護(hù)理文書(shū)考試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.主觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C.客觀、虛構(gòu)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整D.客觀、真實(shí)、隨意、及時(shí)、完整答案：A2.護(hù)理記錄單一般采用（）A.表格式B.文字?jǐn)⑹鍪紺.圖表式D.以上都不是答案：A3.護(hù)理文書(shū)中體溫單繪制時(shí)，脈搏以（）表示。A.紅圈B.藍(lán)圈C.紅點(diǎn)D.藍(lán)點(diǎn)答案：A4.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)（）A.采用刮、粘、涂等方法掩蓋B.重新抄寫(xiě)整頁(yè)C.雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名D.隨意涂改答案：C5.護(hù)理文書(shū)中的出入量記錄，攝入量不包括（）A.飲水B.輸液量C.汗液D.食物中的含水量答案：C6.護(hù)理文書(shū)的保管期限一般為（）A.1年B.2年C.3年D.根據(jù)不同情況而定答案：D7.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書(shū)（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.檢驗(yàn)報(bào)告單D.護(hù)理計(jì)劃單答案：C8.在護(hù)理文書(shū)中，患者的意識(shí)狀態(tài)通常分為（）A.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷B.興奮、安靜、昏睡、昏迷C.清醒、煩躁、昏睡、昏迷D.清醒、嗜睡、煩躁、昏迷答案：A9.護(hù)理文書(shū)中關(guān)于患者的過(guò)敏史記錄，應(yīng)記錄在（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.以上都可以答案：B10.護(hù)理文書(shū)中患者的血壓一般以（）為單位記錄。A.mmHgB.kPaC.兩者均可D.視醫(yī)院規(guī)定答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書(shū)的作用包括（）A.溝通信息B.為診療提供依據(jù)C.教學(xué)與科研資料D.法律依據(jù)答案：ABCD2.下列哪些屬于護(hù)理文書(shū)的內(nèi)容（）A.患者基本信息B.護(hù)理評(píng)估C.護(hù)理措施D.護(hù)理評(píng)價(jià)答案：ABCD3.護(hù)理記錄單中需要記錄的內(nèi)容有（）A.患者的病情變化B.護(hù)理操作C.患者的心理狀態(tài)D.患者的家屬情況答案：ABC4.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求有（）A.內(nèi)容完整B.字跡清晰C.表述準(zhǔn)確D.簽全名答案：ABCD5.護(hù)理文書(shū)中關(guān)于患者的飲食記錄應(yīng)包括（）A.飲食種類(lèi)B.進(jìn)食量C.特殊飲食要求D.食欲情況答案：ABCD6.在護(hù)理文書(shū)中，對(duì)患者的排泄情況記錄包括（）A.大便的次數(shù)、性狀B.小便的量、顏色C.失禁情況D.導(dǎo)尿管的情況（如有）答案：ABCD7.護(hù)理文書(shū)中關(guān)于患者的皮膚情況應(yīng)記錄（）A.顏色B.完整性C.有無(wú)壓瘡D.皮疹情況答案：ABCD8.下列關(guān)于護(hù)理文書(shū)審核的說(shuō)法正確的是（）A.定期審核B.審核有無(wú)漏項(xiàng)C.審核書(shū)寫(xiě)規(guī)范D.審核內(nèi)容的準(zhǔn)確性答案：ABCD9.護(hù)理文書(shū)中的護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括（）A.護(hù)理目標(biāo)B.護(hù)理措施C.護(hù)理評(píng)價(jià)D.護(hù)理診斷答案：ABD10.影響護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的因素有（）A.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平B.工作態(tài)度C.醫(yī)院管理水平D.患者的配合程度答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書(shū)可以由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成書(shū)寫(xiě)。（）答案：錯(cuò)誤2.護(hù)理文書(shū)中的體溫單只需記錄患者的體溫情況。（）答案：錯(cuò)誤3.護(hù)理記錄單可以用鉛筆書(shū)寫(xiě)。（）答案：錯(cuò)誤4.護(hù)理文書(shū)中的患者姓名可以用床號(hào)代替。（）答案：錯(cuò)誤5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)只要記錄病情變化，不需要記錄采取的護(hù)理措施。（）答案：錯(cuò)誤6.護(hù)理文書(shū)中患者的宗教信仰不需要記錄。（）答案：錯(cuò)誤7.護(hù)理文書(shū)的審核可以不定期進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤8.患者出院后護(hù)理文書(shū)就可以銷(xiāo)毀。（）答案：錯(cuò)誤9.護(hù)理文書(shū)中關(guān)于患者的護(hù)理級(jí)別調(diào)整不需要記錄。（）答案：錯(cuò)誤10.護(hù)理文書(shū)中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本原則。答案：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本原則包括客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整?？陀^即如實(shí)記錄患者情況；真實(shí)就是不能虛構(gòu)；準(zhǔn)確要求數(shù)據(jù)等無(wú)誤；及時(shí)是按時(shí)完成書(shū)寫(xiě)；完整則是各項(xiàng)內(nèi)容不遺漏。2.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄單的主要內(nèi)容。答案：護(hù)理記錄單主要內(nèi)容有患者病情變化、采取的護(hù)理措施、患者的心理狀態(tài)、患者的反應(yīng)等，還包括生命體征、出入量等情況記錄。3.護(hù)理文書(shū)中如何記錄患者的病情變化？答案：應(yīng)準(zhǔn)確記錄病情變化的時(shí)間、癥狀、體征等情況，包括變化的程度，與之前狀態(tài)對(duì)比，以及相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施后的效果等。4.簡(jiǎn)述護(hù)理文書(shū)審核的主要內(nèi)容。答案：審核內(nèi)容主要包括書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，有無(wú)漏項(xiàng)，內(nèi)容的準(zhǔn)確性，是否符合客觀事實(shí)，是否及時(shí)記錄等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論護(hù)理文書(shū)對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的作用。答案：護(hù)理文書(shū)有助于規(guī)范護(hù)理流程，詳細(xì)的記錄可使護(hù)理人員更好地掌握患者情況，為護(hù)理決策提供依據(jù)，同時(shí)方便對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。2.分析護(hù)理文書(shū)在醫(yī)療糾紛中的重要性。答案：護(hù)理文書(shū)在醫(yī)療糾紛中是重要證據(jù)，可反映護(hù)理過(guò)程是否符合規(guī)范，患者病情發(fā)展情況等，能明確護(hù)理責(zé)任，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益，也保障患者的權(quán)益。3.如何提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量？答案：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)，建立嚴(yán)格的審核制