X區(qū)2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案為切實做好我區(qū)2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費工作，根據(jù)《X省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制若干措施》的通知》（X〔2025〕X號）、《關(guān)于做好2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（X〔2025〕X號）、《X省醫(yī)療保障局X省教育廳國家稅務(wù)總局X省稅務(wù)局關(guān)于做好2026年度在校學(xué)生繳費即參保工作的通知》（X〔2025〕X號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。一、工作目標(biāo)堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，提升參保數(shù)據(jù)質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95％以上，確保醫(yī)療救助對象以及脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)繳盡繳。二、參保繳費政策（一）明確參保對象范圍除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童、社區(qū)矯正對象，在我區(qū)居住且辦理了港澳臺居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在我區(qū)就讀的港澳臺大學(xué)生、外國國籍留學(xué)生，在我區(qū)居住且辦理了永久居留證的未就業(yè)的外國人，以及國家規(guī)定的其他人員。（二）明確參保繳費原則按照屬地管理原則，居民應(yīng)在戶籍地或常住地參保繳費，鼓勵以家庭為單位組織動員參保繳費，轄區(qū)內(nèi)大中專院校（含本科高校、高職、?？茖W(xué)校和中職學(xué)校）學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)組織，依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。大中專院校學(xué)生參保繳費按照相關(guān)政策實行一年一繳，不得按學(xué)制年限一次性繳費。居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。（三）統(tǒng)一財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2025年居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為700元／人。2026年居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。區(qū)財政局要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額安排預(yù)算，并于2026年7月底前全部到位。（四）統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)、時間和待遇享受期2026年度我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為400元／人，集中參保繳費期至2026年1月31日止，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。在集中參保繳費期參保繳費的新入學(xué)大中專院校學(xué)生，待遇享受期為2025年9月1日至2026年12月31日。2026年出生且在我省參保的新生兒，父母有一方參加我省基本醫(yī)保的，免繳2026年度居民醫(yī)保費，自出生之日享受當(dāng)年待遇。原則上，居民應(yīng)在集中參保繳費期內(nèi)，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險費，除規(guī)定的特殊情形外，在集中參保繳費期外參保的，按照個人繳費標(biāo)準(zhǔn)加財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費（1100元），并自繳費之日起按規(guī)定設(shè)置待遇等待期。2027年度試行分檔繳費政策，將參保繳費情況納入醫(yī)保信用評價范圍，對2026年度沒有參保繳費的將提高2027年度居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。在集中參保繳費期外參保，仍按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費的特殊情形如下：年10月1日至12月31日出生的新生兒90天內(nèi)參保繳費的，可選擇只繳納2026年度居民醫(yī)保費，2025年不享受待遇，2026年不設(shè)待遇等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。2.兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受待遇。年未斷保，且2026年職工醫(yī)保無繳費空檔期或繳費月份不少于3個月的職工醫(yī)保斷保人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保繳費證明參保并繳納2026年度居民醫(yī)保費，可自職工醫(yī)保斷保之日起享受待遇。年的退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對象參加2026年度居民醫(yī)保，自參保繳費之日起享受待遇。（五）全面落實困難群眾參保資助政策對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助；對最低生活保障對象、防止返貧監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員、三四級殘疾人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予50％資助。困難群眾在戶籍地參保的，資助參保政策“免申即享”；因特殊情況在異地參加居民醫(yī)保且未享受當(dāng)?shù)貐⒈ＹY助政策的，可回戶籍地申請享受參保資助政策。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2026年參保資助政策，實行同繳同補(bǔ)，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。集中參保繳費期外動態(tài)新增的相關(guān)部門認(rèn)定的困難群眾，已參保繳費的個人繳費不退回，未參保繳費的按400元／人補(bǔ)繳（自身份認(rèn)定之日次月起享受待遇），不享受當(dāng)年參保資助政策，次年起按其實際困難類別落實相應(yīng)資助政策。集中繳費期內(nèi)已認(rèn)定的困難人員身份且參加職工醫(yī)保的人員，在集中參保繳費期外因勞動關(guān)系不穩(wěn)定等客觀原因?qū)е侣毠めt(yī)保斷保，在斷保90天內(nèi)參加2026年度居民醫(yī)保的，按400元／人繳費，享受參保資助政策，自職工醫(yī)保斷保之日起享受待遇。斷保超過90天的，按400元／人補(bǔ)繳，不享受參保資助政策，自補(bǔ)繳之日次月起享受待遇。（六）落實居民參保激勵約束機(jī)制2025年度居民醫(yī)?；鹆銏箐N且在集中參保繳費期參加2026年度居民醫(yī)保的人員，提高2026年居民大病保險支付限額5000元。除政策規(guī)定的特殊情形外，按規(guī)定設(shè)置待遇等待期：1.未在集中參保繳費期內(nèi)參保或2025年未參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月（按90天計算，下同）。年職工醫(yī)保繳費月份不少于3個月，2025年10月1日后斷保且在3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的，可選擇只按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納2026年度居民醫(yī)保費，2025年不享受待遇，2026年不設(shè)待遇等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。年參保，2026年由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保，未在斷保后90天內(nèi)完成參保繳費的，和斷保后90天內(nèi)完成參保繳費但2026年職工繳費月數(shù)少于3個月且存在繳費空檔期的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和（1100元）繳費居民醫(yī)保費，自繳費之日起設(shè)置固定待遇等待期3個月。三、工作要求居民醫(yī)保費征收工作按照政府主導(dǎo)、稅務(wù)征收、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主抓、部門協(xié)作的原則，實行政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收，提高征收效率，降低征收成本，暢通繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)。（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要明確領(lǐng)導(dǎo)班子專人負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳相關(guān)工作。實行領(lǐng)導(dǎo)班子成員和駐村（社區(qū)）干部包村（社區(qū)）、村（社區(qū)）干部分片包戶，確保責(zé)任、任務(wù)落實。（二）加強(qiáng)部門協(xié)作稅務(wù)部門負(fù)責(zé)為居民提供方便快捷的繳費渠道，居民可以通過網(wǎng)上、實體、自助等多元化方式繳費，鼓勵和引導(dǎo)居民進(jìn)行網(wǎng)上繳費方式。負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門加強(qiáng)對代收居民醫(yī)保費的監(jiān)督管理，督促落實限期限額繳庫等工作要求。及時回傳繳費信息，加強(qiáng)與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)比對。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)密切配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，明確各類困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，會同財政部門落實困難群眾參保資助資金。在集中征繳工作開展前，在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群眾身份精準(zhǔn)標(biāo)識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個人應(yīng)繳金額等信息反饋給稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門根據(jù)繳費人當(dāng)前特殊標(biāo)識征收困難群眾個人應(yīng)繳費款。在醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄困難群眾參保資助金額、個人實繳金額。協(xié)調(diào)對接各部門單位各司其職做好助征工作，牽頭做好大中專院校學(xué)生助征工作。教育部門負(fù)責(zé)積極配合醫(yī)保部門，加強(qiáng)工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平。負(fù)責(zé)對中小學(xué)校、幼兒園、職高學(xué)校參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保情況進(jìn)行摸底，督促中小學(xué)校、幼兒園、職高學(xué)校配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單及時提供給醫(yī)保、稅務(wù)部門進(jìn)行參保信息比對。民政部門負(fù)責(zé)核定特困人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等社會救助對象名單，并在每月10日前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。財政部門負(fù)責(zé)會同醫(yī)保等部門在集中參保繳費期結(jié)束后及時將居民參保財政補(bǔ)助及困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道參?；I資經(jīng)費及時足額到位。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對象、脫貧人口名單，并在每月10日前將監(jiān)測對象動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供全區(qū)殘疾人名單，并在每月10日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。人社部門負(fù)責(zé)強(qiáng)化社會事務(wù)服務(wù)中心責(zé)任，做好參保政策宣傳及參保登記、信息修改、數(shù)據(jù)統(tǒng)計比對相關(guān)工作。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)保相關(guān)人員協(xié)助社會事務(wù)服務(wù)中心做好參保登記、信息修改、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等工作，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行逐戶摸排和上門服務(wù)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道組織開展好健康服務(wù)主題活動，助力參保繳費。宣傳部門負(fù)責(zé)全區(qū)參保政策和報銷政策宣傳指導(dǎo)，對參保繳費開展情況進(jìn)行相關(guān)報道，把牢正確輿論導(dǎo)向。區(qū)政府督查室負(fù)責(zé)制定督查方案，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道參保繳費工作開展督導(dǎo)檢查。（三）優(yōu)化繳費服務(wù)建立統(tǒng)一高效的居民醫(yī)保費征管體系。支持職工醫(yī)保個人賬戶為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付居民醫(yī)保個人繳費。繼續(xù)按照基本醫(yī)療全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為支點、村組為末端，建立“稅務(wù)工作人員＋社保專干＋協(xié)管員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。在集中參保繳費期內(nèi)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和相關(guān)部門要根據(jù)參保繳費進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對未參保人員實行精準(zhǔn)推送式宣傳。大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費方式。（四）高質(zhì)高效推動一是加大宣傳力度。充分利用門戶網(wǎng)站、微信公眾號、戶外大型電子顯示屏和辦公、住宅、商業(yè)樓宇電梯廣告屏，滾動播放參?；I資宣傳視頻。組織在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保服務(wù)站點、村衛(wèi)生室、高校、企業(yè)印發(fā)海報、折頁等宣傳資料。拓展宣傳渠道，通過小區(qū)物業(yè)、小區(qū)廣播、流動宣傳車、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道網(wǎng)格管理員、“村村響”等方式，大力宣傳參保繳費和待遇政策。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店、銀行、保險公司、學(xué)校等地方，通過電子顯示屏、宣傳欄集中宣傳。二是強(qiáng)化部門聯(lián)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、人社、稅務(wù)、教育等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，扎實做好參保信息比對，“出生一件事”、失業(yè)保險基金繳納職工醫(yī)保、醫(yī)保費征收、在校學(xué)生參保宣傳發(fā)動等工作，推動參保擴(kuò)面工作有效銜接。三是科學(xué)精準(zhǔn)施策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要相互學(xué)習(xí)經(jīng)驗，因地制宜采取精準(zhǔn)分配目標(biāo)任務(wù)、建立未參保人員臺賬精準(zhǔn)宣傳、加大籌資獎勵力度等有效方法，高質(zhì)量完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。（五）嚴(yán)明工作紀(jì)律各相關(guān)單位及工作人員務(wù)必嚴(yán)格落實工作職責(zé)、遵守工作紀(jì)律，嚴(yán)禁推諉扯皮、敷衍塞責(zé)、弄虛作假；務(wù)必加強(qiáng)政策宣傳和維穩(wěn)工作，嚴(yán)禁出現(xiàn)非正常信訪和負(fù)面輿情；務(wù)必規(guī)范工作流程，嚴(yán)禁慢繳、漏繳、錯繳、截留、挪用、侵占、貪污代收的