腫瘤護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某肺癌患者主訴“咳嗽時右側(cè)胸壁有灼燒樣疼痛，持續(xù)約10分鐘，能忍受但影響夜間睡眠”，根據(jù)數(shù)字疼痛評分法（NRS），其疼痛評分應(yīng)為（）A.2分B.4分C.6分D.8分2.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是（）A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.感染D.低蛋白血癥3.化療藥物外滲時，以下處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物除外）C.2%利多卡因局部封閉D.抬高患肢并按摩促進吸收4.放射性皮炎Ⅲ度的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚紅斑、脫屑B.水皰、滲出C.皮膚潰瘍、壞死D.色素沉著5.癌痛三階梯治療中，第二階梯藥物的代表是（）A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼透皮貼劑6.造血干細胞移植患者的隔離措施中，最重要的是（）A.空氣層流凈化B.醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生C.患者口腔清潔D.食物高溫消毒7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)“多器官功能衰竭”時，護理重點是（）A.積極搶救延長生命B.控制疼痛與癥狀C.加強營養(yǎng)支持D.心理疏導8.關(guān)于腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯誤的是（）A.術(shù)后盡早下床活動B.長期臥床者每2小時翻身一次C.常規(guī)使用抗凝藥物D.穿醫(yī)用彈力襪9.某肝癌患者因門脈高壓出現(xiàn)嘔血，首要的護理措施是（）A.監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.冰鹽水洗胃10.靶向治療藥物（如吉非替尼）最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.皮疹與腹瀉C.心臟毒性D.神經(jīng)毒性11.腫瘤患者化療期間，白細胞計數(shù)降至1.2×10?/L時，護理措施不包括（）A.住單人病房B.限制探視C.口腔護理每日2次D.預(yù)防性使用抗生素12.惡性胸腔積液患者行胸腔穿刺引流時，首次放液量應(yīng)不超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml13.關(guān)于PICC導管維護，正確的是（）A.每周更換敷貼1次，有滲液時隨時更換B.沖管時使用5ml注射器C.輸液后用生理鹽水脈沖式封管D.導管回血未及時處理不影響14.腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）中，“3個月內(nèi)體重下降＞10%”屬于（）A.無風險B.輕度風險C.中度風險D.重度風險15.臨終腫瘤患者出現(xiàn)“潮式呼吸”時，提示（）A.疼痛緩解B.意識好轉(zhuǎn)C.病情惡化D.藥物副作用16.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)張口困難，主要原因是（）A.顳頜關(guān)節(jié)纖維化B.咀嚼肌萎縮C.牙齒脫落D.唾液腺損傷17.關(guān)于腫瘤患者心理護理，錯誤的是（）A.否認期應(yīng)鼓勵患者表達真實感受B.憤怒期需避免對抗性語言C.協(xié)議期應(yīng)完全滿足患者所有要求D.抑郁期需加強安全防護18.化療藥物奧沙利鉑的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為（）A.指端麻木，遇冷加重B.聽力下降C.共濟失調(diào)D.嗅覺喪失19.腫瘤患者發(fā)熱時，最常見的非感染性原因是（）A.藥物熱B.腫瘤熱C.中樞性發(fā)熱D.吸收熱20.乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.握拳→屈肘→摸對側(cè)肩部→爬墻B.爬墻→摸對側(cè)肩部→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→爬墻→摸對側(cè)肩部D.摸對側(cè)肩部→握拳→屈肘→爬墻二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.腫瘤患者疼痛評估的內(nèi)容包括（）A.疼痛部位、性質(zhì)B.疼痛發(fā)作時間、頻率C.疼痛對睡眠和活動的影響D.既往止痛藥物使用情況E.患者對疼痛的心理反應(yīng)2.化療期間預(yù)防口腔黏膜炎的措施有（）A.每日用軟毛牙刷刷牙B.避免進食過燙、過硬食物C.使用含酒精的漱口液D.餐后用生理鹽水漱口E.補充維生素B族3.放射性食管炎的護理措施包括（）A.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.疼痛時口服黏膜保護劑（如硫糖鋁）C.餐后立即平臥D.避免刺激性食物E.嚴重時靜脈營養(yǎng)支持4.腫瘤患者深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)包括（）A.單側(cè)下肢腫脹B.皮膚溫度升高C.淺靜脈擴張D.腓腸肌壓痛E.患肢麻木無力5.癌痛三階梯治療的原則是（）A.口服給藥B.按時給藥C.按階梯給藥D.個體化給藥E.注意具體細節(jié)6.腫瘤患者化療后骨髓抑制的護理要點是（）A.監(jiān)測血常規(guī)，重點關(guān)注白細胞、血小板B.血小板＜20×10?/L時絕對臥床C.白細胞＜1.0×10?/L時住層流床D.避免用力擤鼻、挖耳E.注射后延長按壓時間至5分鐘7.腫瘤患者臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括（）A.控制疼痛及其他癥狀B.維護患者尊嚴與舒適度C.提供心理支持給患者及家屬D.積極進行根治性治療E.協(xié)助完成未竟心愿8.關(guān)于PICC導管感染的預(yù)防，正確的是（）A.穿刺時嚴格無菌操作B.敷貼潮濕后及時更換C.輸液時避免導管打折D.每周檢查導管位置E.輸入脂肪乳后用生理鹽水沖管9.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則是（）A.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)C.高糖、高脂、低蛋白飲食D.少食多餐，避免產(chǎn)氣食物E.嚴重營養(yǎng)不良時直接靜脈輸注高營養(yǎng)10.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的注意事項有（）A.術(shù)后24小時內(nèi)開始手指、腕部活動B.術(shù)后7天內(nèi)避免肩關(guān)節(jié)外展C.鍛煉以不引起明顯疼痛為度D.循序漸進，逐漸增加活動量E.患側(cè)上肢避免測血壓、抽血三、案例分析題（共30分）案例：患者女性，52歲，因“右乳腫塊1月余”入院，確診為右乳腺癌（T2N1M0，IIB期），行“右乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理示ER（+）、PR（+）、HER2（），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15。術(shù)后2周開始輔助化療（方案：多西他賽+環(huán)磷酰胺），第1周期化療后第7天，患者主訴“惡心、嘔吐3次，為胃內(nèi)容物；乏力明顯，食欲差；注射部位（右側(cè)肘正中靜脈）局部紅腫，直徑約3cm，有壓痛”。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；血常規(guī)：WBC2.1×10?/L，NEUT1.2×10?/L，PLT120×10?/L。問題：1.該患者術(shù)后化療的目的是什么？（5分）2.分析患者化療后出現(xiàn)的主要護理問題及依據(jù)。（10分）3.針對注射部位紅腫，提出具體的護理措施。（8分）4.簡述該患者化療期間的飲食指導要點。（7分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.C16.A17.C18.A19.B20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABD10.ABCDE三、案例分析題1.術(shù)后化療的目的：①消滅術(shù)后殘留的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風險；②提高患者無病生存期和總生存期；③由于患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2/15），屬于高危復(fù)發(fā)人群，輔助化療可進一步控制腫瘤細胞擴散。2.主要護理問題及依據(jù)：①營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與化療引起的惡心、嘔吐、食欲差有關(guān)（主訴惡心、嘔吐3次，食欲差）；②有感染的風險：與化療后骨髓抑制（WBC2.1×10?/L，NEUT1.2×10?/L，低于正常）有關(guān)；③疼痛（注射部位）：與化療藥物外滲或靜脈炎（注射部位紅腫、壓痛）有關(guān)；④活動無耐力：與化療后乏力、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)（主訴乏力明顯）。3.注射部位紅腫的護理措施：①立即停止該靜脈輸液，保留針頭回抽35ml血液或藥液，減少局部藥物殘留；②評估外滲范圍，記錄紅腫直徑、皮膚溫度及患者主訴；③局部冷敷（多西他賽為植物堿類藥物，冷敷可收縮血管減少藥物擴散），每次1520分鐘，間隔12小時，持續(xù)2448小時；④2%利多卡因+地塞米松5mg局部環(huán)形封閉，減輕炎癥反應(yīng)；⑤抬高患肢，促進血液回流，避免下垂；⑥觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死），必要時請外科會診；⑦避免在患肢進行靜脈穿刺，下次化療選擇PICC或中心靜脈置管。4.化療期間飲食指導要點：①少量多餐（每日56餐），選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如粥、面條、蒸蛋）；②避免油膩、辛辣、過甜食物（如油炸食品、辣椒、蛋糕），減少氣味