附件腫物的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，48歲，已婚，育有1子1女，均為足月順產(chǎn)。職業(yè)為超市收銀員，家庭住址：XX市XX區(qū)XX小區(qū)。于2025年8月15日因“發(fā)現(xiàn)下腹部腫物1月余，伴左下腹隱痛3天”入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年8月10日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史。個(gè)人史：無吸煙、飲酒史，無接觸粉塵、毒物史。家族史：母親患有“子宮肌瘤”，父親體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月余前無意中觸摸下腹部時(shí)發(fā)現(xiàn)一約“拳頭”大小腫物，質(zhì)地較硬，無明顯疼痛、腹脹，無陰道異常出血及分泌物增多，未予重視。3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹隱痛，呈持續(xù)性，程度較輕，可忍受，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診行婦科超聲檢查提示：子宮左側(cè)附件區(qū)可見一大小約8.5cm×7.2cm×6.8cm的混合性回聲腫物，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)及強(qiáng)回聲光團(tuán)，CDFI示腫物周邊可見血流信號(hào)。門診以“左側(cè)附件腫物”收入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，身高160cm，體重65kg，BMI25.4kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，左下腹可觸及一約8cm×7cm大小腫物，質(zhì)地中等，邊界清，活動(dòng)度可，輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）婦科檢查外陰：已婚已產(chǎn)式，發(fā)育正常，無紅腫、潰瘍及異常分泌物。陰道：通暢，黏膜光滑，分泌物量中，色白，無異味。宮頸：光滑，大小正常，無舉痛及搖擺痛，宮頸口未見血跡。子宮：后位，大小正常，質(zhì)地中等，活動(dòng)度可，無壓痛。附件：左側(cè)附件區(qū)可觸及一約8.5cm×7.0cm×6.5cm大小腫物，質(zhì)地中等，邊界清，活動(dòng)度尚可，輕壓痛；右側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常，無壓痛。（五）輔助檢查1.婦科超聲（2025年8月15日，我院門診）：子宮前位，大小約5.2cm×4.5cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚約0.8cm，回聲均勻。左側(cè)附件區(qū)可見一大小約8.5cm×7.2cm×6.8cm的混合性回聲腫物，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)（范圍約4.0cm×3.5cm）及多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)（較大者直徑約1.2cm），CDFI示腫物周邊可見點(diǎn)條狀血流信號(hào)，RI0.65。右側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。盆腔內(nèi)未見明顯液性暗區(qū)。2.腫瘤標(biāo)志物（2025年8月15日，我院門診）：CA125：35.2U/ml（參考值0-35U/ml），CA199：28.6U/ml（參考值0-37U/ml），CEA：1.5ng/ml（參考值0-5ng/ml），AFP：2.1ng/ml（參考值0-20ng/ml），HE4：45.3pmol/L（參考值0-150pmol/L）。3.血常規(guī)（2025年8月15日，我院門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，淋巴細(xì)胞比例28.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。4.尿常規(guī)（2025年8月15日，我院門診）：尿蛋白（-），尿糖（-），尿潛血（-），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），尿比重1.020，pH值6.5。5.肝腎功能（2025年8月15日，我院門診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，間接膽紅素10.4μmol/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐75μmol/L，尿酸320μmol/L。6.凝血功能（2025年8月15日，我院門診）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。7.心電圖（2025年8月15日，我院門診）：竇性心律，心率82次/分，大致正常心電圖。8.胸部X線片（2025年8月15日，我院門診）：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）入院診斷左側(cè)附件混合性腫物（性質(zhì)待查：卵巢畸胎瘤可能性大）二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與左側(cè)附件腫物壓迫及刺激有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心腫物性質(zhì)、手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏附件腫物相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及康復(fù)知識(shí)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、對(duì)疾病及手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、傷口裂開、深靜脈血栓形成等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕或消失，疼痛評(píng)分≤3分。2.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療護(hù)理。3.患者及家屬掌握附件腫物相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及康復(fù)知識(shí)。4.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，傷口愈合良好，無紅腫、滲液。5.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間≥7小時(shí)，睡眠滿意度≥80%。6.患者住院期間無潛在并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理（1）密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑使用疼痛評(píng)估量表（如NRS）每4小時(shí)評(píng)估一次，并記錄評(píng)估結(jié)果。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如左側(cè)臥位或半坐臥位，避免劇烈活動(dòng)及按壓腹部，以減輕腫物對(duì)周圍組織的壓迫，緩解疼痛。（3）給予心理疏導(dǎo)，通過與患者聊天、聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感知。（4）若疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.焦慮護(hù)理（1）主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解患者焦慮的原因及程度，給予針對(duì)性的心理支持。（2）向患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的資歷及醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，告知患者手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)過程及預(yù)期效果，讓患者對(duì)治療充滿信心。（3）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。（4）必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。3.知識(shí)缺乏護(hù)理（1）根據(jù)患者的文化程度及理解能力，采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹附件腫物的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。（2）詳細(xì)講解手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、飲食控制、術(shù)前用藥等的目的、方法及注意事項(xiàng)。（3）告知患者術(shù)后的體位、飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法。（4）定期評(píng)估患者及家屬的知識(shí)掌握情況，及時(shí)解答患者的疑問，補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。4.感染預(yù)防護(hù)理（1）保持病室環(huán)境清潔、安靜，空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、傷口換藥等，避免交叉感染。（3）觀察患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，若體溫超過38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予降溫處理及完善相關(guān)檢查。（4）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5.睡眠護(hù)理（1）為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)病室溫度（22-24℃）及濕度（50-60%），減少噪音干擾。（2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，可給予溫水泡腳、聽輕音樂等方式促進(jìn)睡眠。（3）若患者睡眠困難明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮片5mg口服，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6.潛在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理（1）出血預(yù)防：密切觀察患者生命體征、面色、意識(shí)狀態(tài)及陰道出血量、傷口滲血量等，若出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快、面色蒼白、陰道大量出血或傷口滲血不止等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止血、輸血等處理。（2）傷口裂開預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，若患者咳嗽劇烈，遵醫(yī)囑給予止咳藥物，并指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按壓傷口。保持傷口敷料清潔干燥，若傷口敷料滲濕，及時(shí)更換。（3）深靜脈血栓形成預(yù)防：鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，臥床期間指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，觀察藥物不良反應(yīng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年8月15日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者及家屬，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者上床休息。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、護(hù)士及同室病友，讓患者盡快熟悉環(huán)境。測(cè)量患者生命體征：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，疼痛評(píng)分3分（NRS）。遵醫(yī)囑為患者辦理入院手續(xù)，完善各項(xiàng)入院評(píng)估，如跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬發(fā)放附件腫物疾病宣傳資料，初步講解疾病相關(guān)知識(shí)及住院期間的注意事項(xiàng)。囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，給予清淡易消化飲食。16:00再次評(píng)估患者疼痛評(píng)分仍為3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，17:30評(píng)估疼痛評(píng)分降至2分。患者表示對(duì)手術(shù)感到擔(dān)憂，責(zé)任護(hù)士耐心傾聽患者的訴說，向患者介紹手術(shù)的必要性及我院的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，患者焦慮情緒有所緩解。（二）術(shù)前護(hù)理（8月16日-8月17日）1.術(shù)前檢查準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑為患者安排各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線片等，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給主管醫(yī)生。8月16日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例64.8%，血紅蛋白123g/L，血小板計(jì)數(shù)225×10?/L；肝腎功能、凝血功能均正常。2.皮膚準(zhǔn)備：8月17日上午為患者進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部。備皮時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚，備皮后協(xié)助患者清潔皮膚。3.腸道準(zhǔn)備：8月17日下午遵醫(yī)囑給予患者聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中口服，指導(dǎo)患者在2小時(shí)內(nèi)喝完，以清潔腸道。觀察患者排便情況，至排出清水樣便為止?；颊哂?7:00開始排便，共排便5次，末次排便為清水樣便，腸道準(zhǔn)備合格。4.飲食準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。8月17日晚餐給予患者流質(zhì)飲食，20:00后禁食，24:00后禁飲。5.術(shù)前用藥：8月18日晨術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予患者苯巴比妥鈉注射液0.1g肌內(nèi)注射，阿托品注射液0.5mg肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿，減少呼吸道分泌物。6.心理護(hù)理：術(shù)前再次與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，患者仍有輕微焦慮，責(zé)任護(hù)士再次向患者介紹手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理措施，告知患者手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，讓患者放心。鼓勵(lì)患者家屬給予患者情感支持，患者焦慮情緒進(jìn)一步緩解。（三）手術(shù)當(dāng)日護(hù)理（8月18日）1.術(shù)前準(zhǔn)備：晨7:00協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下首飾、義齒、眼鏡等物品，妥善保管。測(cè)量患者生命體征：體溫36.4℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓118/78mmHg。留置導(dǎo)尿管，引流尿液通暢，尿液色清。協(xié)助患者平臥于手術(shù)推車上，用平車將患者送至手術(shù)室。2.術(shù)后交接：14:00患者手術(shù)結(jié)束，由手術(shù)室護(hù)士護(hù)送回病房，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接患者的手術(shù)情況、術(shù)中出血量、輸液量、引流管情況及帶回藥物等?；颊呱裰厩宄w征平穩(wěn)：體溫36.6℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg。帶回腹腔引流管1根，引流液為淡紅色血性液體，量約50ml；導(dǎo)尿管1根，引流尿液色清，量約150ml。3.術(shù)后護(hù)理：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后協(xié)助患者改為半坐臥位，以利于腹腔引流，減輕腹部張力，緩解疼痛。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑每30分鐘測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，共測(cè)量4次，生命體征平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量一次，直至術(shù)后24小時(shí)?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃之間，脈搏75-88次/分，呼吸18-22次/分，血壓115-125/75-85mmHg。（3）傷口護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。術(shù)后傷口敷料干燥，無滲血、滲液。（4）引流管護(hù)理：妥善固定腹腔引流管及導(dǎo)尿管，防止引流管扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。腹腔引流液：術(shù)后1-2小時(shí)量約30ml，淡紅色；2-4小時(shí)量約20ml，淡紅色；4-6小時(shí)量約15ml，淡紅色；6-8小時(shí)量約10ml，淡紅色。導(dǎo)尿管引流尿液：術(shù)后8小時(shí)尿量約600ml，色清。（5）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶注射液50mg肌內(nèi)注射，30分鐘后評(píng)估疼痛評(píng)分降至2分。（6）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁飲，6小時(shí)后給予少量溫開水，無不適可逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食。患者術(shù)后6小時(shí)飲用溫開水50ml，無惡心、嘔吐等不適。（四）術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理（8月19日-8月24日）1.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流液情況及腹部癥狀體征等。患者術(shù)后體溫逐漸恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)。傷口敷料保持清潔干燥，無紅腫、滲液。腹腔引流液逐漸減少，顏色由淡紅色轉(zhuǎn)為淡黃色，8月20日上午腹腔引流液量約5ml，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管，拔除后傷口無滲液。導(dǎo)尿管于術(shù)后24小時(shí)拔除，拔除后患者排尿順利，無尿頻、尿急、尿痛等不適。2.飲食護(hù)理：根據(jù)患者的消化情況，逐漸調(diào)整飲食。術(shù)后第1天（8月19日）給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等；術(shù)后第2天（8月20日）過渡到半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等；術(shù)后第3天（8月21日）過渡到軟食，如面條、饅頭等；術(shù)后第4天（8月22日）恢復(fù)普通飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物?；颊唢嬍郴謴?fù)良好，無腹脹、腹瀉等不適。3.活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后第1天協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)等；術(shù)后第2天協(xié)助患者坐起、床邊站立；術(shù)后第3天協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)行走；術(shù)后第4天患者可自主在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量?；颊呋顒?dòng)時(shí)無頭暈、乏力等不適。4.傷口護(hù)理：每日為患者更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況。傷口愈合良好，無紅腫、滲液，8月23日傷口拆線，拆線后傷口無裂開。5.并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染；鼓勵(lì)患者多飲水，保持外陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，至術(shù)后第3天，預(yù)防深靜脈血栓形成。患者住院期間無并發(fā)癥發(fā)生。6.心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)病理結(jié)果（左側(cè)卵巢成熟畸胎瘤），為良性腫瘤，患者及家屬非常高興，焦慮情緒完全緩解。鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合術(shù)后康復(fù)。7.康復(fù)指導(dǎo)：向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)知識(shí)，如休息、飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、復(fù)查時(shí)間等。告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，禁止性生活及盆浴，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查婦科超聲，了解盆腔情況。（五）出院當(dāng)日護(hù)理（8月25日）患者一般情況良好，精神狀態(tài)佳，食欲、睡眠正常，大小便正常，傷口愈合良好。責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，再次向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、活動(dòng)、復(fù)查時(shí)間等，并留下聯(lián)系電話，以便患者有疑問時(shí)及時(shí)咨詢。患者及家屬對(duì)本次住院期間的治療護(hù)理服務(wù)表示滿意，于當(dāng)日10:00順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理到位：通過密切觀察患者疼痛情況，及時(shí)給予止痛措施，患者疼痛程度得到有效控制，疼痛評(píng)分維持在較低水平，提高了患者的舒適度。2.心理護(hù)理及時(shí)有效：針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士多次與患者溝通，給予心理支持，讓患者了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療護(hù)理。3.并發(fā)癥預(yù)防措施落實(shí)到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物等，患者住院期間無感染、出血、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。4.健康宣教全面：通過多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，包括疾病知識(shí)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及康復(fù)知識(shí)等，患者及家屬掌握情況良好，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.健康