創(chuàng)傷骨科急救流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷情分類處理03骨科固定技術04疼痛控制管理05轉(zhuǎn)運注意事項06后續(xù)治療銜接01院前初步評估01院前初步評估PART現(xiàn)場安全確認患者穩(wěn)定確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)，避免隨意搬動或改變體位，以免加重傷勢。03確保參與救援的人員安全，穿戴適當?shù)姆雷o裝備，避免在救援過程中受傷。02救援人員安全排除險情確?；颊咧車h(huán)境安全，排除可能導致二次傷害的危險因素，如坍塌、火災、觸電等。01生命體征檢查檢查患者的呼吸和心跳是否正常，如有異常立即進行急救措施。呼吸與心跳檢查患者血壓、脈搏等循環(huán)系統(tǒng)指標，評估患者是否有休克等危險情況。循環(huán)系統(tǒng)評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔反應等，以判斷是否有顱腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)異常。神經(jīng)系統(tǒng)傷處初步識別傷口類型初步判斷傷口類型，如開放性傷口、閉合性傷口等，以及傷口的位置、大小、深度等。01骨折判斷觀察患者是否有骨折跡象，如疼痛、腫脹、畸形等，并初步判斷骨折部位和類型。02血管神經(jīng)損傷檢查傷口周圍是否有血管、神經(jīng)損傷的跡象，如出血不止、感覺異常等。0302傷情分類處理PART開放性骨折急救清洗傷口止血處理傷口保護迅速轉(zhuǎn)運用消毒的生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和細菌。用無菌紗布或繃帶加壓包扎傷口，控制出血。用無菌紗布或清潔的布料覆蓋傷口，避免感染。盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步治療。閉合性骨折固定6px6px6px通過藥物或冷敷等手段控制患者疼痛，避免過度活動加重傷勢。疼痛控制將患肢抬高至心臟水平以上，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢用夾板、繃帶等工具將骨折部位固定，避免骨折端移動加重損傷。骨折固定010302密切觀察患者的生命體征和末梢血液循環(huán)情況，及時處理異常情況。觀察病情04關節(jié)脫位復位原則早期復位盡早進行關節(jié)脫位復位，避免長期脫位導致關節(jié)僵硬和功能障礙。手法復位采用輕柔的手法進行復位，避免暴力牽拉和扭轉(zhuǎn)。固定保護復位后用夾板、繃帶等工具將關節(jié)固定，避免再次脫位。功能鍛煉在固定期間進行關節(jié)功能鍛煉，促進關節(jié)功能恢復。03骨科固定技術PART夾板選擇根據(jù)骨折部位和類型選擇適合的夾板，確保夾板長度、寬度和形狀與骨折部位相匹配。夾板固定將夾板緊貼皮膚放置，確保骨折部位穩(wěn)定，用繃帶或紗布固定夾板，防止移動。夾板壓迫夾板兩端要加壓，使其與皮膚緊密貼合，避免局部壓迫和血液循環(huán)障礙。定期檢查固定后定期檢查夾板是否松動、移位或壓迫皮膚，及時調(diào)整和處理。夾板固定操作規(guī)范牽引技術應用場景頸椎牽引適用于頸椎骨折、脫位等，可緩解頸部肌肉緊張、減輕疼痛。01腰椎牽引適用于腰椎間盤突出、腰椎骨折等，可減輕腰椎壓力、緩解疼痛。02肢體牽引適用于四肢骨折、關節(jié)脫位等，可糾正骨折、關節(jié)脫位，緩解疼痛。03懸吊牽引適用于脊柱骨折、骨盆骨折等，可保持骨折部位穩(wěn)定，減輕疼痛。04支具選擇標準穩(wěn)定性輕便性舒適度透氣性支具需具備穩(wěn)定性，能夠有效支撐和固定受傷部位，避免進一步損傷。支具需與患者身體相貼合，佩戴舒適，避免對皮膚造成壓迫和損傷。支具需輕便、易于攜帶，方便患者日?；顒雍涂祻陀柧殹ＶЬ咝杈邆淞己玫耐笟庑?，避免長時間佩戴導致皮膚潮濕和感染。04疼痛控制管理PART藥物鎮(zhèn)痛分級使用使用非阿片類藥物，如對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等。輕度疼痛使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，可合用非阿片類藥物。中度疼痛使用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，可合用非阿片類藥物和輔助藥物。重度疼痛神經(jīng)阻滯適應證創(chuàng)傷性疼痛如手術切口痛、骨折疼痛等。炎癥性疼痛神經(jīng)源性疼痛如關節(jié)炎、筋膜炎等。如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。123冰敷與體位優(yōu)化01冰敷使用冰袋或冷敷貼敷于患處，可減輕腫脹和疼痛。02體位優(yōu)化將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。05轉(zhuǎn)運注意事項PART搬運工具選擇輪椅適用于短距離轉(zhuǎn)運，便于推入手術室或檢查室。03適用于重傷患者，需專業(yè)醫(yī)護人員陪同。02救護車轉(zhuǎn)運擔架適用于長距離搬運，平穩(wěn)且舒適。01密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確保患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運。生命體征觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口干燥清潔。傷口情況檢查患者神經(jīng)血管功能，確保患肢血液循環(huán)暢通。神經(jīng)血管功能途中監(jiān)測要點交接文檔準備包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。患者基本信息病情記錄檢查結(jié)果詳細記錄患者傷情、已采取的治療措施及效果。包括X光片、CT等影像學資料，以便接收醫(yī)生了解病情。06后續(xù)治療銜接PART急診科對創(chuàng)傷骨科患者進行初步處理，穩(wěn)定生命體征，骨科提供專業(yè)救治意見。急診科協(xié)作流程急診科與骨科協(xié)同工作急診科負責監(jiān)測患者生命體征，評估病情嚴重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。病情監(jiān)測與評估急診科負責將患者安全轉(zhuǎn)運至骨科，交接患者病情、治療情況和注意事項。轉(zhuǎn)運與交接手術指征預判傷口處理與感染控制判斷傷口情況，進行清創(chuàng)、止血、抗感染治療等，為手術創(chuàng)造良好條件。03骨折部位的解剖學結(jié)構(gòu)得到初步恢復，有利于功能重建。02解剖學結(jié)構(gòu)恢復生命體征穩(wěn)定患者生命體征平穩(wěn)，符合手術指征。01康復介入時機在不影響穩(wěn)定性