí)評估一次疼痛，但在患者疼痛突然加重時(shí)，未能及時(shí)增加評估頻次，可能導(dǎo)致止痛藥物使用不及時(shí)。2.患者足部護(hù)理知識掌握程度有待提高：出院前對患者及家屬進(jìn)行足部護(hù)理知識考核，發(fā)現(xiàn)部分內(nèi)容掌握不夠扎實(shí)，如足部傷口的處理方法、異常情況的識別等。3.功能鍛煉的依從