2025核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.簡(jiǎn)單詢問(wèn)后建議轉(zhuǎn)院C.完成基本診療，書(shū)寫(xiě)門診病歷，協(xié)調(diào)相關(guān)科室接診D.要求患者自行掛號(hào)到其他科室就診答案：C2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次（早晚各1次）C.每2日1次D.根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整答案：D（注：三級(jí)查房要求住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行早晚查房，危重患者隨時(shí)查，但最新規(guī)范強(qiáng)調(diào)“動(dòng)態(tài)調(diào)整”）3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需提前3個(gè)工作日提交申請(qǐng)D.外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批答案：C（MDT通常需提前2個(gè)工作日提交申請(qǐng)）4.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”中，“三查”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：D5.危急值報(bào)告流程中，接收?qǐng)?bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即復(fù)述確認(rèn)數(shù)值B.記錄報(bào)告時(shí)間但無(wú)需簽字C.30分鐘內(nèi)處理并反饋D.僅通知值班醫(yī)師即可答案：A6.值班與交接班制度中，下列哪項(xiàng)不屬于“交清內(nèi)容”：A.患者當(dāng)前病情及變化B.已實(shí)施的診療措施C.個(gè)人隱私信息D.下一步診療計(jì)劃答案：C7.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.每2小時(shí)協(xié)助翻身答案：D（一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視，翻身屬于壓瘡預(yù)防措施，非一級(jí)護(hù)理必選項(xiàng)）8.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告時(shí)限要求中，一般事件應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)上報(bào)：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.臨床用血管理制度中，輸血前核對(duì)內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.獻(xiàn)血者聯(lián)系方式D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C11.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理中，需經(jīng)哪一部門審批后方可開(kāi)展：A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.患者家屬同意D.醫(yī)保部門備案答案：B12.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)患者身份：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)等）13.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C14.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：B15.醫(yī)院感染管理制度中，手衛(wèi)生依從性要求達(dá)到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)急危重癥患者先搶救再分科C.非本科患者需完成基本評(píng)估后轉(zhuǎn)診D.首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)本科疾病診療答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.病例討論制度包括哪些類型：A.疑難病例討論B.死亡病例討論C.術(shù)前討論D.術(shù)后并發(fā)癥討論答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的參與人員包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC5.危急值項(xiàng)目應(yīng)包括：A.血鉀＜2.5mmol/LB.血紅蛋白＜50g/LC.血糖＞33.3mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L答案：ABC（D為正常范圍上限）6.值班醫(yī)師的職責(zé)包括：A.處理新入院患者B.搶救急危重癥患者C.書(shū)寫(xiě)值班期間醫(yī)療文書(shū)D.代替主班醫(yī)師完成所有診療答案：ABC7.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改但需簽名D.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆答案：ABD（修改需按規(guī)范劃改并簽名）9.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的PDCA循環(huán)包括：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD10.醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.首診醫(yī)師可以將未明確診斷的患者直接轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。（）答案：×（需完成基本診療后轉(zhuǎn)診）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次。（）答案：√（最新規(guī)范要求三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周≥2次）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可電話告知處理意見(jiàn)，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)。（）答案：×（急會(huì)診必須現(xiàn)場(chǎng)查看患者）4.手術(shù)安全核查表需三方核對(duì)后共同簽字確認(rèn)。（）答案：√5.危急值報(bào)告僅需通知值班醫(yī)師，無(wú)需記錄患者后續(xù)處理情況。（）答案：×（需記錄處理措施及結(jié)果）6.值班醫(yī)師交接班時(shí)，只需口頭交接患者病情，無(wú)需書(shū)面記錄。（）答案：×（需書(shū)面交接并簽字）7.二級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次。（）答案：√8.電子病歷修改后，原內(nèi)容應(yīng)保持可追溯。（）答案：√9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件中，重大事件需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）答案：√（一般事件24小時(shí)，重大事件2小時(shí)）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診負(fù)責(zé)制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。具體要求：①不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉或拒絕接診；②對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的檢查，完成門診病歷記錄后，協(xié)調(diào)相關(guān)科室接診；③對(duì)急危重癥患者，立即組織搶救，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)診；④若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，不得擅自終止診療。2.三級(jí)查房制度的層級(jí)劃分及各層級(jí)職責(zé)是什么？答案：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的系統(tǒng)檢查和診療指導(dǎo)。①住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚）查房，及時(shí)掌握患者病情變化，完成病歷書(shū)寫(xiě)，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑；②主治醫(yī)師：每日1次查房，重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、疑難及術(shù)后患者，審查病歷，指導(dǎo)住院醫(yī)師診療；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，解決疑難病例，確定診療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”指麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)核查；“七對(duì)”指核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)別、麻醉方式、手術(shù)用物（包括器械、敷料）。核查內(nèi)容還包括患者身份標(biāo)識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備情況（如影像學(xué)資料、知情同意書(shū)）、術(shù)中用藥及輸血準(zhǔn)備等，需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同確認(rèn)并簽字。4.危急值報(bào)告制度的關(guān)鍵流程包括哪些步驟？答案：①檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認(rèn)；②通過(guò)電話/系統(tǒng)向臨床科室報(bào)告，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人；③臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)數(shù)值，記錄患者信息及報(bào)告時(shí)間；④接收人員10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師；⑤醫(yī)師評(píng)估病情并采取干預(yù)措施，30分鐘內(nèi)記錄處理過(guò)程及結(jié)果；⑥檢驗(yàn)/檢查科室追蹤反饋，確保閉環(huán)管理。5.病歷書(shū)寫(xiě)的“六及時(shí)”要求是什么？答案：①入院記錄及時(shí)（24小時(shí)內(nèi)完成）；②首次病程記錄及時(shí)（8小時(shí)內(nèi)完成）；③搶救記錄及時(shí)（搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；④術(shù)后記錄及時(shí)（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成）；⑤上級(jí)醫(yī)師查房記錄及時(shí)（查房后24小時(shí)內(nèi)完成）；⑥出院/死亡記錄及時(shí)（出院后24小時(shí)、死亡后24小時(shí)內(nèi)完成）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某患者因“腹痛3小時(shí)”就診于急診科，首診醫(yī)師查體后考慮“急性闌尾炎”，但患者拒絕手術(shù)，要求保守治療。2小時(shí)后患者腹痛加劇，血壓下降至80/50mmHg，復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞90%。此時(shí)首診醫(yī)師已下班，接班醫(yī)師以“患者非本科室收治”為由，要求患者重新掛號(hào)到普外科就診。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（接班醫(yī)師推諉患者）；②急危重癥搶救制度（未及時(shí)處理病情變化）；③值班交接班制度（未交接患者病情動(dòng)態(tài)）。正確處理：①首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者病情及處置情況詳細(xì)交接給接班醫(yī)師；②接班醫(yī)師作為新的首診醫(yī)師，需繼續(xù)履行首診責(zé)任，立即評(píng)估患者病情（休克可能）；③啟動(dòng)急危重癥搶救流程，聯(lián)系普外科急會(huì)診，同時(shí)給予補(bǔ)液、抗感染等緊急處理；④若患者需手術(shù)，協(xié)調(diào)手術(shù)室盡快安排，不得因科室歸屬問(wèn)題延誤搶救。案例2（10分）：某外科患者擬行“右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士核對(duì)患者身份時(shí)僅詢問(wèn)“是做右膝手術(shù)嗎？”，患者回答“是”；麻醉醫(yī)師未核查患者影像學(xué)資料；手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際應(yīng)為“左膝關(guān)節(jié)置換”，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。問(wèn)題：分析該案例中手術(shù)安全核查的疏漏點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。答案：疏漏點(diǎn)：①患者身份核對(duì)不規(guī)范（僅用單一問(wèn)題確認(rèn)，未使用兩種以上標(biāo)識(shí)）；②麻醉醫(yī)師未核查影像學(xué)資料（未確認(rèn)手術(shù)部位依據(jù)）；③手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（未執(zhí)行“標(biāo)記手術(shù)部位