護士技能試題及答案一、基礎(chǔ)護理操作技能試題1.簡述靜脈輸液操作中“排氣”的具體步驟及判斷輸液管內(nèi)無氣泡的標(biāo)準(zhǔn)。答案：排氣步驟：①將輸液管末端針柄夾閉，倒置墨菲滴管，擠壓滴管使液體流入至其1/22/3滿；②緩慢將滴管轉(zhuǎn)正，松開調(diào)節(jié)器，使液體沿輸液管緩慢下流；③當(dāng)液體流至過濾器時，輕彈輸液管外壁，將附著的小氣泡趕至滴管內(nèi)；④待液體流出針柄斜面時，立即夾閉調(diào)節(jié)器。判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸液管全程（包括各分支管）無肉眼可見的氣泡，液體連續(xù)無中斷。2.請詳細(xì)描述無菌持物鉗（鑷）的使用原則及注意事項。答案：使用原則：①無菌持物鉗（鑷）僅用于夾取無菌物品，不可夾取油紗布或非無菌物品；②取放時閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內(nèi)壁；③使用時保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；④到遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)連同容器一起移至操作處，不可只持鉗遠(yuǎn)距離夾取。注意事項：①干式保存的無菌持物鉗每4小時更換1次；②濕式保存時，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上23cm或鑷子的1/2處；③若鉗（鑷）被污染或可疑污染，應(yīng)重新滅菌；④使用后立即放回容器內(nèi)，避免在空氣中暴露過久。3.患者需行口腔護理，簡述昏迷患者與清醒患者操作中的關(guān)鍵差異點。答案：差異點：①昏迷患者需使用開口器協(xié)助張口（從臼齒處放入），禁止漱口（防止誤吸）；清醒患者可指導(dǎo)其自行漱口，操作中注意溝通配合。②昏迷患者棉球需夾緊，每次僅用1個，清點棉球數(shù)量防止遺落；清醒患者可適當(dāng)增加棉球使用靈活性，但仍需注意安全。③昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸；清醒患者可取側(cè)臥位或半坐臥位，提高舒適度。④昏迷患者操作前需檢查有無義齒（取下浸泡于冷水中）；清醒患者可詢問是否需要取下義齒。二、專科護理操作技能試題4.詳述女性患者導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟（從核對解釋至固定尿管）。答案：步驟：①核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；關(guān)閉門窗，遮擋患者，協(xié)助取屈膝仰臥位，雙腿略外展，暴露會陰部。②墊治療巾于臀下，彎盤置于會陰旁，治療碗放于彎盤旁。③戴手套，用0.5%碘伏棉球初步消毒（順序：陰阜→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→尿道口），每個棉球限用1次，污棉球放入彎盤。④脫手套，鋪洞巾，打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪無菌巾，潤滑導(dǎo)尿管前端。⑤將另一彎盤置于洞巾口旁，用碘伏棉球再次消毒（順序：尿道口→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→尿道口）。⑥左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾導(dǎo)尿管輕輕插入尿道46cm，見尿后再插入12cm；若為氣囊導(dǎo)尿管，見尿后再插入710cm，確認(rèn)在膀胱內(nèi)后向氣囊注入1015ml無菌生理鹽水，輕拉尿管有阻力感后固定。⑦撤去用物，協(xié)助患者整理衣物，記錄尿量及性狀。5.簡述經(jīng)鼻氣管吸痰的操作流程及吸痰過程中需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)。答案：流程：①評估患者意識、呼吸狀況及痰液量，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人150200mmHg，兒童100150mmHg）。②戴手套，鋪治療巾，連接吸痰管與吸引器，試吸生理鹽水檢查是否通暢。③一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷持吸痰管前端，經(jīng)鼻腔輕柔插入至咽喉部（約1520cm），患者吸氣時快速插入氣管（深度超過人工氣道23cm或有咳嗽反射）。④放松反折處，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢上提吸痰，每次吸痰時間≤15秒。⑤吸痰后予高濃度氧氣吸入2分鐘，觀察患者反應(yīng)。⑥沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器，整理用物。監(jiān)測指標(biāo)：心率（有無增快或心律失常）、血氧飽和度（是否下降）、呼吸頻率及節(jié)律（有無嗆咳、呼吸暫停）、痰液性狀（顏色、量、黏稠度）。6.患者因“急性左心衰竭”入院，需立即行乙醇濕化給氧，簡述具體操作方法及乙醇濃度選擇依據(jù)。答案：操作方法：①檢查氧氣裝置，調(diào)節(jié)流量68L/min（急性左心衰需高流量吸氧）。②在濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇溶液（液面高度1/31/2）。③連接鼻導(dǎo)管或面罩，清潔患者鼻腔后固定，觀察患者反應(yīng)。選擇依據(jù)：20%30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺泡通氣；濃度過低效果不佳，過高可能損傷肺泡黏膜。三、急救技能試題7.患者在病房突然意識喪失、無自主呼吸，觸診頸動脈無搏動，需立即行心肺復(fù)蘇（CPR）。請按順序描述單人徒手心肺復(fù)蘇的操作步驟（從評估至5個循環(huán)結(jié)束）。答案：步驟：①評估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚：“先生/女士，您怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)。②觀察胸廓無起伏（510秒），判斷無呼吸或僅有嘆息樣呼吸。③立即呼救并取來AED（若有）。④將患者置于硬板床或平地上，去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶。⑤定位按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），雙手交疊，掌根緊貼胸骨，雙臂伸直，垂直向下按壓。⑥按壓頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。⑦開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時），清除口腔異物（有義齒者取下活動義齒）。⑧人工呼吸：捏緊患者鼻孔，用口包嚴(yán)患者口唇，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓抬起（潮氣量約500600ml），按壓與呼吸比30:2。⑨每5個循環(huán)（約2分鐘）后快速評估呼吸、脈搏（≤10秒），若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR；若有AED到達(dá)，立即使用（按提示操作）。8.患者右下肢被重物擠壓3小時，送至急診時見右小腿腫脹明顯，皮膚紫紺，可觸及骨擦感，傷口活動性出血（呈噴射狀、鮮紅色）。請列出急救處理的關(guān)鍵步驟。答案：關(guān)鍵步驟：①立即止血：用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，直接加壓包扎；若出血未控制，在近心端（大腿中上1/3處）使用止血帶（標(biāo)記時間，每30分鐘放松1次，每次12分鐘）。②固定骨折：用夾板或硬紙板固定右小腿（超過骨折上下關(guān)節(jié)），減少移位和二次損傷。③評估生命體征：監(jiān)測血壓、心率、血氧，觀察有無休克表現(xiàn)（面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速）。④處理擠壓傷：避免抬高患肢（防止加重組織缺血），禁止按摩或熱敷（以免促進(jìn)毒素吸收）。⑤快速轉(zhuǎn)運：通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道補液（先晶體液后膠體液）。四、人文溝通與綜合應(yīng)用試題9.患者因“直腸癌術(shù)后疼痛”拒絕配合換藥，情緒激動：“太疼了，不換了！”作為責(zé)任護士，如何進(jìn)行有效溝通？請模擬溝通對話（需體現(xiàn)共情、解釋、引導(dǎo)）。答案：護士（蹲至患者床邊，語氣溫和）：“王叔叔，我知道您現(xiàn)在傷口很疼，換藥用鑷子碰到傷口的時候肯定特別難受，換作是我可能也會害怕（共情）。不過您看，今天換藥主要是為了看看傷口愈合情況，如果有滲液或者感染，我們能及時處理，這樣傷口才能長得快，以后疼的時間也會越來越少（解釋目的）。剛才醫(yī)生已經(jīng)給您開了止痛藥，我現(xiàn)在先給您把藥吃上，等15分鐘藥效上來了，咱們再輕輕換，我動作盡量慢一點，您要是覺得疼就捏我的手，咱們一起慢慢來，好不好？（引導(dǎo)配合）”患者（猶豫）：“那...好吧，你輕點。”護士：“放心，我一定特別小心，咱們先把藥喝了，很快就不疼了。”10.夜班護士發(fā)現(xiàn)2床患者（78歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”）呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，血氧飽和度85%（吸氧3L/min），患者訴“喘得厲害，睡不著”。請結(jié)合病情分析可能原因，并列出針對性護理措施。答案：可能原因：①COPD急性加重期氣道痙攣加重，通氣功能下降；②痰液黏稠阻塞氣道；③氧流量不足（COPD患者通常需低流量吸氧，但病情急性加重時可能需調(diào)整）；④心功能不全（肺心病導(dǎo)致右心衰，加重呼吸困難）。護理措施：①立即評估患者意識、心率（聽診心音）、肺部聽診（有無干濕啰音）；②調(diào)整氧流量至24L/min（監(jiān)測血氣分析，避免高濃度吸氧抑制呼吸）；③協(xié)助患者取半坐臥位，指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻深吸氣，口緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣的2倍）；④霧化吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）+祛痰藥（如乙酰半胱氨酸），促進(jìn)排痰；⑤遵醫(yī)囑靜脈滴注氨茶堿緩解氣道痙攣；⑥監(jiān)測血氧飽和度（每15分鐘1次），記錄24小時出入量；⑦安撫患者情緒：“張爺爺，您別著急，我們已經(jīng)給您調(diào)整了氧氣，霧化馬上就到，您盡量慢慢呼吸，我陪著您?！蔽?、儀器使用與質(zhì)量控制試題11.簡述電動吸引器吸痰前的檢查內(nèi)容及使用后終末消毒的具體方法。答案：吸痰前檢查：①電源是否接通，各管道連接是否緊密（吸痰管、儲液瓶、排氣管）；②儲液瓶是否清潔，瓶內(nèi)有無殘余液體（需倒空并清潔）；③調(diào)節(jié)負(fù)壓是否符合要求（成人150200mmHg）；④試吸生理鹽水確認(rèn)管道通暢，無漏氣。終末消毒：①分離吸痰管、儲液瓶及連接管，浸泡于含氯消毒液（500mg/L）中30分鐘；②取出后用清水沖洗干凈，晾干備用；③吸引器表面用75%乙醇擦拭消毒，重點消毒開關(guān)、手柄等接觸部位；④儲液瓶蓋、排氣管用含氯消毒液擦拭；⑤登記消毒時間及操作者，確保追溯。12.某科室需進(jìn)行“靜脈輸液操作”質(zhì)量考核，制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分），請列出關(guān)鍵評分項目及分值分配（至少5項）。答案：評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）：①評估與準(zhǔn)備（20分）：核對患者信息（5分）、評估血管（5分）、用物準(zhǔn)備齊全（無菌物品有效期、液體質(zhì)量）（10分）。②無菌操作（30分）：手衛(wèi)生規(guī)范（7分）、消毒范圍（直徑≥5cm）及待干時間（3分）、穿刺時鋪無菌巾（5分）、進(jìn)針角度（15°30°）及手法（10分）、拔針后按壓（5分）。③操作效果（25分）：一