2025年高危兒分級管理項目培訓試卷試題及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于高危兒的范疇（）A.孕齡＜37周或≥42周B.出生體重＜2500gC.Apgar評分1分鐘8分D.母親有妊娠期高血壓疾病答案：C解析：Apgar評分1分鐘8分屬于正常范圍，一般Apgar評分1分鐘≤7分才考慮可能存在窒息等高危情況。而孕齡＜37周為早產(chǎn)兒、≥42周為過期產(chǎn)兒；出生體重＜2500g為低體重兒；母親有妊娠期高血壓疾病可能影響胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育等，這些情況都屬于高危兒的范疇。2.高危兒進行頭顱B超檢查的最佳時間是（）A.出生后1-3天B.出生后7-10天C.出生后14-21天D.出生后1個月答案：B解析：高危兒頭顱B超檢查在出生后7-10天進行較為合適，此時能較好地發(fā)現(xiàn)一些因缺氧、出血等引起的顱內(nèi)病變，如腦室周圍-腦室內(nèi)出血等。出生后1-3天可能病變還未完全表現(xiàn)出來；14-21天或1個月后可能部分病變已開始修復或出現(xiàn)其他變化，不利于早期準確診斷。3.對于輕度窒息的高危兒，復蘇后應密切觀察的時間至少為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：C解析：輕度窒息的高危兒復蘇后至少需密切觀察72小時，因為窒息后可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、心肌損害等，這些并發(fā)癥多在72小時內(nèi)表現(xiàn)出來，密切觀察有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理這些問題。4.高危兒隨訪的頻率，在生后6個月內(nèi)一般為（）A.每1-2個月一次B.每2-3個月一次C.每3-4個月一次D.每4-5個月一次答案：A解析：高危兒在生后6個月內(nèi)生長發(fā)育變化較快，且一些潛在的神經(jīng)系統(tǒng)等問題可能在此期間逐漸顯現(xiàn)，所以隨訪頻率一般為每1-2個月一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并進行干預。5.以下關于高危兒早期干預的描述，錯誤的是（）A.早期干預應在出生后盡早開始B.主要包括康復訓練、營養(yǎng)支持等C.干預的效果與開始時間無關D.可以促進高危兒的正常發(fā)育答案：C解析：高危兒早期干預的效果與開始時間密切相關，越早開始干預，對高危兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等越有利，能更好地促進其正常發(fā)育。早期干預應在出生后盡早開始，主要內(nèi)容包括康復訓練、營養(yǎng)支持等，以減少后遺癥的發(fā)生。6.評估高危兒神經(jīng)發(fā)育的常用方法是（）A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）C.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDDS）D.以上都是答案：D解析：丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）可快速篩查嬰幼兒的發(fā)育情況；貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）能全面評估嬰幼兒的智力發(fā)育和運動發(fā)育；格塞爾發(fā)育診斷量表（GDDS）主要用于診斷嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平。這三種方法都是評估高危兒神經(jīng)發(fā)育的常用方法。7.高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時，首先應考慮的原因是（）A.口腔疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.消化系統(tǒng)疾病D.喂養(yǎng)方式不當答案：D解析：當高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時，首先應考慮喂養(yǎng)方式不當，如奶嘴大小不合適、喂奶姿勢不正確等。因為這些是比較容易發(fā)現(xiàn)和糾正的因素。而口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、消化系統(tǒng)疾病等雖然也可能導致喂養(yǎng)困難，但相對來說，喂養(yǎng)方式不當更為常見且容易排查。8.對于有窒息史的高危兒，腦電圖檢查的最佳時間是（）A.生后1-3天B.生后7-10天C.生后2-3周D.生后1個月答案：C解析：有窒息史的高危兒腦電圖檢查在生后2-3周進行較為合適，此時能更準確地反映因窒息導致的腦電活動改變，有助于判斷腦損傷的程度和預后。生后1-3天腦電圖可能受出生過程等因素影響較大；7-10天可能還未完全表現(xiàn)出腦電的特征性變化；1個月后部分腦電異?？赡芤延兴纳?，不利于早期準確評估。9.高危兒分級管理中，低危兒的隨訪截止時間一般為（）A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：B解析：高危兒分級管理中，低危兒一般隨訪至12個月，在這期間密切觀察其生長發(fā)育情況，若12個月時各項發(fā)育指標正常，可結束隨訪。10.以下哪種情況提示高危兒可能存在腦損傷（）A.易激惹B.嗜睡C.驚厥D.以上都是答案：D解析：易激惹、嗜睡、驚厥等表現(xiàn)都可能提示高危兒存在腦損傷。易激惹可能是腦損傷早期的興奮表現(xiàn)；嗜睡可能是腦功能抑制的表現(xiàn)；驚厥則是腦神經(jīng)元異常放電的結果，常與腦損傷有關。11.高危兒進行聽力篩查的時間是（）A.出生后3天內(nèi)B.出生后7天內(nèi)C.出生后1個月D.出生后3個月答案：A解析：高危兒應在出生后3天內(nèi)進行聽力篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，若初篩未通過，需在出生后42天進行復篩，仍未通過者在3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心進行診斷。12.對于高危兒的家庭指導，不包括以下哪項內(nèi)容（）A.喂養(yǎng)指導B.早期教育指導C.預防接種指導D.職業(yè)規(guī)劃指導答案：D解析：對于高危兒的家庭指導包括喂養(yǎng)指導，以保證其營養(yǎng)攝入；早期教育指導，促進其神經(jīng)心理發(fā)育；預防接種指導，保障其健康。而職業(yè)規(guī)劃指導對于高危兒來說還為時尚早，不屬于家庭指導的內(nèi)容。13.高危兒出現(xiàn)呼吸暫停時，首先應采取的措施是（）A.刺激足底B.吸氧C.氣管插管D.使用呼吸興奮劑答案：A解析：高危兒出現(xiàn)呼吸暫停時，首先應采取刺激足底等方法，通過刺激使其恢復自主呼吸。吸氧、使用呼吸興奮劑、氣管插管等是在刺激無效或呼吸暫停較為嚴重時采取的進一步措施。14.評估高危兒運動發(fā)育的常用指標是（）A.抬頭、翻身、坐、爬、站、走B.語言表達能力C.社交能力D.認知能力答案：A解析：抬頭、翻身、坐、爬、站、走等是評估高危兒運動發(fā)育的常用指標，能反映其大運動的發(fā)展情況。語言表達能力、社交能力、認知能力主要用于評估高危兒的神經(jīng)心理發(fā)育等其他方面。15.高危兒分級管理中，中危兒的隨訪頻率一般為（）A.每1個月一次B.每2個月一次C.每3個月一次D.每4個月一次答案：B解析：中危兒的隨訪頻率一般為每2個月一次，以便及時發(fā)現(xiàn)其生長發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的問題并進行干預。二、多選題1.以下屬于高危兒的有（）A.多胎兒B.巨大兒（出生體重≥4000g）C.母親孕期有感染史D.出生時臍帶繞頸答案：ABCD解析：多胎兒可能存在營養(yǎng)競爭、相互影響等問題；巨大兒可能存在代謝紊亂、分娩困難等風險；母親孕期有感染史可能影響胎兒的正常發(fā)育；出生時臍帶繞頸可能導致胎兒缺氧等情況，這些都屬于高危兒的范疇。2.高危兒早期干預的內(nèi)容包括（）A.視覺刺激B.聽覺刺激C.觸覺刺激D.運動訓練答案：ABCD解析：高危兒早期干預包括視覺刺激，如使用色彩鮮艷的物品吸引其注意力；聽覺刺激，如播放輕柔的音樂等；觸覺刺激，如撫摸、按摩等；運動訓練，如幫助其進行抬頭、翻身等訓練，以促進其神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的發(fā)育。3.高危兒隨訪時需要評估的內(nèi)容有（）A.生長發(fā)育情況B.神經(jīng)發(fā)育情況C.營養(yǎng)狀況D.心理行為問題答案：ABCD解析：高危兒隨訪時需要全面評估其生長發(fā)育情況，包括身高、體重等指標；神經(jīng)發(fā)育情況，如運動、智力等方面；營養(yǎng)狀況，以保證其正常生長；心理行為問題，早期發(fā)現(xiàn)并干預可能存在的心理問題。4.高危兒頭顱磁共振成像（MRI）檢查的適應證包括（）A.有窒息史B.頭顱B超發(fā)現(xiàn)異常C.臨床懷疑有腦損傷D.有驚厥發(fā)作史答案：ABCD解析：有窒息史可能導致腦損傷，頭顱MRI可更清晰地觀察腦部病變；頭顱B超發(fā)現(xiàn)異常時，MRI可進一步明確病變的性質(zhì)和范圍；臨床懷疑有腦損傷或有驚厥發(fā)作史時，MRI有助于準確診斷腦部病變情況。5.高危兒出現(xiàn)以下哪些情況提示預后不良（）A.持續(xù)的肌張力異常B.頻繁驚厥發(fā)作C.神經(jīng)發(fā)育評估明顯落后D.喂養(yǎng)困難持續(xù)不改善答案：ABCD解析：持續(xù)的肌張力異常提示神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能較嚴重；頻繁驚厥發(fā)作可能導致腦損傷加重；神經(jīng)發(fā)育評估明顯落后說明其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育存在較大問題；喂養(yǎng)困難持續(xù)不改善可能影響其營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育，這些情況都提示高危兒預后不良。6.高危兒的營養(yǎng)支持應注意（）A.保證足夠的熱量攝入B.合理的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例C.補充維生素和礦物質(zhì)D.根據(jù)個體情況調(diào)整喂養(yǎng)方式答案：ABCD解析：高危兒的營養(yǎng)支持需要保證足夠的熱量攝入，以滿足其生長發(fā)育的需求；合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例，維持營養(yǎng)均衡；補充維生素和礦物質(zhì)，促進其正常生理功能；根據(jù)個體情況調(diào)整喂養(yǎng)方式，如存在喂養(yǎng)困難時采取合適的喂養(yǎng)方法。7.評估高危兒認知發(fā)育的方法有（）A.觀察其對周圍環(huán)境的反應B.測試其記憶力C.評估其注意力D.詢問家長其日常的行為表現(xiàn)答案：ABCD解析：觀察高危兒對周圍環(huán)境的反應可了解其感知和認知能力；測試其記憶力能評估其信息存儲和提取能力；評估其注意力可判斷其專注程度；詢問家長其日常的行為表現(xiàn)能從日常生活的角度了解其認知發(fā)育情況。8.高危兒分級管理的目的是（）A.早期發(fā)現(xiàn)異常B.及時進行干預C.降低傷殘率D.提高生存質(zhì)量答案：ABCD解析：高危兒分級管理的目的是通過對不同危險程度的高危兒進行有針對性的隨訪和管理，早期發(fā)現(xiàn)其生長發(fā)育過程中的異常情況，及時進行干預，減少后遺癥的發(fā)生，從而降低傷殘率，提高高危兒的生存質(zhì)量。9.高危兒出現(xiàn)黃疸時，需要考慮的因素有（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.其他疾病導致的黃疸答案：ABCD解析：高危兒出現(xiàn)黃疸時，可能是生理性黃疸，一般在正常范圍內(nèi)可自行消退；也可能是病理性黃疸，如新生兒溶血病等；還可能是母乳性黃疸；此外，其他疾病如感染、肝膽疾病等也可能導致黃疸，都需要綜合考慮。10.高危兒康復訓練的原則包括（）A.個體化原則B.循序漸進原則C.家長參與原則D.長期堅持原則答案：ABCD解析：高危兒康復訓練應遵循個體化原則，根據(jù)每個高危兒的具體情況制定訓練方案；循序漸進原則，訓練強度和難度逐步增加；家長參與原則，家長在康復訓練中起著重要作用；長期堅持原則，康復訓練是一個長期的過程，需要持續(xù)進行才能取得良好效果。三、填空題1.高危兒是指在_、_或____過程中，存在對胎兒或新生兒身心發(fā)育有不良影響的危險因素的新生兒。答案：胎兒期、分娩期、新生兒期2.高危兒頭顱CT檢查主要用于診斷_、_等病變。答案：顱內(nèi)出血、腦梗死3.高危兒的營養(yǎng)支持應遵循_、_、____的原則。答案：充足、均衡、個體化4.評估高危兒社交能力的方法包括觀察其與_的互動、_等。答案：他人、對社交刺激的反應5.高危兒分級管理分為_、_、____三級。答案：低危、中危、高危6.高危兒出現(xiàn)呼吸窘迫時，應及時給予_、_等處理。答案：吸氧、呼吸支持7.高危兒早期干預的關鍵時期是生后____內(nèi)。答案：6個月8.評估高危兒語言發(fā)育的指標包括_、_、____等。答案：發(fā)音、詞匯量、語言表達9.高危兒出現(xiàn)低血糖時，應立即給予_，并監(jiān)測_。答案：葡萄糖、血糖水平10.高危兒的隨訪內(nèi)容包括_、_、____、____等。答案：生長發(fā)育評估、神經(jīng)發(fā)育評估、營養(yǎng)狀況評估、心理行為評估四、判斷題1.所有高危兒都一定會出現(xiàn)后遺癥。（）答案：×解析：雖然高危兒存在發(fā)生后遺癥的風險，但并不是所有高危兒都會出現(xiàn)后遺癥。通過早期干預、合理的隨訪和管理等措施，可以降低后遺癥的發(fā)生幾率。2.高危兒的隨訪只需要關注其身體發(fā)育情況。（）答案：×解析：高危兒的隨訪需要全面關注，不僅要關注身體發(fā)育情況，如身高、體重等，還要關注神經(jīng)發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心理行為等方面，以確保其全面健康發(fā)展。3.高危兒進行康復訓練時，訓練強度越大越好。（）答案：×解析：高危兒康復訓練應遵循循序漸進的原則，訓練強度要根據(jù)其個體情況逐漸增加，并非越大越好。過大的訓練強度可能會對高危兒造成傷害，影響其康復效果。4.高危兒出現(xiàn)黃疸一定是病理性黃疸。（）答案：×解析：高危兒出現(xiàn)黃疸可能是生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸或其他疾病導致的黃疸，不一定就是病理性黃疸，需要綜合判斷。5.高危兒的家長不需要參與康復訓練。（）答案：×解析：高危兒的家長在康復訓練中起著重要作用，家長可以在日常生活中按照康復訓練方案對高危兒進行訓練和照顧，同時能及時向醫(yī)生反饋高危兒的情況，所以家長需要參與康復訓練。6.評估高危兒神經(jīng)發(fā)育只需要進行一次檢查。（）答案：×解析：高危兒的神經(jīng)發(fā)育是一個動態(tài)的過程，需要定期進行評估，以便及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)育過程中的變化和問題，不能只進行一次檢查。7.高危兒分級管理中，低危兒不需要進行隨訪。（）答案：×解析：低危兒也需要進行隨訪，雖然其發(fā)生問題的風險相對較低，但仍有可能出現(xiàn)發(fā)育異常等情況，通過隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)并處理。8.高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時，應立即停止喂養(yǎng)。（）答案：×解析：高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時，應首先查找原因，如調(diào)整喂養(yǎng)方式等，而不是立即停止喂養(yǎng)，以保證其營養(yǎng)攝入。9.高危兒的腦電圖檢查結果正常就可以排除腦損傷。（）答案：×解析：腦電圖檢查只是評估腦功能的一種方法，腦電圖結果正常不能完全排除腦損傷，還需要結合臨床癥狀、其他檢查如頭顱MRI等進行綜合判斷。10.高危兒早期干預只需要在醫(yī)院進行。（）答案：×解析：高危兒早期干預應是一個長期的過程，不僅需要在醫(yī)院進行專業(yè)的康復訓練等，還需要家長在家庭中按照醫(yī)生的指導進行持續(xù)的干預，以保證干預的效果。五、簡答題1.簡述高危兒的常見危險因素。(1).母親因素：母親年齡＜18歲或＞35歲；母親孕期有感染（如TORCH感染等）、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、心臟病等；母親孕期吸煙、酗酒、吸毒等不良生活習慣。(2).胎兒因素：多胎妊娠、胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過多或過少、胎兒畸形等。(3).分娩因素：早產(chǎn)、過期產(chǎn)、難產(chǎn)（如胎位異常、產(chǎn)程延長等）、窒息、產(chǎn)傷等。(4).新生兒因素：低體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒、新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒感染等。2.說明高危兒分級管理的具體內(nèi)容。(1).低危兒：一般指存在較輕的危險因素，如孕周接近足月、出生體重略偏低但無其他明顯異常等。隨訪頻率一般為生后6個月內(nèi)每1-2個月一次，6-12個月每2-3個月一次，隨訪內(nèi)容包括生長發(fā)育評估、神經(jīng)發(fā)育評估、營養(yǎng)狀況評估等，重點觀察其是否能正常追趕生長和發(fā)育。(2).中危兒：存在中度危險因素，如輕度窒息、早產(chǎn)兒等。隨訪頻率一般為每2個月一次，除了常規(guī)評估外，可能需要增加一些針對性的檢查，如頭顱B超、腦電圖等，密切關注其神經(jīng)發(fā)育等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。(3).高危兒：存在嚴重危險因素，如重度窒息、嚴重先天性畸形等。隨訪頻率更高，可能每月一次甚至更頻繁，需要進行全面的評估，包括神經(jīng)影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查等，制定個性化的干預方案，進行早期康復訓練等，以降低傷殘率，提高生存質(zhì)量。3.簡述高危兒早期干預的重要性及主要措施。重要性：高危兒由于存在各種危險因素，其神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育可能受到影響，早期干預可以促進其神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，減少后遺癥的發(fā)生，提高其認知、運動、語言等方面的發(fā)育水平，改善預后，提高生存質(zhì)量。主要措施：(1).營養(yǎng)支持：保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，根據(jù)個體情況調(diào)整喂養(yǎng)方式，必要時給予營養(yǎng)補充劑。(2).康復訓練：包括運動訓練（如抬頭、翻身、坐、爬等訓練）、認知訓練（如視覺、聽覺刺激等）、語言訓練等，遵循個體化、循序漸進的原則。(3).家庭指導：指導家長正確的護理方法、喂養(yǎng)技巧、早期教育方法等，讓家長參與到高危兒的康復過程中。(4).定期隨訪：定期對高危兒進行生長發(fā)育評估、神經(jīng)發(fā)育評估等，及時調(diào)整干預方案。4.如何評估高危兒的神經(jīng)發(fā)育情況？(1).臨床觀察：觀察高危兒的姿勢、肌張力、運動發(fā)育情況，如是否能按時抬頭、翻身、坐、爬、站、走等，是否存在異常的姿勢和動作，如角弓反張等。(2).神經(jīng)電生理檢查：如腦電圖（EEG）可檢測腦電活動，了解腦功能狀態(tài)；誘發(fā)電位（如視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位等）可評估神經(jīng)系統(tǒng)的傳導功能。(3).影像學檢查：頭顱B超可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，如腦室周圍-腦室內(nèi)出血等；頭顱CT或MRI能更清晰地顯示腦部結構，對于診斷腦損傷、腦發(fā)育異常等有重要價值。(4).發(fā)育評估量表：使用丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）、格塞爾發(fā)育診斷量表（GDDS）等，全面評估高危兒的智力發(fā)育、運動發(fā)育等情況。(5).詢問家長：了解高危兒在日常生活中的行為表現(xiàn)，如睡眠、進食、對周圍環(huán)境的反應等。5.當高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時，應如何處理？(1).評估喂養(yǎng)情況：首先檢查喂養(yǎng)方式是否正確，如奶嘴大小是否合適、喂奶姿勢是否正確等，同時觀察高危兒的口腔情況，有無口腔疾病如鵝口瘡等。(2).調(diào)整喂養(yǎng)方式：根據(jù)評估結果調(diào)整喂養(yǎng)方式，如更換合適的奶嘴、調(diào)整喂奶姿勢等。如果高危兒吸吮力弱，可以采用少量多次喂養(yǎng)的方法。(3).排查疾病因素：如果調(diào)整喂養(yǎng)方式后仍存在喂養(yǎng)困難，需要進一步排查是否存在消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等疾病因素，進行相應的檢查，如腹部超聲、頭顱MRI等。(4).給予營養(yǎng)支持：如果喂養(yǎng)困難導致營養(yǎng)攝入不足，可根據(jù)情況給予鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持，保證其熱量和營養(yǎng)的供應。(5).康復訓練：對于因神