2025核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.簡單詢問后建議轉(zhuǎn)院C.完成基本診療，書寫門診病歷，協(xié)調(diào)相關科室接診D.要求患者自行掛號到其他科室就診答案：C2.三級查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻次應為：A.每日1次B.每日2次（早晚各1次）C.每2日1次D.根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整答案：D（注：三級查房要求住院醫(yī)師對所管患者實行早晚查房，危重患者隨時查，但最新規(guī)范強調(diào)“動態(tài)調(diào)整”）3.關于會診制度，下列說法錯誤的是：A.普通會診應在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學科會診（MDT）需提前3個工作日提交申請D.外院會診需經(jīng)醫(yī)務部門審批答案：C（MDT通常需提前2個工作日提交申請）4.手術安全核查的“三查七對”中，“三查”不包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時內(nèi)答案：D5.危急值報告流程中，接收報告的醫(yī)護人員應：A.立即復述確認數(shù)值B.記錄報告時間但無需簽字C.30分鐘內(nèi)處理并反饋D.僅通知值班醫(yī)師即可答案：A6.值班與交接班制度中，下列哪項不屬于“交清內(nèi)容”：A.患者當前病情及變化B.已實施的診療措施C.個人隱私信息D.下一步診療計劃答案：C7.分級護理制度中，一級護理的護理要點不包括：A.每小時巡視患者B.實施基礎護理和?？谱o理C.制定護理計劃并執(zhí)行D.每2小時協(xié)助翻身答案：D（一級護理要求每小時巡視，翻身屬于壓瘡預防措施，非一級護理必選項）8.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應在患者入院后幾小時內(nèi)完成：A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告時限要求中，一般事件應在幾小時內(nèi)上報：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C10.臨床用血管理制度中，輸血前核對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.獻血者聯(lián)系方式D.交叉配血試驗結果答案：C11.新技術新項目準入管理中，需經(jīng)哪一部門審批后方可開展：A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院倫理委員會C.患者家屬同意D.醫(yī)保部門備案答案：B12.患者身份識別制度中，至少使用幾種標識核對患者身份：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號/身份證號等）13.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的處方權屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C14.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：B15.醫(yī)院感染管理制度中，手衛(wèi)生依從性要求達到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對急危重癥患者先搶救再分科C.非本科患者需完成基本評估后轉(zhuǎn)診D.首診醫(yī)師僅負責本科疾病診療答案：ABC2.三級查房的實施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.病例討論制度包括哪些類型：A.疑難病例討論B.死亡病例討論C.術前討論D.術后并發(fā)癥討論答案：ABCD4.手術安全核查的參與人員包括：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬答案：ABC5.危急值項目應包括：A.血鉀＜2.5mmol/LB.血紅蛋白＜50g/LC.血糖＞33.3mmol/LD.白細胞計數(shù)＞10×10?/L答案：ABC（D為正常范圍上限）6.值班醫(yī)師的職責包括：A.處理新入院患者B.搶救急危重癥患者C.書寫值班期間醫(yī)療文書D.代替主班醫(yī)師完成所有診療答案：ABC7.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作風險D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改但需簽名D.使用藍黑或碳素墨水筆答案：ABD（修改需按規(guī)范劃改并簽名）9.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的PDCA循環(huán)包括：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD10.醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師可以將未明確診斷的患者直接轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。（）答案：×（需完成基本診療后轉(zhuǎn)診）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次。（）答案：√（最新規(guī)范要求三級醫(yī)院主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周≥2次）3.急會診時，會診醫(yī)師可電話告知處理意見，無需到現(xiàn)場。（）答案：×（急會診必須現(xiàn)場查看患者）4.手術安全核查表需三方核對后共同簽字確認。（）答案：√5.危急值報告僅需通知值班醫(yī)師，無需記錄患者后續(xù)處理情況。（）答案：×（需記錄處理措施及結果）6.值班醫(yī)師交接班時，只需口頭交接患者病情，無需書面記錄。（）答案：×（需書面交接并簽字）7.二級護理患者應每2小時巡視1次。（）答案：√8.電子病歷修改后，原內(nèi)容應保持可追溯。（）答案：√9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件中，重大事件需在2小時內(nèi)上報。（）答案：√（一般事件24小時，重大事件2小時）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負責制的具體內(nèi)容。答案：首診負責制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責到底的制度。具體要求：①不得因患者費用問題推諉或拒絕接診；②對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的檢查，完成門診病歷記錄后，協(xié)調(diào)相關科室接診；③對急危重癥患者，立即組織搶救，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)診；④若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師做好交接，不得擅自終止診療。2.三級查房制度的層級劃分及各層級職責是什么？答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者的系統(tǒng)檢查和診療指導。①住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚）查房，及時掌握患者病情變化，完成病歷書寫，執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑；②主治醫(yī)師：每日1次查房，重點檢查新入院、急危重癥、疑難及術后患者，審查病歷，指導住院醫(yī)師診療；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，解決疑難病例，確定診療方案，指導臨床教學。3.手術安全核查的“三查七對”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”指麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間點核查；“七對”指核對患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位及側別、麻醉方式、手術用物（包括器械、敷料）。核查內(nèi)容還包括患者身份標識、術前準備情況（如影像學資料、知情同意書）、術中用藥及輸血準備等，需手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方共同確認并簽字。4.危急值報告制度的關鍵流程包括哪些步驟？答案：①檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復核確認；②通過電話/系統(tǒng)向臨床科室報告，記錄報告時間、報告人、接收人；③臨床科室接收人員復述確認數(shù)值，記錄患者信息及報告時間；④接收人員10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師；⑤醫(yī)師評估病情并采取干預措施，30分鐘內(nèi)記錄處理過程及結果；⑥檢驗/檢查科室追蹤反饋，確保閉環(huán)管理。5.病歷書寫的“六及時”要求是什么？答案：①入院記錄及時（24小時內(nèi)完成）；②首次病程記錄及時（8小時內(nèi)完成）；③搶救記錄及時（搶救結束后6小時內(nèi)補記）；④術后記錄及時（術后24小時內(nèi)完成）；⑤上級醫(yī)師查房記錄及時（查房后24小時內(nèi)完成）；⑥出院/死亡記錄及時（出院后24小時、死亡后24小時內(nèi)完成）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某患者因“腹痛3小時”就診于急診科，首診醫(yī)師查體后考慮“急性闌尾炎”，但患者拒絕手術，要求保守治療。2小時后患者腹痛加劇，血壓下降至80/50mmHg，復查血常規(guī)提示白細胞20×10?/L，中性粒細胞90%。此時首診醫(yī)師已下班，接班醫(yī)師以“患者非本科室收治”為由，要求患者重新掛號到普外科就診。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應如何正確處理？答案：違反制度：①首診負責制（接班醫(yī)師推諉患者）；②急危重癥搶救制度（未及時處理病情變化）；③值班交接班制度（未交接患者病情動態(tài)）。正確處理：①首診醫(yī)師下班前應將患者病情及處置情況詳細交接給接班醫(yī)師；②接班醫(yī)師作為新的首診醫(yī)師，需繼續(xù)履行首診責任，立即評估患者病情（休克可能）；③啟動急危重癥搶救流程，聯(lián)系普外科急會診，同時給予補液、抗感染等緊急處理；④若患者需手術，協(xié)調(diào)手術室盡快安排，不得因科室歸屬問題延誤搶救。案例2（10分）：某外科患者擬行“右膝關節(jié)置換術”，手術當日，護士核對患者身份時僅詢問“是做右膝手術嗎？”，患者回答“是”；麻醉醫(yī)師未核查患者影像學資料；手術醫(yī)師未確認手術部位標識。術中發(fā)現(xiàn)患者實際應為“左膝關節(jié)置換”，導致手術部位錯誤。問題：分析該案例中手術安全核查的疏漏點，并提出改進措施。答案：疏漏點：①患者身份核對不規(guī)范（僅用單一問題確認，未使用兩種以上標識）；②麻醉醫(yī)師未核查影像學資料（未確認手術部位依據(jù)）；③手術醫(yī)師未確認手術部位標識（未執(zhí)行“標記手術部位