護理文書考試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.護理文書的書寫應當（）A.客觀、真實、準確、及時、完整B.主觀、真實、準確、及時、完整C.客觀、虛構、準確、及時、完整D.客觀、真實、隨意、及時、完整答案：A2.護理記錄單一般采用（）A.表格式B.文字敘述式C.圖表式D.以上都不是答案：A3.護理文書中體溫單繪制時，脈搏以（）表示。A.紅圈B.藍圈C.紅點D.藍點答案：A4.護理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當（）A.采用刮、粘、涂等方法掩蓋B.重新抄寫整頁C.雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名D.隨意涂改答案：C5.護理文書中的出入量記錄，攝入量不包括（）A.飲水B.輸液量C.汗液D.食物中的含水量答案：C6.護理文書的保管期限一般為（）A.1年B.2年C.3年D.根據(jù)不同情況而定答案：D7.下列哪項不屬于護理文書（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.檢驗報告單D.護理計劃單答案：C8.在護理文書中，患者的意識狀態(tài)通常分為（）A.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷B.興奮、安靜、昏睡、昏迷C.清醒、煩躁、昏睡、昏迷D.清醒、嗜睡、煩躁、昏迷答案：A9.護理文書中關于患者的過敏史記錄，應記錄在（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.以上都可以答案：B10.護理文書中患者的血壓一般以（）為單位記錄。A.mmHgB.kPaC.兩者均可D.視醫(yī)院規(guī)定答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.護理文書的作用包括（）A.溝通信息B.為診療提供依據(jù)C.教學與科研資料D.法律依據(jù)答案：ABCD2.下列哪些屬于護理文書的內(nèi)容（）A.患者基本信息B.護理評估C.護理措施D.護理評價答案：ABCD3.護理記錄單中需要記錄的內(nèi)容有（）A.患者的病情變化B.護理操作C.患者的心理狀態(tài)D.患者的家屬情況答案：ABC4.護理文書書寫的基本要求有（）A.內(nèi)容完整B.字跡清晰C.表述準確D.簽全名答案：ABCD5.護理文書中關于患者的飲食記錄應包括（）A.飲食種類B.進食量C.特殊飲食要求D.食欲情況答案：ABCD6.在護理文書中，對患者的排泄情況記錄包括（）A.大便的次數(shù)、性狀B.小便的量、顏色C.失禁情況D.導尿管的情況（如有）答案：ABCD7.護理文書中關于患者的皮膚情況應記錄（）A.顏色B.完整性C.有無壓瘡D.皮疹情況答案：ABCD8.下列關于護理文書審核的說法正確的是（）A.定期審核B.審核有無漏項C.審核書寫規(guī)范D.審核內(nèi)容的準確性答案：ABCD9.護理文書中的護理計劃應包括（）A.護理目標B.護理措施C.護理評價D.護理診斷答案：ABD10.影響護理文書質量的因素有（）A.護理人員的業(yè)務水平B.工作態(tài)度C.醫(yī)院管理水平D.患者的配合程度答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理文書可以由實習護士獨立完成書寫。（）答案：錯誤2.護理文書中的體溫單只需記錄患者的體溫情況。（）答案：錯誤3.護理記錄單可以用鉛筆書寫。（）答案：錯誤4.護理文書中的患者姓名可以用床號代替。（）答案：錯誤5.護理文書書寫時只要記錄病情變化，不需要記錄采取的護理措施。（）答案：錯誤6.護理文書中患者的宗教信仰不需要記錄。（）答案：錯誤7.護理文書的審核可以不定期進行。（）答案：錯誤8.患者出院后護理文書就可以銷毀。（）答案：錯誤9.護理文書中關于患者的護理級別調整不需要記錄。（）答案：錯誤10.護理文書中的數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護理文書書寫的基本原則。答案：護理文書書寫基本原則包括客觀、真實、準確、及時、完整?？陀^即如實記錄患者情況；真實就是不能虛構；準確要求數(shù)據(jù)等無誤；及時是按時完成書寫；完整則是各項內(nèi)容不遺漏。2.簡述護理記錄單的主要內(nèi)容。答案：護理記錄單主要內(nèi)容有患者病情變化、采取的護理措施、患者的心理狀態(tài)、患者的反應等，還包括生命體征、出入量等情況記錄。3.護理文書中如何記錄患者的病情變化？答案：應準確記錄病情變化的時間、癥狀、體征等情況，包括變化的程度，與之前狀態(tài)對比，以及相應護理措施實施后的效果等。4.簡述護理文書審核的主要內(nèi)容。答案：審核內(nèi)容主要包括書寫是否規(guī)范，有無漏項，內(nèi)容的準確性，是否符合客觀事實，是否及時記錄等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論護理文書對護理質量提升的作用。答案：護理文書有助于規(guī)范護理流程，詳細的記錄可使護理人員更好地掌握患者情況，為護理決策提供依據(jù)，同時方便對護理工作進行評估和改進，從而提升護理質量。2.分析護理文書在醫(yī)療糾紛中的重要性。答案：護理文書在醫(yī)療糾紛中是重要證據(jù)，可反映護理過程是否符合規(guī)范，患者病情發(fā)展情況等，能明確護理責任，保護醫(yī)護人員權益，也保障患者的權益。3.如何提高護理文書的書寫質量？答案：加強護理人員培訓，提高業(yè)務水平和法律意識，建立嚴格的審核制