扁桃體腺樣體瘢痕的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者姓名：小明（化名），性別：男，年齡：6歲，民族：漢族，籍貫：廣東省深圳市，入院時(shí)間：2025年3月10日，入院科室：耳鼻喉科，住院號(hào)：ENT2025031006?；颊呦怠氨馓殷w腺樣體切除術(shù)后3月，咽部異物感伴吞咽疼痛2周”入院?；純杭议L(zhǎng)訴患兒3月前因“睡眠呼吸暫停綜合征”在外院行“雙側(cè)扁桃體切除術(shù)+腺樣體刮除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)尚可。2周前無明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感，呈持續(xù)性，伴吞咽時(shí)疼痛，疼痛評(píng)分（NRS）4-5分，進(jìn)食固體食物時(shí)疼痛加劇，偶有夜間睡眠時(shí)打鼾，無張口呼吸、憋氣，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。為求進(jìn)一步診治，來我院就診，門診以“扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，大小便正常，體重較前無明顯變化?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，否認(rèn)出生時(shí)窒息史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，平素體健，否認(rèn)食物、藥物過敏史。否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史。父母均體健，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：扁桃體腺樣體切除術(shù)后3月，咽部異物感伴吞咽疼痛2周?，F(xiàn)病史：患兒3月前因“睡眠呼吸暫停綜合征”在外院行“雙側(cè)扁桃體切除術(shù)+腺樣體刮除術(shù)”，術(shù)后給予抗感染、止血、對(duì)癥支持治療，術(shù)后7天順利出院。出院后患兒無明顯不適，正常進(jìn)食、睡眠。2周前無明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感，感覺咽部有“東西卡著”，呈持續(xù)性，無緩解。同時(shí)出現(xiàn)吞咽時(shí)疼痛，疼痛主要位于咽部?jī)蓚?cè)及咽喉部，呈刺痛感，進(jìn)食固體食物時(shí)疼痛明顯加重，NRS評(píng)分4-5分，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物時(shí)疼痛稍輕，NRS評(píng)分2-3分。偶有夜間睡眠時(shí)打鼾，無張口呼吸、憋氣，無呼吸暫?，F(xiàn)象。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無聲音嘶啞、吞咽困難，無惡心、嘔吐。曾在外院門診就診，給予“開喉劍噴霧劑”局部噴用，癥狀無明顯改善。為求進(jìn)一步診治，來我院耳鼻喉科門診，門診喉鏡檢查示：雙側(cè)扁桃體窩見條索狀瘢痕組織，部分粘連，咽后壁黏膜充血，腺樣體區(qū)見少量瘢痕組織增生。門診以“扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成”收入院。自發(fā)病以來，患兒精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，每日進(jìn)食量較前減少約1/4，睡眠欠佳，夜間因咽部不適易醒，大小便正常，體重較前無明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。3月前有“雙側(cè)扁桃體切除術(shù)+腺樣體刮除術(shù)”手術(shù)史，否認(rèn)其他手術(shù)史、外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生后無窒息史。生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童相符，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。平素飲食習(xí)慣良好，不挑食、不偏食，喜歡吃辛辣刺激食物。睡眠規(guī)律，每日睡眠時(shí)間約10小時(shí)。大小便正常。（四）體格檢查T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：95/60mmHg，SpO2：98%（自然空氣下），體重：22kg，身高：118cm?；純荷裰厩宄裆锌?，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉科?？茩z查：外耳未見異常，外耳道潔凈，鼓膜完整，標(biāo)志清。鼻腔黏膜輕度充血，雙側(cè)下鼻甲無腫大，鼻道內(nèi)未見膿性分泌物，鼻中隔居中。咽部黏膜充血（++），雙側(cè)扁桃體窩見條索狀瘢痕組織，左側(cè)扁桃體窩瘢痕組織較右側(cè)明顯，部分與咽腭弓粘連，觸之患兒訴疼痛，NRS評(píng)分3分。咽后壁黏膜充血，散在淋巴濾泡增生。腺樣體區(qū)（鼻咽頂后壁）見少量灰白色瘢痕組織增生，表面光滑，無出血及潰瘍。間接喉鏡下見喉咽黏膜輕度充血，會(huì)厭無充血、水腫，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。頸部對(duì)稱，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（五）輔助檢查1.喉鏡檢查（2025年3月10日，我院門診）：雙側(cè)扁桃體窩見條索狀瘢痕組織，左側(cè)長(zhǎng)約1.5cm，右側(cè)長(zhǎng)約1.0cm，部分與咽腭弓粘連，瘢痕組織質(zhì)地較硬，表面黏膜光滑，無充血、水腫及出血點(diǎn)。咽后壁黏膜充血（++），散在淋巴濾泡增生。鼻咽頂后壁腺樣體區(qū)見少量灰白色瘢痕組織增生，范圍約0.5cm×0.3cm，表面光滑。喉咽黏膜輕度充血，會(huì)厭無充血、水腫，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。2.血常規(guī)（2025年3月10日，我院門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例52%，淋巴細(xì)胞比例40%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10^9/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。3.C反應(yīng)蛋白（2025年3月10日，我院門診）：3.5mg/L，正常范圍（0-10mg/L），未見異常。4.凝血功能（2025年3月10日，我院住院）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原2.5g/L，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。5.肝腎功能、電解質(zhì)（2025年3月10日，我院住院）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素7.3μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐45μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。（六）評(píng)估總結(jié)通過對(duì)患兒的全面評(píng)估，該患兒主要存在以下問題：1.咽部疼痛：與扁桃體窩瘢痕組織刺激及粘連有關(guān)，NRS評(píng)分4-5分；2.吞咽功能障礙：與咽部疼痛及瘢痕組織影響吞咽動(dòng)作有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)疼痛加劇，食欲稍差；3.睡眠紊亂：與咽部異物感及不適有關(guān)，表現(xiàn)為夜間易醒；4.焦慮情緒：患兒因咽部不適及疼痛，出現(xiàn)情緒煩躁，家長(zhǎng)也因擔(dān)心患兒病情而產(chǎn)生焦慮；5.知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)對(duì)扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成的原因、護(hù)理方法及康復(fù)知識(shí)了解不足。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與扁桃體窩瘢痕組織刺激及粘連有關(guān)。2.吞咽功能障礙：與咽部疼痛及瘢痕組織影響吞咽動(dòng)作有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與咽部異物感及不適有關(guān)。4.焦慮：與咽部不適、疼痛及對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)（患兒及家長(zhǎng)）。5.知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法及康復(fù)要點(diǎn)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒咽部疼痛緩解，NRS評(píng)分降至2分以下。2.患兒吞咽功能改善，能夠正常進(jìn)食固體食物，無明顯疼痛，食欲恢復(fù)至病前水平。3.患兒睡眠質(zhì)量提高，夜間無易醒現(xiàn)象，每日睡眠時(shí)間達(dá)到10小時(shí)左右。4.患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。5.患兒及家長(zhǎng)掌握扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法及康復(fù)要點(diǎn)，能夠正確進(jìn)行家庭護(hù)理。（三）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛管理：遵醫(yī)囑給予局部用藥及口服鎮(zhèn)痛藥物，配合非藥物鎮(zhèn)痛措施，如冷敷、分散注意力等，密切觀察疼痛變化情況。2.吞咽功能護(hù)理：根據(jù)患兒疼痛情況調(diào)整飲食種類，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到軟食、固體食物，指導(dǎo)患兒正確的吞咽方法，鼓勵(lì)患兒少量多餐。3.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患兒采取舒適的睡眠體位，睡前避免進(jìn)食刺激性食物及劇烈活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠藥物。4.心理護(hù)理：與患兒及家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其主訴，給予心理支持與安慰，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療護(hù)理方案，緩解焦慮情緒。5.健康指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)講解扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成的原因、發(fā)展過程及預(yù)后，指導(dǎo)其正確進(jìn)行口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、瘢痕護(hù)理等家庭護(hù)理方法，告知康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛管理護(hù)理患兒入院時(shí)咽部疼痛NRS評(píng)分4-5分，遵醫(yī)囑給予“布洛芬混懸液”5ml口服（每4-6小時(shí)一次，必要時(shí)），同時(shí)給予“重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠”局部涂抹于扁桃體窩瘢痕組織處，每日3次。護(hù)理人員每日定時(shí)評(píng)估患兒疼痛情況，分別在晨起、餐后、睡前及用藥后30分鐘進(jìn)行NRS評(píng)分記錄。在非藥物鎮(zhèn)痛方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒采用分散注意力的方法，如看動(dòng)畫片、玩玩具、聽故事等，每次15-20分鐘，每日3-4次。同時(shí)，在患兒咽部疼痛明顯時(shí)，給予冰袋冷敷頸部，每次10-15分鐘，注意避免凍傷皮膚。入院第1天，患兒用藥后30分鐘疼痛NRS評(píng)分降至3分；入院第2天，患兒咽部疼痛NRS評(píng)分波動(dòng)在2-3分，未再使用布洛芬混懸液，僅通過局部用藥及分散注意力、冷敷等措施緩解疼痛；入院第3天，患兒咽部疼痛NRS評(píng)分降至2分以下，進(jìn)食半流質(zhì)食物時(shí)無明顯疼痛。護(hù)理過程中密切觀察患兒用藥后的不良反應(yīng)，如有無胃腸道不適、皮疹等，患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。同時(shí)，告知患兒及家長(zhǎng)疼痛緩解是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，避免其因疼痛未立即消失而產(chǎn)生焦慮。（二）吞咽功能護(hù)理根據(jù)患兒咽部疼痛情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。入院第1天，給予流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、果汁等，溫度適宜（37-40℃），避免過燙或過涼刺激咽部。指導(dǎo)患兒小口慢咽，避免快速吞咽引起疼痛加劇。每日評(píng)估患兒進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量。入院第1天，患兒進(jìn)食流質(zhì)飲食約300ml，無明顯疼痛。入院第2天，患兒咽部疼痛緩解，NRS評(píng)分降至2-3分，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等。護(hù)理人員示范正確的吞咽方法，讓患兒先做幾次空咽動(dòng)作，再小口進(jìn)食，進(jìn)食后用溫水漱口?；純哼M(jìn)食半流質(zhì)飲食約500ml，進(jìn)食過程中無明顯疼痛，食欲較前有所改善。入院第3天，患兒咽部疼痛NRS評(píng)分降至2分以下，改為軟食，如軟米飯、饅頭泡湯、魚肉泥等。鼓勵(lì)患兒少量多餐，每日5-6餐，每餐進(jìn)食量約100-150g。進(jìn)食后指導(dǎo)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，用溫鹽水漱口，每日3-4次，保持口腔清潔，防止感染。入院第5天，患兒能夠正常進(jìn)食固體食物，如米飯、蔬菜、肉類等，無明顯疼痛，進(jìn)食量恢復(fù)至病前水平，每日約1000-1200g。在吞咽功能護(hù)理過程中，密切觀察患兒有無吞咽困難、嗆咳等情況，患兒未出現(xiàn)上述癥狀。同時(shí)，與營(yíng)養(yǎng)師溝通，確保患兒飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。（三）睡眠護(hù)理為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%，光線柔和，避免噪音干擾。指導(dǎo)患兒采取側(cè)臥位睡眠，減輕咽部不適。睡前1小時(shí)避免讓患兒看動(dòng)畫片、玩玩具等劇烈活動(dòng)，可給予講故事、聽輕柔音樂等，幫助患兒放松入睡。入院第1天，患兒夜間因咽部不適易醒2次，睡眠時(shí)間約8小時(shí)。護(hù)理人員在患兒夜間醒時(shí)，給予安慰及少量溫水漱口，幫助其再次入睡。入院第2天，患兒咽部疼痛緩解，夜間僅醒1次，睡眠時(shí)間約9小時(shí)。入院第3天，患兒夜間未醒，睡眠時(shí)間達(dá)到10小時(shí)。此后，患兒睡眠質(zhì)量持續(xù)良好，每日睡眠時(shí)間穩(wěn)定在10小時(shí)左右。護(hù)理過程中密切觀察患兒睡眠情況，記錄睡眠時(shí)長(zhǎng)及睡眠質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整睡眠護(hù)理措施。未給予患兒助眠藥物。（四）心理護(hù)理護(hù)理人員主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。每日抽出15-20分鐘與患兒玩耍，如玩積木、畫畫等，拉近與患兒的距離，減輕其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。同時(shí)，耐心傾聽患兒及家長(zhǎng)的主訴，對(duì)其提出的問題給予詳細(xì)解答。向患兒及家長(zhǎng)講解扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成的原因，告知其瘢痕形成是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，經(jīng)過積極的治療與護(hù)理，瘢痕會(huì)逐漸軟化，癥狀會(huì)明顯改善，緩解其對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂。向其介紹治療護(hù)理方案，如用藥方法、飲食計(jì)劃、康復(fù)訓(xùn)練等，讓其了解治療護(hù)理的過程，增強(qiáng)其配合治療的信心。入院第1天，患兒情緒稍煩躁，家長(zhǎng)表現(xiàn)出明顯的焦慮。經(jīng)過護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)及健康宣教后，患兒情緒逐漸穩(wěn)定，能夠配合體格檢查；家長(zhǎng)焦慮情緒有所緩解，對(duì)治療護(hù)理方案表示理解。入院第3天，患兒能夠主動(dòng)與護(hù)理人員交流，家長(zhǎng)能夠積極配合護(hù)理工作，主動(dòng)向護(hù)理人員咨詢患兒的康復(fù)情況。（五）健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)講解扁桃體腺樣體術(shù)后瘢痕形成的原因，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后感染等因素有關(guān)。告知瘢痕形成的發(fā)展過程，一般術(shù)后3-6個(gè)月瘢痕會(huì)逐漸軟化，癥狀會(huì)逐漸減輕。2.用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確給患兒使用“重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠”，取適量凝膠涂抹于扁桃體窩瘢痕處，每日3次，涂抹前清潔口腔。告知家長(zhǎng)藥物的作用是促進(jìn)黏膜修復(fù)，軟化瘢痕。如患兒出現(xiàn)咽部疼痛加劇，可遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液，注意用藥劑量及間隔時(shí)間，避免過量用藥。3.口腔護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒飯后用溫鹽水漱口，每次含漱30秒后吐出，每日3-4次，保持口腔清潔，防止感染。告知家長(zhǎng)口腔護(hù)理的重要性，避免因口腔感染加重瘢痕形成。4.飲食護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣、刺激性、過硬、過燙的食物，以免刺激咽部瘢痕組織，加重疼痛。鼓勵(lì)患兒少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。告知患兒進(jìn)食時(shí)要小口慢咽，避免快速吞咽。5.瘢痕護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒咽部疼痛緩解后，可適當(dāng)按摩咽部瘢痕處，用手指輕輕按摩頸部對(duì)應(yīng)扁桃體窩的位置，每次5-10分鐘，每日2次，促進(jìn)瘢痕軟化。告知按摩時(shí)力度要輕柔，避免過度用力引起疼痛。6.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等，每次10-15分鐘，每日2-3次，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。告知患兒訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。7.復(fù)診指導(dǎo)：告知患兒及家長(zhǎng)出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)診，復(fù)查喉鏡，觀察瘢痕恢復(fù)情況。如患兒出現(xiàn)咽部疼痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)來院就診。（六）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理人員密切觀察患兒的病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及咽部疼痛、吞咽情況、睡眠質(zhì)量等。每日進(jìn)行耳鼻咽喉科專科檢查，觀察扁桃體窩瘢痕組織的顏色、質(zhì)地、粘連情況，咽后壁黏膜充血情況等。預(yù)防并發(fā)癥方面，主要預(yù)防咽部感染及瘢痕粘連加重。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在進(jìn)行口腔護(hù)理、局部用藥時(shí)，確保操作規(guī)范。指導(dǎo)患兒注意口腔衛(wèi)生，避免用手觸摸咽部，防止感染。密切觀察患兒有無發(fā)熱、咽部紅腫加劇、分泌物增多等感染跡象，患兒住院期間未出現(xiàn)感染癥狀。同時(shí)，觀察患兒扁桃體窩瘢痕粘連情況，指導(dǎo)患兒適當(dāng)進(jìn)行吞咽動(dòng)作，避免瘢痕粘連加重，住院期間患兒瘢痕粘連無明顯加重。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化疼痛管理：根據(jù)患兒的疼痛評(píng)分，采取藥物與非藥物相結(jié)合的鎮(zhèn)痛措施，如口服布洛芬混懸液、局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，配合分散注意力、冷敷等方法，有效緩解了患兒的咽部疼痛。護(hù)理人員定時(shí)評(píng)估疼痛情況，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保疼痛得到有效控制。2.循序漸進(jìn)的吞咽功能訓(xùn)練：根據(jù)患兒咽部疼痛緩解情況，制定了從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食、固體食物的飲食計(jì)劃，逐步過渡，讓患兒的吞咽功能得到循序漸進(jìn)的恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患兒正確的吞咽方法，鼓勵(lì)患兒少量多餐，保證了患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)了吞咽功能的恢復(fù)。3.全面的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)：護(hù)理人員不僅關(guān)注患兒的生理需求，還重視其心理需求，通過與患兒玩耍、溝通交流，緩解了患兒的恐懼與煩躁情緒。同時(shí)，向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、用藥、飲食、口腔護(hù)理、瘢痕護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面，提高了患兒及家長(zhǎng)的自我護(hù)理能力，為患兒的出院后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的頻率有待進(jìn)一步優(yōu)化：雖然護(hù)理人員每日定時(shí)評(píng)估患兒疼痛情況，但在患兒進(jìn)食后、活動(dòng)后等疼痛可能加劇的時(shí)段，未增加評(píng)估頻率，可能導(dǎo)致對(duì)患兒疼痛變化的把握不夠及時(shí)。2.康復(fù)訓(xùn)練的多樣性不足：在吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練方面，