第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁鎮(zhèn)江高專護(hù)理外科題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病人術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.給予抗生素靜滴

B.局部進(jìn)行紅外線照射

C.增加傷口換藥頻率

D.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理

2.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

3.腹瀉病人灌腸時，肛管插入深度一般為（）

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.驚厥

C.皮膚發(fā)紺

D.心律失常

5.面對臨終病人，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵ǎ?/p>

A.避免談?wù)撍劳鲈掝}

B.直接告知病情惡化

C.使用模糊語言暗示

D.鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心感受

6.燒傷面積計算中，手掌法則適用于估算（）

A.頭部面積

B.軀干面積

C.四肢面積

D.會陰部面積

7.胸腔閉式引流時，水封瓶液面波動幅度一般為（）

A.1-2cm

B.3-5cm

C.5-10cm

D.10-15cm

8.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時，首選的部位是（）

A.股動脈

B.肱動脈

C.橈動脈

D.足背動脈

9.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是（）

A.患者沐浴

B.手術(shù)器械滅菌

C.術(shù)前禁食

D.預(yù)防性使用抗生素

10.臥床病人皮膚出現(xiàn)紅腫、熱、痛，但未破潰，應(yīng)判斷為（）

A.壓瘡I期

B.壓瘡II期

C.壓瘡III期

D.壓瘡IV期

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.脫水病人靜脈補(bǔ)液時，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.先快后慢

B.先晶后膠

C.先鹽后糖

D.見尿補(bǔ)鉀

12.甲狀腺功能亢進(jìn)病人的典型體征有（）

A.甲狀腺腫大

B.心率增快

C.手指震顫

D.皮膚潮濕多汗

13.靜脈輸液發(fā)生過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）

A.立即停止輸液

B.給予腎上腺素

C.高流量吸氧

D.密切觀察生命體征

14.疼痛評估中，有效的評估方法包括（）

A.視覺模擬評分法

B.數(shù)字評分法

C.主觀感受描述

D.肢體行為觀察

15.圍手術(shù)期護(hù)理中，預(yù)防深靜脈血栓形成的方法包括（）

A.指導(dǎo)病人深呼吸運(yùn)動

B.使用彈力襪

C.早期下床活動

D.股動脈按摩

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.腹瀉病人應(yīng)避免進(jìn)食高脂食物。（）

17.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)始終保持低于瓶口。（）

18.臨終病人進(jìn)入哀傷期時，會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的否認(rèn)情緒。（）

19.燒傷面積計算中，雙上肢面積為體表面積的18%。（）

20.胸腔閉式引流時，引流管應(yīng)置于液平面以下。（）

21.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時，無需消毒穿刺部位。（）

22.手術(shù)部位感染最常見的原因是手術(shù)器械污染。（）

23.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、熱、痛。（）

24.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓病人左側(cè)臥位。（）

25.圍手術(shù)期病人出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是麻醉反應(yīng)。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是__________________________。

27.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，局部可用__________________________濕敷。

28.臨終病人常見的心理反應(yīng)階段包括__________________________、__________________________、__________________________。

29.燒傷病人早期補(bǔ)液時，晶體液首選__________________________。

30.胸腔閉式引流時，若引流液突然減少，可能發(fā)生了__________________________。

五、簡答題（共30分）

31.簡述特級護(hù)理的適用對象及主要護(hù)理措施。（10分）

32.分析術(shù)后病人發(fā)生惡心嘔吐的可能原因及處理措施。（10分）

33.闡述壓瘡I期、II期的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。（10分）

六、案例分析題（共15分）

患者，男，65歲，因“左下肺肺炎”入院，經(jīng)抗感染治療后病情好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)雙下肢水腫，活動后氣促。護(hù)士在評估中發(fā)現(xiàn)患者左下肢內(nèi)側(cè)皮膚呈紫紅色，局部皮溫稍高，有壓痛，但未破潰。

問題：

（1）請分析患者雙下肢水腫的可能原因。（5分）

（2）針對患者左下肢皮膚情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（3）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？（5分）

一、單選題（共20分）

1.D

解析：切口感染時，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，包括使用抗生素、加強(qiáng)換藥等。其他選項均為輔助措施。

A選項錯誤，抗生素需醫(yī)生處方，且需明確感染部位及細(xì)菌種類；

B選項錯誤，紅外線照射僅適用于干燥傷口；

C選項錯誤，增加換藥頻率可能加重感染。

2.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔等。

A、B、C均為重要措施，缺一不可。

3.C

解析：成人灌腸時肛管插入深度一般為15-20cm，過深可能刺激直腸引起迷走神經(jīng)反射。

4.A

解析：空氣栓塞時，空氣進(jìn)入循環(huán)會阻塞肺動脈，最早出現(xiàn)的是呼吸循環(huán)障礙。

5.D

解析：臨終病人需要真誠的溝通，鼓勵其表達(dá)情感有助于緩解心理痛苦。

6.C

解析：手掌法則以手掌面積為1%計算，適用于估算四肢面積。

7.B

解析：胸腔閉式引流時，液面波動3-5cm表明引流有效，波動過大可能表示肺不張，過小可能表示引流管堵塞。

8.C

解析：橈動脈位置表淺，易于觸及，是采集動脈血?dú)獾氖走x部位。

9.B

解析：手術(shù)器械滅菌是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循無菌操作。

10.A

解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)紅腫、熱、痛，是壓瘡的早期階段。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.ABCD

解析：靜脈補(bǔ)液原則包括先晶后膠、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、先快后慢。

12.ABCD

解析：甲亢典型體征包括甲狀腺腫大、心率增快、震顫、多汗等。

13.ABD

解析：過敏反應(yīng)處理包括停止輸液、給予腎上腺素、吸氧，但股動脈按摩可能加重血栓。

14.ABCD

解析：疼痛評估需結(jié)合主觀感受和客觀觀察，常用方法包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法等。

15.ABCD

解析：預(yù)防深靜脈血栓需多措施結(jié)合，包括主動運(yùn)動、彈力襪、早期活動等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.×

解析：動脈血?dú)鈽?biāo)本采集需嚴(yán)格消毒穿刺部位。

22.√

23.√

24.√

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.以患者為中心

27.50%硫酸鎂

28.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期

29.生理鹽水

30.胸腔閉式引流管堵塞

五、簡答題（共30分）

31.

答：

適用對象：病情危重、需要搶救的病人，如休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后病人。

主要護(hù)理措施：

①密切觀察生命體征；

②保持呼吸道通暢；

③建立靜脈通路；

④加強(qiáng)皮膚護(hù)理；

⑤做好心理支持；

⑥做好各項搶救準(zhǔn)備。

32.

答：

可能原因：

①麻醉反應(yīng)；

②胃腸道刺激；

③低鉀血癥；

④藥物副作用。

處理措施：

①觀察嘔吐物性質(zhì)及量；

②遵醫(yī)囑使用止吐藥；

③調(diào)整飲食；

④補(bǔ)充電解質(zhì)；

⑤保持口腔清潔。

33.

答：

壓瘡I期：皮膚完整，局部紅腫、熱、痛，壓之不褪色，可伴有皮溫升高。

預(yù)防措施：

①定時翻身；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓設(shè)備；

④促進(jìn)血液循環(huán)。

壓瘡II期：表皮破損，真皮部分缺失，可見真皮層有黃色滲出液，或有結(jié)痂。

預(yù)防措施：

①加強(qiáng)皮膚護(hù)理；

②避免摩擦；

③使用傷口敷料。

六、案例分析題（共15分）

（1）雙下肢水腫的可能原因：

答：

①長期臥床導(dǎo)致靜脈回流受阻；