間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國(guó)專家共識(shí)解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-15目錄引言VTE的流行病學(xué)及危害IPC預(yù)防VTE的作用機(jī)制共識(shí)的主要內(nèi)容IPC在臨床應(yīng)用中存在的問題及對(duì)策結(jié)論01引言VTE的嚴(yán)重性VTE的疾病負(fù)擔(dān)全球每年約有數(shù)百萬人患VTE，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。積極有效的預(yù)防措施對(duì)于降低VTE的發(fā)生至關(guān)重要。03發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致患者肢體腫脹、疼痛、功能障礙等，嚴(yán)重的PTE還可能危及生命。02VTE的癥狀與影響VTE定義與危害靜脈血栓栓塞癥（VTE）是深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）的統(tǒng)稱，是常見的血管疾病。01間歇充氣加壓（IPC）是一種通過周期性充氣和放氣，對(duì)肢體施加壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，從而預(yù)防VTE的物理方法。IPC預(yù)防VTE的機(jī)制具有無創(chuàng)、無出血風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于存在藥物預(yù)防禁忌證的患者。IPC的優(yōu)點(diǎn)與適用性《間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國(guó)專家共識(shí)》的發(fā)布，為臨床規(guī)范應(yīng)用IPC提供了重要的指導(dǎo)依據(jù)。專家共識(shí)的指導(dǎo)意義IPC預(yù)防VTE的重要性中國(guó)專家共識(shí)概述共識(shí)發(fā)布意味著中國(guó)專家對(duì)IPC預(yù)防VTE的認(rèn)可和推廣，將指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范應(yīng)用IPC，降低VTE發(fā)生率。IPC預(yù)防VTE的應(yīng)用未來研究方向與發(fā)展共識(shí)的發(fā)布對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范應(yīng)用IPC預(yù)防VTE具有重要意義，同時(shí)為未來研究提供了方向和依據(jù)。中國(guó)專家共識(shí)是關(guān)于IPC預(yù)防VTE的指導(dǎo)性文件，旨在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)IPC預(yù)防VTE的認(rèn)識(shí)和規(guī)范應(yīng)用。中國(guó)專家共識(shí)發(fā)布02VTE的流行病學(xué)及危害VTE的流行病學(xué)VTE發(fā)病率現(xiàn)狀3‰。01VTE發(fā)病率上升在我國(guó)，隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，VTE的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)，住院患者VTE的總發(fā)病率約為1.97%，其中DVT為1.45%。02VTE的危害PTE風(fēng)險(xiǎn)與后果PTE為嚴(yán)重疾病，死亡率高，未經(jīng)治療的患者死亡率可達(dá)30%左右，此外，VTE還可能導(dǎo)致血栓后綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者的痛苦。DVT癥狀與影響DVT可導(dǎo)致患者下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若未及時(shí)治療，約20%至30%患者可能轉(zhuǎn)為PTE。03IPC預(yù)防VTE的作用機(jī)制促進(jìn)靜脈血液回流周期加壓助力回流IPC通過周期性充氣和放氣，對(duì)肢體施加壓力，使靜脈血管受壓，促進(jìn)靜脈血液回流至心臟。模擬瓣膜防逆流周期性壓力變化增靜脈血流速，減少血液瘀滯，降低VTE風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防靜脈血栓栓塞癥。充氣階段壓力漸增，模擬靜脈瓣膜功能，防血液逆流。放氣階段血管復(fù)原，再次充盈血液，為下一次回流做準(zhǔn)備。增血流減淤滯激活纖溶系統(tǒng)IPC激活纖溶系統(tǒng)，使血漿組織型纖溶酶原激活物（t-PA）水平升高，降低纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）水平。激活纖溶系統(tǒng)IPC通過激活纖溶系統(tǒng)，增強(qiáng)纖溶活性，有效溶解微小血栓，預(yù)防VTE形成，顯著降低靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)。溶纖防栓效佳0102血管內(nèi)皮細(xì)胞功能對(duì)血管壁完整性和生理功能至關(guān)重要，IPC機(jī)械刺激血管壁，改善其功能。維管功能關(guān)鍵促進(jìn)NO等血管活性物質(zhì)釋放，使血管擴(kuò)張，降低血液黏稠度，減少血小板黏附和聚集，有效預(yù)防血栓形成。NO擴(kuò)血管減黏附改善血管內(nèi)皮功能04共識(shí)的主要內(nèi)容外科手術(shù)患者對(duì)于急性心肌梗死、腦卒中等心血管疾病，以及惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者，由于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少等原因，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)也較高。內(nèi)科患者其他高危人群除手術(shù)及內(nèi)科患者外，長(zhǎng)途旅行、久坐致下肢血液瘀滯者，及肥胖、妊娠等VTE高危人群，亦建議考慮IPC預(yù)防VTE，以全面降低風(fēng)險(xiǎn)，保障健康。外科手術(shù)，尤其是骨科、婦產(chǎn)科及普外科等手術(shù)，常增加VTE風(fēng)險(xiǎn)。IPC作為預(yù)防措施，特別適用于骨科大手術(shù)后VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，聯(lián)合藥物預(yù)防效果更佳。IPC的適用人群IPC的使用方法設(shè)備選擇選IPC設(shè)備需依患者情況與需求定。下肢VTE選下肢或全腿型；上肢選上肢型。確保選質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定、符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，以確保預(yù)防效果與安全。01壓力設(shè)置60mmHg。肢體水腫或肥胖者可增壓，感覺減退或皮膚敏感者減壓。使用期間密切觀察患者反應(yīng)，適時(shí)調(diào)壓。充氣模式IPC設(shè)備充氣模式有序貫與同步兩種。序貫充氣模擬靜脈瓣膜，促進(jìn)血液回流；同步充氣則整體同時(shí)充氣。序貫充氣更生理，臨床常用，符合人體特點(diǎn)。使用時(shí)間IPC的使用時(shí)間需依據(jù)患者狀況與手術(shù)類型來定。術(shù)前使用至早期下床，內(nèi)科及其他高危人群則據(jù)活動(dòng)情況和VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果定，日用不少于12小時(shí)。020304IPC的禁忌證絕對(duì)禁忌證相對(duì)禁忌證已知深靜脈血栓或肺栓塞者禁用IPC，防血栓脫落致更嚴(yán)重PTE；下肢皮膚破損、感染、潰瘍者禁用，防加重?fù)p傷；下肢血管嚴(yán)重病變者禁用，以免影響循環(huán)。嚴(yán)重下肢水腫者使用IPC需謹(jǐn)慎，以防不適及加重水腫；肢體感覺障礙者使用難感知壓力，易致皮膚損傷；嚴(yán)重心力衰竭者使用IPC需慎重，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。IPC與藥物預(yù)防的聯(lián)合應(yīng)用藥物選擇與監(jiān)測(cè)常用的藥物包括低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥等。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，需關(guān)注藥物不良反應(yīng)與相互作用，如低分子肝素需觀察出血傾向，華法林需監(jiān)測(cè)INR調(diào)劑量。聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在VTE的預(yù)防中，IPC與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用可以提高預(yù)防效果。對(duì)于大多數(shù)外科手術(shù)患者和內(nèi)科高?；颊?，建議在使用IPC的同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物進(jìn)行預(yù)防。監(jiān)測(cè)內(nèi)容使用IPC需密切監(jiān)測(cè)患者情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及生命體征，以評(píng)估耐受性及預(yù)防VTE效果，并據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整預(yù)防措施，確?；颊甙踩行ьA(yù)防VTE。評(píng)估指標(biāo)IPC的監(jiān)測(cè)和評(píng)估評(píng)估IPC預(yù)防VTE效果可采用下肢血管超聲及血漿D-二聚體檢測(cè)等指標(biāo)。通過定期監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保預(yù)防效果，為患者提供安全有效的預(yù)防手段。010205IPC在臨床應(yīng)用中存在的問題及對(duì)策健康教育提升依從強(qiáng)化患者教育，普及IPC預(yù)防VTE知識(shí)，提升認(rèn)知，增強(qiáng)依從性，共筑健康防線。舒適調(diào)整增信任精選IPC設(shè)備，細(xì)調(diào)壓力模式，確保舒適無虞。全程緊密隨訪，及時(shí)解難，強(qiáng)化醫(yī)患信任?；颊咭缽男詥栴}質(zhì)管保障效果強(qiáng)化IPC設(shè)備質(zhì)控，定期維護(hù)校準(zhǔn)，確保性能穩(wěn)定，預(yù)防效果精準(zhǔn)可靠。養(yǎng)護(hù)防交差感定期清潔消毒配件，嚴(yán)防交叉感染。建立詳盡使用記錄，監(jiān)控設(shè)備狀態(tài)。設(shè)備管理問題構(gòu)建培訓(xùn)體系，定期為醫(yī)護(hù)人員開設(shè)IPC操作及原理課程，提升專業(yè)技能與認(rèn)知。培訓(xùn)提升技能倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員參與IPC臨床應(yīng)用實(shí)踐，以理論與實(shí)踐結(jié)合的方式鞏固操作技巧。實(shí)戰(zhàn)強(qiáng)化操作醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)問題06結(jié)論靜脈回流機(jī)制間歇充氣加壓通過周期充放氣，對(duì)肢體施加壓力，促進(jìn)靜脈血液回流至心臟，模擬正常靜脈瓣膜功能，有效增加靜脈血流速度，減少血液瘀滯。纖溶系統(tǒng)激活血管內(nèi)皮改善IPC防VTE機(jī)制與效果IPC能激活纖溶系統(tǒng)，提升血漿t-PA水平，并降低PAI-1活性，從而增強(qiáng)纖溶能力，有效溶解微小血栓，顯著降低靜脈血栓栓塞癥（VTE）風(fēng)險(xiǎn)。IPC通過機(jī)械刺激血管壁，促進(jìn)NO釋放，擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，并減少血小板黏附和聚集，從而有效預(yù)防血栓形成，維護(hù)血管健康。應(yīng)用策略與優(yōu)化措施適用人群界定IPC適用于外科手術(shù)、內(nèi)科疾病及高危因素致VTE風(fēng)險(xiǎn)升高的患者，如骨科、婦產(chǎn)科術(shù)后，心肌梗死、腦卒中后，及長(zhǎng)途旅行、肥胖、妊娠者。使用方法規(guī)范選適合設(shè)備，設(shè)個(gè)體化壓力，用序貫充氣模式，定時(shí)監(jiān)測(cè)調(diào)整。聯(lián)合藥物預(yù)防需遵醫(yī)囑，注意藥物互作與不良反應(yīng)，確保安全有效預(yù)防VTE。問題對(duì)策制定針對(duì)患者依從性差、設(shè)備管理和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等問題，制定對(duì)策提升患者依從性、強(qiáng)化設(shè)備管理和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，確保IPC有效預(yù)防VTE。VTE防治與展望防治體系構(gòu)建為降低VTE發(fā)病率與死亡率，需構(gòu)建綜合防治體系。該體系包括公眾教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、綜合干預(yù)及監(jiān)