煎藥室培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于中藥煎藥容器選擇的描述，正確的是（）A.不銹鋼鍋優(yōu)于砂鍋B.鋁制容器可用于煎煮酸性藥物C.玻璃容器導(dǎo)熱均勻但易碎D.鐵鍋適合煎煮所有類型中藥答案：C2.解表類中藥飲片的常規(guī)浸泡時間應(yīng)為（）A.1015分鐘B.2030分鐘C.4050分鐘D.6090分鐘答案：B3.需“先煎”的礦物類飲片（如石膏），正確的操作是（）A.與其他飲片同時放入冷水中煎煮B.單獨冷水浸泡30分鐘后先煎1520分鐘，再下其他飲片C.與其他飲片共同浸泡后，武火先煎10分鐘D.用沸水直接煎煮30分鐘后加入其他飲片答案：B4.含揮發(fā)油類成分的中藥（如薄荷）應(yīng)采取的煎煮方法是（）A.先煎30分鐘B.與群藥同煎至沸騰后保持15分鐘C.群藥煎至沸騰后再下，煎煮510分鐘D.單獨煎煮后與其他藥液混合答案：C5.關(guān)于煎藥用水量的計算，正確的公式是（）A.一般藥物：飲片體積×2+100mlB.第一煎用水量=飲片重量（g）×8，第二煎×6C.以液面超過飲片表面23cm為宜，解表藥液面更低，滋補(bǔ)藥更高D.固定每劑藥加水1000ml，分兩次煎煮答案：C6.電煎藥機(jī)煎煮時，若顯示“壓力報警”，最可能的原因是（）A.藥袋未完全密封B.水量不足導(dǎo)致干燒C.排汽閥未關(guān)閉D.溫度傳感器故障答案：B7.下列哪種情況不需要重新煎煮（）A.煎煮過程中忘記加入后下藥B.藥液煎干但未炭化C.煎煮完成后發(fā)現(xiàn)飲片中有霉變藥材D.煎煮時誤將先煎藥與群藥同煎答案：B（注：煎干未炭化需根據(jù)藥材性質(zhì)判斷，若為無毒藥材可加溫水重煎；若炭化則需廢棄）8.中藥湯劑的常規(guī)煎煮次數(shù)應(yīng)為（）A.1次B.23次C.4次D.視藥材總量而定答案：B9.煎煮完成后，藥液過濾時應(yīng)使用（）A.普通紗布（8層）B.細(xì)孔不銹鋼篩（80目）C.粗孔濾網(wǎng)（20目）D.無紡布藥袋直接擠壓答案：A10.關(guān)于中藥湯劑保存條件，正確的是（）A.常溫下可保存48小時B.冷藏（28℃）可保存72小時C.冷凍（18℃）可保存1個月D.分裝后需標(biāo)注患者姓名、煎煮時間、有效期答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于“包煎”范圍的中藥飲片有（）A.旋覆花（有絨毛）B.蒲黃（花粉類）C.滑石粉（礦物細(xì)粉）D.灶心土（土類）答案：ABCD2.煎藥前需進(jìn)行的核對工作包括（）A.核對患者姓名、科別、床號B.核對飲片名稱、數(shù)量、規(guī)格C.檢查飲片有無蟲蛀、霉變、走油D.確認(rèn)特殊煎煮要求（如先煎、烊化）答案：ABCD3.影響中藥煎出效果的關(guān)鍵因素有（）A.浸泡時間與水溫B.煎煮火候（武火/文火）C.煎煮時間與次數(shù)D.容器材質(zhì)與容量答案：ABCD4.煎藥室應(yīng)配備的安全設(shè)施包括（）A.消防滅火器（ABC類）B.漏電保護(hù)裝置C.通風(fēng)排濕系統(tǒng)D.防鼠防蟲設(shè)施答案：ABCD5.下列關(guān)于烊化藥物（如阿膠）的處理方法，正確的有（）A.用黃酒或溫水浸泡至軟化B.與其他藥液共同煎煮30分鐘C.單獨加熱融化后兌入煎好的藥液D.若藥液溫度過低，需重新加熱至60℃左右再兌入答案：ACD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有有毒中藥（如川烏、草烏）必須先煎1小時以上至口嘗無麻舌感。（）答案：√2.煎煮過程中若需添加水分，應(yīng)加入沸水而非冷水。（）答案：√3.電煎藥機(jī)的壓力參數(shù)應(yīng)設(shè)置為0.050.1MPa，溫度控制在105110℃。（）答案：√（注：不同機(jī)型參數(shù)略有差異，需以說明書為準(zhǔn)）4.煎藥完成后，藥渣含水量應(yīng)控制在30%以下，以避免細(xì)菌滋生。（）答案：×（正確標(biāo)準(zhǔn)為藥渣擠壓無滴水，含水量約50%60%）5.兒童用藥的藥液量應(yīng)控制在100150ml/劑，成人200300ml/劑。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述中藥煎藥“武火”與“文火”的應(yīng)用原則及具體操作。答案：應(yīng)用原則：武火（大火）用于煮沸階段，快速提升溫度使藥材組織破裂；文火（小火）用于維持微沸狀態(tài)，避免有效成分揮發(fā)或破壞。具體操作：①第一煎：冷水浸泡后先用武火煮沸（約510分鐘），再轉(zhuǎn)文火保持微沸（解表藥1015分鐘，滋補(bǔ)藥2030分鐘）；②第二煎：加溫水后同樣先武火煮沸，再轉(zhuǎn)文火煎煮（時間較第一煎減少510分鐘）；③特殊藥材：有毒藥材（如附子）需延長文火煎煮時間至1小時以上；含揮發(fā)油藥材（如砂仁）在文火階段后期加入。2.列舉5種需要特殊處理的中藥類型及其具體煎煮方法。答案（任選5種）：①礦石類（如磁石）：先煎1530分鐘，單獨浸泡后與群藥分階段煎煮；②動物角甲類（如龜甲）：先煎3060分鐘，使有效成分充分溶出；③芳香類（如藿香）：后下，群藥煮沸后加入煎煮510分鐘；④膠類（如鹿角膠）：烊化，用黃酒或溫水加熱融化后兌入藥液；⑤細(xì)小種子類（如葶藶子）：包煎，用紗布包裹后與群藥同煎；⑥毒性藥材（如馬錢子）：先煎1小時以上，檢測無毒性反應(yīng)后再與他藥同煎。3.簡述電煎藥機(jī)與傳統(tǒng)砂鍋煎煮的優(yōu)缺點對比。答案：電煎藥機(jī)優(yōu)點：①自動化程度高，可設(shè)定時間、溫度、壓力；②密閉煎煮減少揮發(fā)成分流失；③藥液分裝規(guī)范，避免交叉污染；④可同時煎煮多劑，效率高。電煎藥機(jī)缺點：①無法靈活調(diào)整火候（武火/文火切換依賴程序）；②對特殊煎煮要求（如后下、先煎）需人工干預(yù)；③設(shè)備故障可能影響煎煮質(zhì)量（如壓力閥堵塞）。傳統(tǒng)砂鍋優(yōu)點：①材質(zhì)穩(wěn)定，不與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；②火候控制靈活，適合個性化煎煮；③成本低，維護(hù)簡單。傳統(tǒng)砂鍋缺點：①需專人看管，效率低；②開放式煎煮導(dǎo)致?lián)]發(fā)成分流失；③藥液量控制依賴經(jīng)驗，誤差較大。4.簡述煎藥室質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及檢測指標(biāo)。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①煎前環(huán)節(jié)：處方審核（配伍禁忌、劑量）、飲片質(zhì)量檢查（外觀、氣味、含水量）、浸泡參數(shù)（時間、水溫）；②煎中環(huán)節(jié)：火候控制（溫度、時間）、特殊處理執(zhí)行（先煎/后下等）、藥液量控制（第一煎2/3，第二煎1/3）；③煎后環(huán)節(jié)：藥液過濾（無藥渣殘留）、包裝密封（無滲漏）、標(biāo)識信息（患者信息、煎煮時間、有效期）、保存條件（冷藏/冷凍）。檢測指標(biāo)：①感官指標(biāo)：顏色（符合藥材特性）、氣味（無焦糊味）、澄清度（無大量沉淀）；②物理指標(biāo)：藥液量（成人200300ml/劑，兒童100150ml）、相對密度（1.031.08）；③化學(xué)指標(biāo)：有效成分含量（如黃連中小檗堿含量≥0.5%）、pH值（5.57.5）；④衛(wèi)生指標(biāo)：微生物限度（細(xì)菌數(shù)≤1000cfu/ml，霉菌≤100cfu/ml，大腸埃希菌不得檢出）。五、案例分析題（共23分）案例：某患者處方為：制附子15g（先煎）、麻黃10g（后下）、石膏30g（先煎）、甘草6g、生姜3片。煎藥員操作如下：①核對處方后，將所有飲片放入砂鍋，加冷水浸泡40分鐘；②浸泡后直接用武火煮沸，保持沸騰30分鐘；③煎煮完成后過濾，得藥液約150ml；④患者取藥后反饋藥液有麻舌感。問題1：指出操作過程中的錯誤并說明原因。（10分）問題2：針對患者反饋的麻舌感，應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）問題3：若需重新煎煮，寫出正確的操作流程。（5分）答案：問題1錯誤及原因：①未執(zhí)行“先煎”要求：制附子、石膏需先煎，應(yīng)單獨浸泡后先煎3060分鐘（附子含烏頭堿，需長時間煎煮降低毒性），再加入其他飲片；②麻黃“后下”未執(zhí)行：麻黃含揮發(fā)油，應(yīng)在群藥煮沸后加入煎煮510分鐘，過早煎煮會導(dǎo)致有效成分流失；③浸泡時間不合理：含毒性藥材（附子）應(yīng)延長浸泡時間至60分鐘，促進(jìn)毒性成分溶出并在煎煮中分解；④藥液量不足：成人常規(guī)藥液量應(yīng)為200300ml，150ml可能因煎煮時間過長或加水量不足導(dǎo)致；⑤未檢測附子毒性：煎煮后應(yīng)口嘗藥液無麻舌感，確認(rèn)毒性降低后再分裝。問題2處理措施：①立即召回患者未服用的藥液，確認(rèn)已服用量及身體反應(yīng)（如有無惡心、嘔吐、心悸）；②向患者致歉并說明錯誤原因，免費重新煎煮合格藥液；③對原藥液進(jìn)行毒性檢測（如烏頭堿含量），若超標(biāo)需按醫(yī)療廢物處理；④記錄事件并上報質(zhì)量管理部門，分析責(zé)任（煎藥員操作失誤）；⑤對煎藥員進(jìn)行培訓(xùn)考核，強(qiáng)化特殊藥材煎煮規(guī)范。問題3正確操作流程：①處方審核：確認(rèn)制附子（先煎）、麻黃（后下）、石膏（先煎）的特殊要求；②飲片處理：取制附子、石膏，加冷水浸泡60分鐘（液面超過藥材3cm）；其他飲片（麻黃、甘草、生姜）加冷水浸泡30分鐘；③先煎階段：將浸泡后的附子、石膏連水倒入砂鍋，武火煮沸后轉(zhuǎn)文火先煎60分鐘（口嘗無麻舌感）；④加入群藥：將浸泡后的麻黃、甘草、生姜（切片）放入砂鍋，攪拌均勻，武火再次煮沸后轉(zhuǎn)文火煎煮15分鐘；⑤后下處理：麻黃需在群藥煮沸后加入，實際操作中應(yīng)在附子、石膏先煎30分鐘時準(zhǔn)備，待先煎完成后加入，