第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)第四章及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)第四章及答案解析

一、單選題（共20分）

1.面對(duì)一位因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重而住院的患者，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)？

A.增加患者的活動(dòng)耐力

B.維持呼吸道通暢

C.減少患者焦慮情緒

D.提高患者的營(yíng)養(yǎng)攝入

（）

2.在為COPD患者進(jìn)行氧療時(shí)，以下哪種吸氧方式最常用于緩解低氧血癥？

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧

C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）

D.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

（）

3.慢性肺心病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，護(hù)士應(yīng)警惕以下哪種并發(fā)癥？

A.肺性腦病

B.自發(fā)性氣胸

C.肺栓塞

D.以上都是

（）

4.對(duì)于COPD患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，以下哪種體位最適用于右側(cè)肺下葉的痰液引流？

A.側(cè)臥位，頭低腳高位

B.俯臥位，頭高腳低位

C.側(cè)臥位，頭高腳低位

D.坐位，身體前傾

（）

5.患者因COPD急性加重入院，醫(yī)囑給予霧化吸入藥物。護(hù)士在指導(dǎo)患者使用霧化器時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)？

A.吸藥前無(wú)需漱口

B.吸藥時(shí)需屏住呼吸10秒

C.吸藥后應(yīng)立即平躺休息

D.吸藥前需充分搖勻藥物

（）

6.一位COPD患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施？

A.增加氧流量

B.減少氧流量

C.使用呼吸機(jī)輔助通氣

D.靜脈滴注利尿劑

（）

7.在評(píng)估COPD患者的呼吸困難程度時(shí)，以下哪種指標(biāo)最常用？

A.肺活量

B.呼吸頻率

C.血氧飽和度

D.活動(dòng)耐力

（）

8.COPD患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪種不良反應(yīng)？

A.庫(kù)欣綜合征

B.白內(nèi)障

C.骨質(zhì)疏松

D.以上都是

（）

9.患者因COPD急性加重使用抗生素治療，護(hù)士在用藥前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.腎功能

D.以上都是

（）

10.COPD患者的家庭護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施有助于延緩疾病進(jìn)展？

A.避免接觸吸煙環(huán)境

B.定期進(jìn)行呼吸肌鍛煉

C.保持室內(nèi)空氣流通

D.以上都是

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.COPD患者的健康教育內(nèi)容包括哪些方面？

A.吸煙危害

B.呼吸道感染預(yù)防

C.氧療正確使用方法

D.呼吸肌鍛煉技巧

E.營(yíng)養(yǎng)支持

（）

12.慢性肺心病患者出現(xiàn)肺性腦病時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察哪些臨床表現(xiàn)？

A.嗜睡

B.煩躁不安

C.呼吸淺慢

D.抽搐

E.皮膚黏膜出血

（）

13.長(zhǎng)期使用呼吸興奮劑治療COPD患者，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？

A.呼吸過(guò)度

B.心律失常

C.驚厥

D.胃腸道反應(yīng)

E.血壓下降

（）

14.體位排痰的適用人群包括哪些？

A.慢性阻塞性肺疾病患者

B.支氣管擴(kuò)張癥患者

C.肺結(jié)核患者

D.胸腔積液患者

E.呼吸衰竭患者

（）

15.COPD患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括哪些？

A.高熱量

B.高蛋白

C.高維生素

D.少量多餐

E.易消化

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.COPD患者的黃金標(biāo)準(zhǔn)治療是戒煙。

（）

17.長(zhǎng)期吸氧會(huì)加重COPD患者的二氧化碳潴留。

（）

18.慢性肺心病患者的心率通常較快。

（）

19.霧化吸入藥物時(shí)，患者應(yīng)保持口唇緊密閉合。

（）

20.COPD患者的活動(dòng)耐力下降與呼吸肌疲勞有關(guān)。

（）

21.COPD患者的血?dú)夥治鲋?，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。

（）

22.使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，患者應(yīng)保持鼻導(dǎo)管或面罩緊密貼合。

（）

23.COPD患者的急性加重與呼吸道感染密切相關(guān)。

（）

24.慢性肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

（）

25.COPD患者的家庭護(hù)理中，家屬應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的體重變化。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.COPD的主要病理改變是______和______的慢性炎癥及氣道結(jié)構(gòu)破壞。

27.慢性肺心病患者出現(xiàn)肺性腦病時(shí)，應(yīng)首先采取______措施。

28.霧化吸入藥物時(shí)，患者應(yīng)采用______呼吸方式，以減少藥物霧滴沉積在口咽部。

29.COPD患者的氧療目標(biāo)通常是維持血氧飽和度在______以上。

30.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療COPD患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)______和______。

31.COPD患者的家庭護(hù)理中，戒煙是______措施。

32.體位排痰時(shí)，患者應(yīng)在______位置進(jìn)行，以利用重力促進(jìn)痰液引流。

33.COPD患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，應(yīng)避免______和______的攝入。

34.慢性肺心病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理______和______這兩個(gè)核心問(wèn)題。

35.COPD患者的康復(fù)鍛煉中，______和______是重要的鍛煉方式。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行氧療的注意事項(xiàng)。（5分）

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37.結(jié)合COPD患者的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述護(hù)士如何進(jìn)行健康教育？（5分）

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38.簡(jiǎn)述慢性肺心病患者出現(xiàn)肺性腦病時(shí)的護(hù)理措施。（5分）

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39.結(jié)合COPD患者的實(shí)際情況，簡(jiǎn)述護(hù)士如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉？（5分）

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40.簡(jiǎn)述COPD患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

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六、案例分析題（共15分）

41.患者男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊咧髟V呼吸困難、咳嗽、咳痰，血?dú)夥治鲲@示PaO?45mmHg，PaCO?85mmHg。醫(yī)囑給予低流量吸氧、霧化吸入藥物、抗生素治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？請(qǐng)結(jié)合案例進(jìn)行分析。（10分）

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一、單選題（共20分）

1.B

解析：COPD患者急性加重時(shí)，首要任務(wù)是維持呼吸道通暢，以減少呼吸困難。其他選項(xiàng)雖然重要，但不是最優(yōu)先的護(hù)理目標(biāo)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，增加活動(dòng)耐力需要呼吸道通暢作為基礎(chǔ)；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，焦慮情緒雖然需要關(guān)注，但不是緊急問(wèn)題；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，營(yíng)養(yǎng)支持雖然重要，但不如呼吸道通暢緊急。

2.A

解析：鼻導(dǎo)管吸氧是最常用的氧療方式，適用于緩解輕度至中度低氧血癥的COPD患者。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，面罩吸氧氧流量較高，適用于中重度低氧血癥；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，NIV適用于呼吸衰竭患者；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量鼻導(dǎo)管吸氧主要用于無(wú)創(chuàng)通氣輔助。

3.A

解析：慢性肺心病患者急性加重時(shí)，最警惕的并發(fā)癥是肺性腦病，由于CO?潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，自發(fā)性氣胸雖然可能發(fā)生，但不是最常見(jiàn)并發(fā)癥；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞雖然可能發(fā)生，但不是慢性肺心病急性加重的首要并發(fā)癥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，以上并發(fā)癥都可能發(fā)生，但肺性腦病最常見(jiàn)。

4.C

解析：側(cè)臥位，頭高腳低位最適用于右側(cè)肺下葉的痰液引流，利用重力作用促進(jìn)痰液排出。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭低腳高位適用于左側(cè)肺下葉；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位適用于中葉；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，坐位前傾適用于單側(cè)肺部。

5.D

解析：霧化吸入前需充分搖勻藥物，以確保藥物濃度均勻，效果最佳。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸藥后應(yīng)漱口，減少藥物殘留；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸藥時(shí)需緩慢深吸氣，無(wú)需屏住呼吸；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸藥后應(yīng)保持坐位或半臥位，避免立即平躺。

6.A

解析：PaO?50mmHg提示低氧血癥，應(yīng)增加氧流量以改善氧合。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，PaCO?70mmHg提示高碳酸血癥，氧流量過(guò)高會(huì)加重CO?潴留；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，NIV適用于呼吸衰竭，但該患者目前氧合問(wèn)題更突出；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，利尿劑主要用于心力衰竭，與當(dāng)前問(wèn)題無(wú)關(guān)。

7.B

解析：呼吸頻率是評(píng)估COPD患者呼吸困難程度最常用的指標(biāo)，頻率增快提示呼吸困難加重。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺活量雖然重要，但不是最常用的指標(biāo)；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血氧飽和度反映氧合情況，但不能直接反映呼吸困難程度；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，活動(dòng)耐力是綜合指標(biāo)，但呼吸頻率更直接。

8.D

解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療COPD患者，可能出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松等多種不良反應(yīng)。

A、B、C選項(xiàng)均正確，但D選項(xiàng)更全面。

9.D

解析：使用抗生素前需評(píng)估肝腎功能，以避免藥物毒性。

A、B選項(xiàng)雖然重要，但不是抗生素使用前的主要評(píng)估指標(biāo)；

D選項(xiàng)最全面，因?yàn)楦文I功能影響藥物代謝和排泄。

10.D

解析：避免吸煙環(huán)境、定期進(jìn)行呼吸肌鍛煉、保持室內(nèi)空氣流通都是延緩COPD進(jìn)展的有效措施。

A、B、C選項(xiàng)均正確，但D選項(xiàng)更全面。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCDE

解析：COPD患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)全面，包括吸煙危害、呼吸道感染預(yù)防、氧療正確使用方法、呼吸肌鍛煉技巧和營(yíng)養(yǎng)支持。

12.ABDE

解析：肺性腦病患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、皮膚黏膜出血等表現(xiàn)，呼吸淺慢是呼吸衰竭的表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺性腦病患者呼吸通常加快。

13.ABCD

解析：呼吸興奮劑可能引起呼吸過(guò)度、心律失常、驚厥和胃腸道反應(yīng)，血壓下降較少見(jiàn)。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓下降不是主要不良反應(yīng)。

14.ABCE

解析：體位排痰適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、胸腔積液和呼吸衰竭患者，肺結(jié)核患者需根據(jù)病情決定。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺結(jié)核患者需根據(jù)痰菌檢查結(jié)果決定是否適用。

15.ABCDE

解析：COPD患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、少量多餐、易消化，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.×

解析：長(zhǎng)期低流量吸氧可以改善氧合，不會(huì)加重CO?潴留。

18.√

解析：慢性肺心病患者由于右心衰竭，心率通常較快。

19.√

解析：霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)保持口唇緊密閉合，以減少藥物霧滴流失。

20.√

解析：活動(dòng)耐力下降與呼吸肌疲勞有關(guān)，長(zhǎng)期缺氧也會(huì)影響肌肉功能。

21.√

22.√

23.√

24.×

解析：下肢水腫時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估原因，如右心衰竭，不宜立即高流量吸氧。

25.√

解析：體重變化可以反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和液體平衡。

四、填空題（共15分，每空1分）

26.氣道炎癥；氣道結(jié)構(gòu)破壞

解析：COPD的主要病理改變是氣道慢性炎癥和結(jié)構(gòu)破壞。

27.呼吸支持

解析：肺性腦病時(shí)，首要任務(wù)是改善呼吸功能，如高流量吸氧或呼吸機(jī)輔助通氣。

28.腹式

解析：霧化吸入時(shí)，采用腹式呼吸可以減少藥物霧滴沉積在口咽部。

29.88%

解析：COPD患者的氧療目標(biāo)通常是維持血氧飽和度在88%以上。

30.血糖；電解質(zhì)

解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能影響血糖和電解質(zhì)平衡。

31.核心

解析：戒煙是COPD患者家庭護(hù)理的核心措施。

32.俯臥

解析：體位排痰時(shí)，患者應(yīng)在俯臥位進(jìn)行，以利用重力促進(jìn)痰液引流。

33.高脂肪；高碳水化合物

解析：COPD患者應(yīng)避免高脂肪和高碳水化合物攝入，以減少呼吸負(fù)荷。

34.呼吸道通暢；氧合改善

解析：急性加重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理呼吸道通暢和氧合問(wèn)題。

35.胸式；腹式

解析：呼吸肌鍛煉中，胸式和腹式呼吸訓(xùn)練是重要的鍛煉方式。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行氧療的注意事項(xiàng)。（5分）

答：

①氧療前需評(píng)估患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確定氧流量和氧濃度；

②氧療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、呼吸頻率和心律；

③患者應(yīng)采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧；

④氧療后需觀察患者的呼吸困難改善情況；

⑤患者及家屬應(yīng)掌握氧療的正確使用方法，避免氧療意外。

37.結(jié)合COPD患者的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述護(hù)士如何進(jìn)行健康教育？（5分）

答：

①?gòu)?qiáng)調(diào)戒煙的重要性，提供戒煙咨詢和支持；

②指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物和氧療設(shè)備；

③教授呼吸肌鍛煉和體位排痰技巧；

④強(qiáng)調(diào)呼吸道感染預(yù)防，如洗手、避免感冒；

⑤指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況和活動(dòng)耐力。

38.簡(jiǎn)述慢性肺心病患者出現(xiàn)肺性腦病時(shí)的護(hù)理措施。（5分）

答：

①密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和血氧飽和度；

②保持呼