臨床常用抗菌藥物的合理應(yīng)用宣講教案一、教學(xué)內(nèi)容分析1.課程標(biāo)準(zhǔn)解讀分析本教案的設(shè)計(jì)緊密圍繞《臨床常用抗菌藥物的合理應(yīng)用》這一主題，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教學(xué)大綱和考試要求，旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和藥物應(yīng)用能力。在知識(shí)與技能維度，本課的核心概念包括抗菌藥物的基本原理、常用抗菌藥物的分類、作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥以及合理應(yīng)用原則。關(guān)鍵技能包括抗菌藥物的處方分析、臨床應(yīng)用評估和患者教育。認(rèn)知水平上，學(xué)生需從“了解”抗菌藥物的基本知識(shí)，到“理解”其作用機(jī)制和應(yīng)用原則，再到“應(yīng)用”于臨床實(shí)踐，最終能夠“綜合”運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。過程與方法維度上，本課倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，通過案例分析、小組討論、角色扮演等形式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究、合作學(xué)習(xí)。情感·態(tài)度·價(jià)值觀維度上，本課強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、關(guān)愛患者的職業(yè)素養(yǎng)。2.學(xué)情分析針對臨床常用抗菌藥物的合理應(yīng)用這一主題，學(xué)生群體在知識(shí)儲(chǔ)備、生活經(jīng)驗(yàn)、技能水平等方面存在差異。首先，學(xué)生在高中階段已接觸過生物學(xué)、化學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，為本課程的學(xué)習(xí)奠定了一定的基礎(chǔ)。其次，部分學(xué)生具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠更好地理解抗菌藥物的應(yīng)用。然而，部分學(xué)生可能對臨床知識(shí)掌握不牢固，或?qū)λ幬飸?yīng)用存在誤解。在技能水平方面，學(xué)生需具備處方分析、臨床應(yīng)用評估和患者教育等技能。認(rèn)知特點(diǎn)上，學(xué)生善于通過案例學(xué)習(xí)掌握知識(shí)，但需加強(qiáng)理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。興趣傾向方面，學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)和藥物應(yīng)用較為關(guān)注?？赡艽嬖诘膶W(xué)習(xí)困難包括抗菌藥物分類、作用機(jī)制、合理應(yīng)用原則等方面的混淆。針對以上學(xué)情，本教案將采用多種教學(xué)方法，如案例分析、小組討論、角色扮演等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維和藥物應(yīng)用能力。同時(shí)，針對不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)分層教學(xué)方案，確保每個(gè)學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上得到提升。二、教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)本課程旨在幫助學(xué)生建立堅(jiān)實(shí)的臨床抗菌藥物知識(shí)基礎(chǔ)。學(xué)生將通過識(shí)記抗菌藥物的基本概念、分類、作用機(jī)制等，理解其臨床應(yīng)用原理和合理用藥原則。他們將能夠描述不同抗菌藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，并能夠分析抗菌藥物在臨床治療中的合理應(yīng)用和潛在風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)包括：識(shí)別和解釋抗菌藥物的作用機(jī)制；比較和對比不同抗菌藥物的特點(diǎn)；運(yùn)用抗菌藥物知識(shí)解決臨床實(shí)際問題。2.能力目標(biāo)學(xué)生將發(fā)展在臨床環(huán)境中應(yīng)用抗菌藥物的能力。這包括處方分析、患者病情評估和藥物選擇。目標(biāo)包括：能夠獨(dú)立進(jìn)行抗菌藥物處方分析，包括劑量計(jì)算和藥物相互作用；在小組項(xiàng)目中，能夠與同行合作，評估并討論抗菌藥物的使用情況；通過模擬案例，設(shè)計(jì)個(gè)性化的抗菌藥物治療方案。3.情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)本課程旨在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感。學(xué)生將通過學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理應(yīng)用，認(rèn)識(shí)到其在醫(yī)療實(shí)踐中的重要性。目標(biāo)包括：理解并尊重抗菌藥物的正確使用對于患者安全和公共衛(wèi)生的重要性；在臨床實(shí)踐中，展現(xiàn)出對患者的同情心和責(zé)任感；能夠反思自己的臨床決策，并認(rèn)識(shí)到持續(xù)學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展的必要性。4.科學(xué)思維目標(biāo)學(xué)生將學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)方法分析和解決問題。目標(biāo)包括：通過案例研究，發(fā)展批判性思維能力，評估抗菌藥物使用的有效性和安全性；運(yùn)用邏輯推理，分析復(fù)雜臨床情況，并提出合理的解決方案；通過實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)如何收集和解釋臨床數(shù)據(jù)，支持臨床決策。5.科學(xué)評價(jià)目標(biāo)學(xué)生將學(xué)會(huì)如何評價(jià)抗菌藥物的應(yīng)用效果。目標(biāo)包括：運(yùn)用評價(jià)工具，對抗菌藥物的療效和安全性進(jìn)行評估；通過反思，識(shí)別自己的學(xué)習(xí)過程，并提出改進(jìn)策略；在小組討論中，能夠?qū)ν榈目咕幬飸?yīng)用方案提出建設(shè)性反饋。三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)本課程的教學(xué)重點(diǎn)在于使學(xué)生深入理解抗菌藥物的基本原理和臨床應(yīng)用原則。重點(diǎn)包括：抗菌藥物的分類、作用機(jī)制、耐藥性以及合理用藥的基本原則。學(xué)生需要能夠識(shí)別不同類型抗菌藥物的特點(diǎn)，理解其在治療中的具體應(yīng)用，并能夠評估藥物的潛在副作用和藥物相互作用。教學(xué)活動(dòng)將圍繞這些核心概念展開，確保學(xué)生能夠?qū)⑦@些理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際的臨床情境中。2.教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)主要集中在抗菌藥物耐藥性的理解和臨床合理用藥的決策上。難點(diǎn)成因在于耐藥性概念較為復(fù)雜，涉及微生物進(jìn)化、藥物選擇壓力等多個(gè)方面。此外，臨床合理用藥需要考慮患者的個(gè)體差異、藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性等因素，對學(xué)生來說是理解和應(yīng)用的挑戰(zhàn)。教學(xué)過程中，將通過案例分析和模擬臨床情境，幫助學(xué)生逐步克服這些難點(diǎn)，并培養(yǎng)他們的臨床決策能力。四、教學(xué)準(zhǔn)備清單多媒體課件：抗菌藥物分類及作用機(jī)制PPT教具：抗菌藥物模型、耐藥性發(fā)展圖表實(shí)驗(yàn)器材：無菌操作模擬箱音頻視頻資料：抗菌藥物合理應(yīng)用案例視頻任務(wù)單：抗菌藥物處方分析任務(wù)單評價(jià)表：抗菌藥物知識(shí)掌握評價(jià)表學(xué)生預(yù)習(xí)：抗菌藥物基本知識(shí)閱讀材料學(xué)習(xí)用具：畫筆、計(jì)算器、筆記本教學(xué)環(huán)境：小組座位排列方案、黑板板書設(shè)計(jì)框架五、教學(xué)過程第一、導(dǎo)入環(huán)節(jié)引言：同學(xué)們，今天我們要一起探索一個(gè)與我們健康息息相關(guān)的話題——抗菌藥物的合理應(yīng)用。在進(jìn)入正題之前，我想請大家先思考一個(gè)問題：你是否曾經(jīng)聽說過“超級(jí)細(xì)菌”？它們?yōu)楹螘?huì)如此可怕？這就引出了我們今天的主題。創(chuàng)設(shè)情境：想象一下，如果有一天，我們身邊常見的細(xì)菌都變得無比強(qiáng)大，連抗生素都無法對付，那我們的生活將會(huì)是怎樣的？現(xiàn)在，讓我們來觀看一段短片，看看這個(gè)假設(shè)是否會(huì)變成現(xiàn)實(shí)。(播放短片：超級(jí)細(xì)菌的危害)引發(fā)認(rèn)知沖突：看完短片后，同學(xué)們有什么感想？有沒有覺得這個(gè)現(xiàn)象離我們并不遙遠(yuǎn)？其實(shí)，這就是我們今天要討論的問題——抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致了超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生。那么，我們該如何解決這個(gè)問題呢？提出核心問題：明確學(xué)習(xí)路線圖：為了更好地完成這個(gè)任務(wù)，我們需要先回顧一下與抗菌藥物相關(guān)的舊知識(shí)，比如細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)、抗生素的作用機(jī)制等。然后，我們將學(xué)習(xí)抗菌藥物的分類、合理應(yīng)用原則，并探討耐藥性問題。最后，我們將通過案例分析，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情境中?？偨Y(jié)導(dǎo)入：同學(xué)們，今天我們通過一個(gè)引人入勝的問題引入了今天的主題。接下來，我們將一起學(xué)習(xí)抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，探索如何合理使用抗菌藥物，為我們的健康保駕護(hù)航?，F(xiàn)在，讓我們開始今天的課堂學(xué)習(xí)吧！第二、新授環(huán)節(jié)任務(wù)一：抗菌藥物的基本概念教師活動(dòng)：以臨床病例引入，提問學(xué)生對抗菌藥物的了解程度。展示不同類型抗菌藥物的圖片，引導(dǎo)學(xué)生觀察并描述它們的特征。解釋抗菌藥物的定義，強(qiáng)調(diào)其作用是抑制或殺死病原微生物。提出問題：“為什么我們需要抗菌藥物？”引導(dǎo)學(xué)生思考其重要性。分發(fā)抗菌藥物分類表，讓學(xué)生根據(jù)圖片和描述進(jìn)行分類。學(xué)生活動(dòng)：認(rèn)真觀察圖片，描述抗菌藥物的特征。思考抗菌藥物的作用和重要性。根據(jù)分類表進(jìn)行分類，并討論分類的依據(jù)。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠正確描述抗菌藥物的特征。學(xué)生能夠理解抗菌藥物的作用和重要性。學(xué)生能夠根據(jù)分類表進(jìn)行正確的分類。任務(wù)二：抗菌藥物的合理應(yīng)用教師活動(dòng)：展示不合理使用抗菌藥物的案例，引發(fā)學(xué)生思考。講解抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，如針對性、劑量適宜性、療程足夠性等。提出問題：“如何判斷抗菌藥物的使用是否合理？”分組討論，讓學(xué)生根據(jù)案例分析抗菌藥物的使用是否合理。學(xué)生活動(dòng)：認(rèn)真聆聽教師的講解，理解抗菌藥物合理應(yīng)用的原則。參與小組討論，分析案例，判斷抗菌藥物的使用是否合理。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠理解抗菌藥物合理應(yīng)用的原則。學(xué)生能夠根據(jù)原則判斷抗菌藥物的使用是否合理。任務(wù)三：抗菌藥物的耐藥性教師活動(dòng)：展示耐藥性細(xì)菌的圖片，講解耐藥性的概念和成因。講解耐藥性對公共衛(wèi)生的影響。提出問題：“如何預(yù)防和控制抗菌藥物耐藥性？”分組討論，讓學(xué)生提出預(yù)防和控制耐藥性的建議。學(xué)生活動(dòng)：認(rèn)真聆聽教師的講解，理解耐藥性的概念和成因。參與小組討論，提出預(yù)防和控制耐藥性的建議。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠理解耐藥性的概念和成因。學(xué)生能夠提出預(yù)防和控制耐藥性的建議。任務(wù)四：抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀教師活動(dòng)：展示抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)和圖表。講解抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題。提出問題：“如何改善抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀？”分組討論，讓學(xué)生提出改善抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀的建議。學(xué)生活動(dòng)：認(rèn)真觀察數(shù)據(jù)和圖表，了解抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀。參與小組討論，提出改善抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀的建議。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠了解抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀。學(xué)生能夠提出改善抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀的建議。任務(wù)五：抗菌藥物的未來發(fā)展教師活動(dòng)：展示抗菌藥物未來發(fā)展的趨勢和挑戰(zhàn)。講解新型抗菌藥物的研究和應(yīng)用。提出問題：“你認(rèn)為抗菌藥物的未來發(fā)展應(yīng)該如何？”分組討論，讓學(xué)生提出抗菌藥物未來發(fā)展的建議。學(xué)生活動(dòng)：認(rèn)真聆聽教師的講解，了解抗菌藥物未來發(fā)展的趨勢和挑戰(zhàn)。參與小組討論，提出抗菌藥物未來發(fā)展的建議。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠了解抗菌藥物未來發(fā)展的趨勢和挑戰(zhàn)。學(xué)生能夠提出抗菌藥物未來發(fā)展的建議。第三、鞏固訓(xùn)練基礎(chǔ)鞏固層：練習(xí)一：抗菌藥物分類教師展示不同類型的抗菌藥物圖片，學(xué)生根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類。教師活動(dòng)：提供分類標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)學(xué)生觀察圖片并分類。鼓勵(lì)學(xué)生解釋分類的依據(jù)。學(xué)生活動(dòng)：觀察圖片，根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類。解釋分類的依據(jù)。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)正確歸類抗菌藥物。學(xué)生能夠解釋分類的依據(jù)。綜合應(yīng)用層：練習(xí)二：抗菌藥物合理應(yīng)用案例分析教師提供臨床病例，學(xué)生分析抗菌藥物的使用是否合理。教師活動(dòng)：提供病例和問題。引導(dǎo)學(xué)生討論和分析。鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)。學(xué)生活動(dòng)：閱讀病例，分析抗菌藥物的使用。參與討論，提出自己的觀點(diǎn)。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠分析病例，判斷抗菌藥物的使用是否合理。學(xué)生能夠提出有理有據(jù)的觀點(diǎn)。拓展挑戰(zhàn)層：練習(xí)三：抗菌藥物耐藥性研究教師提供關(guān)于抗菌藥物耐藥性的研究論文，學(xué)生閱讀并總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)。教師活動(dòng)：提供研究論文。引導(dǎo)學(xué)生閱讀并總結(jié)。鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的疑問。學(xué)生活動(dòng)：閱讀論文，總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)。提出疑問。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠閱讀并總結(jié)研究論文。學(xué)生能夠提出有意義的疑問。變式訓(xùn)練：練習(xí)四：抗菌藥物應(yīng)用問題解決教師提供不同情境下的抗菌藥物應(yīng)用問題，學(xué)生嘗試解決。教師活動(dòng)：提供問題情境。引導(dǎo)學(xué)生思考解決方案。鼓勵(lì)學(xué)生分享不同的思路。學(xué)生活動(dòng)：思考問題情境。嘗試解決問題。分享不同的思路。即時(shí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生能夠根據(jù)情境解決問題。學(xué)生能夠提出多種解決方案。第四、課堂小結(jié)知識(shí)體系建構(gòu)：引導(dǎo)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖或概念圖總結(jié)本節(jié)課的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)?；仡檶?dǎo)入環(huán)節(jié)提出的問題，確保知識(shí)體系的完整性和連貫性。方法提煉與元認(rèn)知培養(yǎng)：總結(jié)本節(jié)課運(yùn)用的科學(xué)思維方法，如觀察、實(shí)驗(yàn)、分析等。通過反思性問題，如“這節(jié)課你最欣賞誰的思路？”培養(yǎng)學(xué)生元認(rèn)知能力。懸念設(shè)置與作業(yè)布置：聯(lián)結(jié)下節(jié)課內(nèi)容，提出開放性探究問題。布置作業(yè)，分為“必做”和“選做”兩部分，確保作業(yè)與學(xué)習(xí)目標(biāo)一致。學(xué)生小結(jié)展示與反思陳述：學(xué)生展示自己的知識(shí)體系建構(gòu)結(jié)果。學(xué)生分享自己在學(xué)習(xí)過程中的體會(huì)和反思。評價(jià)：通過學(xué)生的展示和反思陳述，評估其對課程內(nèi)容整體把握的深度與系統(tǒng)性。六、作業(yè)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)性作業(yè)作業(yè)內(nèi)容：1.完成抗菌藥物分類練習(xí)，根據(jù)課堂所學(xué)，將以下抗菌藥物進(jìn)行分類：阿莫西林、頭孢克洛、紅霉素、利福平、氧氟沙星、甲硝唑。2.應(yīng)用課堂所學(xué)知識(shí)，分析以下病例中抗菌藥物的使用是否合理：患者，男性，45歲，因肺炎住院，醫(yī)生開具了頭孢噻肟鈉和甲硝唑的聯(lián)合處方。作業(yè)要求：確保作業(yè)內(nèi)容對應(yīng)課堂教學(xué)的核心知識(shí)點(diǎn)。題目指令明確，答案具有唯一性或明確評判標(biāo)準(zhǔn)。作業(yè)量控制在1520分鐘內(nèi)可獨(dú)立完成。拓展性作業(yè)作業(yè)內(nèi)容：1.設(shè)計(jì)一份關(guān)于抗菌藥物合理使用的宣傳海報(bào)，內(nèi)容包括抗菌藥物的作用、合理使用原則和耐藥性知識(shí)。2.撰寫一篇關(guān)于抗菌藥物耐藥性對公共衛(wèi)生影響的短文，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。作業(yè)要求：將知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用于新的、貼近生活的真實(shí)情境中。設(shè)計(jì)需要整合多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的開放性任務(wù)。使用簡明的評價(jià)量規(guī)進(jìn)行等級(jí)評價(jià)并給出改進(jìn)建議。探究性/創(chuàng)造性作業(yè)作業(yè)內(nèi)容：1.設(shè)計(jì)一個(gè)社區(qū)抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方法和評估方式。2.選擇一個(gè)你感興趣的臨床疾病，研究其抗菌藥物的治療方案，并分析其中可能存在的耐藥性問題。作業(yè)要求：提出基于課程內(nèi)容但超越課本的開放挑戰(zhàn)。記錄探究過程，如資料來源比對或設(shè)計(jì)修改說明。鼓勵(lì)創(chuàng)新與跨界，支持采用多種形式表達(dá)。七、本節(jié)知識(shí)清單及拓展1.抗菌藥物的定義與作用機(jī)制：抗菌藥物是指能夠抑制或殺死病原微生物的藥物，其作用機(jī)制包括干擾微生物細(xì)胞壁合成、抑制蛋白質(zhì)合成、破壞細(xì)胞膜等。2.抗菌藥物的分類：抗菌藥物根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制可分為多種類型，如β內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。3.抗菌藥物的合理應(yīng)用原則：合理應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循針對性、劑量適宜性、療程足夠性、聯(lián)合用藥等原則。4.抗菌藥物耐藥性的概念與成因：抗菌藥物耐藥性是指病原微生物對一種或多種抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，其成因包括抗菌藥物的不合理使用、微生物的基因突變等。5.抗菌藥物耐藥性的影響：抗菌藥物耐藥性會(huì)導(dǎo)致感染治療難度增加，甚至出現(xiàn)無藥可治的情況。6.抗菌藥物耐藥性的預(yù)防和控制：預(yù)防和控制抗菌藥物耐藥性需要采取多種措施，如合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)感染控制、開展耐藥性監(jiān)測等。7.抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀：目前，抗菌藥物的不合理使用現(xiàn)象普遍存在，抗菌藥物耐藥性問題日益嚴(yán)重。8.抗菌藥物的未來發(fā)展：新型抗菌藥物的研究和開發(fā)是解決抗菌藥物耐藥性問題的重要途徑。9.抗菌藥物在臨床治療中的應(yīng)用：抗菌藥物在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，但需注意其合理使用。10.抗菌藥物與公共衛(wèi)生：抗菌藥物的不合理使用對公共衛(wèi)生構(gòu)成威脅。11.抗菌藥物與患者教育：患者應(yīng)了解抗菌藥物的正確使用方法，避免不合理使用。12.抗菌藥物與倫理問題：抗菌藥物的使用涉及倫理問題，如藥物濫用、藥物依賴等。13.抗菌藥物與環(huán)境保護(hù)：抗菌藥物的使用可能對環(huán)境造成污染。14.抗菌藥物與全球健康：抗菌藥物耐藥性問題已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。15.抗菌藥物與政策法規(guī)：政府應(yīng)制定相關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范抗菌藥物的使用。16.抗菌藥物與醫(yī)學(xué)教育：醫(yī)學(xué)教育應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的教育。17.抗菌藥物與科研創(chuàng)新：科研創(chuàng)新是解決抗菌藥物耐藥性問題的重要手段。18.抗菌藥物與患者滿意度：抗菌藥物的正確使用可以提高患者滿意度。19.抗菌藥物與醫(yī)療成本：抗菌藥物的不合理使用會(huì)增加醫(yī)療成本。20.抗菌藥物與醫(yī)療安全：抗菌藥物的不合理使用可能對醫(yī)療安全構(gòu)