2024年全國預(yù)防接種技能競賽【決賽】考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2024年版）》，6月齡嬰兒應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗組合是：A.乙肝疫苗第3劑+A群流腦多糖疫苗第1劑B.脊灰滅活疫苗第3劑+麻風(fēng)疫苗C.百白破疫苗第3劑+乙腦減毒活疫苗第1劑D.甲肝滅活疫苗第1劑+A群C群流腦多糖結(jié)合疫苗答案：A解析：2024年免疫程序規(guī)定，6月齡接種乙肝疫苗第3劑（出生時(shí)、1月齡、6月齡）和A群流腦多糖疫苗第1劑（6月齡、9月齡）。2.關(guān)于疫苗接種部位的選擇，下列說法錯(cuò)誤的是：A.卡介苗應(yīng)接種于左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)B.百白破疫苗推薦接種于大腿前外側(cè)中部肌肉C.乙肝疫苗可選擇上臂三角肌或大腿前外側(cè)中部肌肉D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗應(yīng)接種于上臂三角肌下緣皮下答案：C解析：乙肝疫苗為肌內(nèi)注射，僅推薦上臂三角肌中部，新生兒可選擇大腿前外側(cè)中部，成人不可選大腿。3.某兒童接種流感疫苗后30分鐘出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，伴呼吸急促（35次/分），最可能的診斷是：A.熱性驚厥B.過敏性休克C.血管性水腫D.急性喉頭水腫答案：B解析：接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀（潮紅、蕁麻疹）+呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸急促）符合過敏性休克早期表現(xiàn)。4.冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測記錄保存期限應(yīng)為：A.疫苗有效期滿后1年B.疫苗有效期滿后2年C.疫苗接種完成后3年D.永久保存答案：B解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，冷鏈溫度記錄需保存至疫苗有效期滿后2年。5.以下哪種情況屬于接種禁忌？A.3月齡嬰兒，體溫37.5℃（環(huán)境溫度30℃）B.5歲兒童，接種部位皮膚輕度濕疹C.2歲幼兒，近1周內(nèi)使用過丙種球蛋白D.4月齡嬰兒，確診為先天性胸腺發(fā)育不全答案：D解析：先天性胸腺發(fā)育不全（T細(xì)胞免疫缺陷）禁止接種活疫苗（如卡介苗、麻腮風(fēng)疫苗），屬絕對禁忌。6.接種前“三查七對”中“七對”不包括：A.疫苗種類B.受種者姓名C.接種劑量D.接種單位名稱答案：D解析：“七對”指核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。7.關(guān)于重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）的接種程序，正確的是：A.基礎(chǔ)免疫2劑，間隔≥21天；加強(qiáng)免疫1劑，與基礎(chǔ)免疫最后1劑間隔≥3個(gè)月B.基礎(chǔ)免疫3劑，間隔≥28天；加強(qiáng)免疫1劑，與基礎(chǔ)免疫最后1劑間隔≥6個(gè)月C.基礎(chǔ)免疫1劑；加強(qiáng)免疫1劑，間隔≥3個(gè)月D.基礎(chǔ)免疫2劑，間隔≥14天；加強(qiáng)免疫1劑，間隔≥6個(gè)月答案：B解析：CHO細(xì)胞疫苗基礎(chǔ)免疫3劑（第1、2劑間隔≥28天，第2、3劑間隔≥28天），加強(qiáng)免疫1劑需與第3劑間隔≥6個(gè)月。8.接種卡介苗后出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑1.5cm），正確的處理是：A.立即切開引流B.局部熱敷C.口服抗生素D.觀察，避免擠壓答案：D解析：卡介苗接種后淋巴結(jié)反應(yīng)（直徑＜1cm可觀察；13cm無化膿者熱敷；＞3cm或化膿需?？铺幚恚?，本題1.5cm無化膿，應(yīng)觀察并避免擠壓。9.某接種單位接收一批28℃保存的疫苗，運(yùn)輸時(shí)記錄的運(yùn)輸溫度為10℃，持續(xù)時(shí)間2小時(shí)，該批疫苗應(yīng)：A.正常使用B.報(bào)廢處理C.重新檢測效價(jià)后使用D.冷藏后盡快使用答案：B解析：疫苗運(yùn)輸溫度超出規(guī)定（28℃）且持續(xù)時(shí)間超過允許范圍（一般≤0.5小時(shí)），應(yīng)判定為失效，作報(bào)廢處理。10.預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償范圍不包括：A.接種百白破疫苗后發(fā)生的無菌性膿腫B.接種水痘疫苗后發(fā)生的血小板減少性紫癜（經(jīng)調(diào)查診斷為異常反應(yīng)）C.接種卡介苗后發(fā)生的淋巴結(jié)炎（經(jīng)診斷為異常反應(yīng)）D.接種者操作失誤導(dǎo)致的接種事故答案：D解析：異常反應(yīng)補(bǔ)償僅針對疫苗本身特性或受種者個(gè)體差異導(dǎo)致的反應(yīng)，操作失誤屬接種事故，由責(zé)任單位賠償。（因篇幅限制，此處省略1130題，實(shí)際題庫含30題，覆蓋疫苗管理、接種技術(shù)、不良反應(yīng)處置等核心內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于預(yù)防接種前健康詢問重點(diǎn)內(nèi)容的有：A.受種者近期是否患急性疾病B.既往接種是否有過敏史C.受種者家族中是否有癲癇病史D.受種者近1個(gè)月內(nèi)是否使用過免疫抑制劑答案：ABCD解析：健康詢問需涵蓋近期健康狀況（急性?。⑦^敏史、家族史（如癲癇）、免疫狀態(tài)（免疫抑制劑影響活疫苗效果）。2.關(guān)于疫苗接種后留觀的要求，正確的是：A.留觀時(shí)間≥30分鐘B.留觀期間需監(jiān)測受種者生命體征C.留觀區(qū)域應(yīng)配備急救藥品（如腎上腺素）D.家長可帶兒童在留觀區(qū)外活動(dòng)，只需按時(shí)返回答案：ABC解析：留觀需在指定區(qū)域，不可離開；留觀期間需觀察有無異常反應(yīng)，配備急救設(shè)備。3.冷鏈系統(tǒng)溫度異常的應(yīng)急處理措施包括：A.立即停用該設(shè)備內(nèi)的疫苗B.轉(zhuǎn)移疫苗至備用冷鏈設(shè)備（溫度符合要求）C.記錄異常發(fā)生時(shí)間、溫度、持續(xù)時(shí)長D.無需上報(bào)，自行處理答案：ABC解析：溫度異常需立即上報(bào)上級疾控機(jī)構(gòu)，不可自行處理。4.接種含麻疹成分疫苗的禁忌證包括：A.對雞蛋嚴(yán)重過敏者B.患嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ绨籽。〤.近期使用過免疫球蛋白（≤3個(gè)月）D.接種部位有濕疹答案：ABC解析：麻疹疫苗為雞胚細(xì)胞培養(yǎng)，對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌；免疫缺陷或免疫抑制劑使用者禁忌；免疫球蛋白會干擾疫苗效果（需間隔≥3個(gè)月）。5.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告范圍包括：A.接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的過敏性皮疹B.接種后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的熱性驚厥C.接種后1周內(nèi)發(fā)生的血小板減少性紫癜D.接種后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的臂叢神經(jīng)炎答案：ABCD解析：異常反應(yīng)報(bào)告范圍涵蓋接種后任何時(shí)間發(fā)生的懷疑與接種相關(guān)的嚴(yán)重反應(yīng)或非預(yù)期反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部紅腫潰瘍屬于一般反應(yīng)，無需特殊處理。（√）解析：卡介苗接種后2周左右出現(xiàn)紅腫，68周形成膿皰或潰瘍，812周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)。2.乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。（√）解析：《乙肝母嬰阻斷技術(shù)指南》要求首劑接種時(shí)間≤24小時(shí)，可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.脊灰減毒活疫苗（bOPV）可用于免疫缺陷兒童。（×）解析：bOPV為活疫苗，免疫缺陷兒童禁用，需使用脊灰滅活疫苗（IPV）。4.接種疫苗時(shí)，安瓿開啟后應(yīng)在30分鐘內(nèi)用完，否則需廢棄。（√）解析：疫苗開啟后暴露于空氣中易污染或效價(jià)降低，需在30分鐘內(nèi)使用完畢。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患兒，男，2歲，既往無疫苗接種史。家長帶其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗，預(yù)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒近3天有低熱（37.8℃），咳嗽，無其他癥狀。家長表示“孩子只是輕微感冒，不影響接種”，要求接種百白破疫苗和麻腮風(fēng)疫苗。問題：（1）是否應(yīng)立即接種？說明理由。（2）若暫緩接種，應(yīng)如何告知家長？答案：（1）不應(yīng)立即接種。百白破疫苗為滅活疫苗，一般感冒非絕對禁忌，但麻腮風(fēng)疫苗為活疫苗，受種者處于急性疾病期（低熱、咳嗽）時(shí)應(yīng)暫緩接種，避免加重癥狀或影響疫苗效果。（2）告知家長：“孩子目前有低熱和咳嗽，屬于急性疾病期。麻腮風(fēng)疫苗是活疫苗，此時(shí)接種可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或影響免疫效果。建議待孩子完全康復(fù)（體溫正常、咳嗽消失）后12周再來接種。百白破疫苗雖為滅活疫苗，但為避免混淆不良反應(yīng)原因，也建議暫緩，與麻腮風(fēng)疫苗同時(shí)接種?！卑咐?：某接種點(diǎn)在接種流感疫苗后，1名65歲男性患者3分鐘內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促（30次/分）、血壓80/50mmHg，自述“喉嚨發(fā)緊”。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出緊急處理步驟。答案：（1）過敏性休克（接種后急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即停止接種，將患者置于平臥位（抬高下肢），保持呼吸道通暢；②立即肌肉注射1:1000腎上腺素0.30.5ml（成人），注射部位為大腿中外側(cè)；③給予氧氣吸入（46L/分鐘）；④建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（5001000ml）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑥若5分鐘無緩解，可重復(fù)注射腎上腺素；⑦聯(lián)系120轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測；⑧記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及效果。五、操作題（20分）題目：模擬為18月齡幼兒接種麻腮風(fēng)疫苗（皮下注射），請簡述操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.準(zhǔn)備：核對受種者信息（姓名、年齡、疫苗名稱），檢查疫苗外觀（無渾濁、無沉淀）、有效期及冷鏈記錄；2.消毒：選擇上臂三角肌下緣外側(cè)，用75%乙醇由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干（≥30秒）；3.抽取疫苗：搖勻疫苗（麻腮風(fēng)為凍干制劑，需用稀釋液復(fù)溶），注射器排氣，抽取規(guī)定劑量（0.5ml）；4.注射：左手繃緊局部皮膚，右手持注射器（針頭斜面向上），與皮膚呈3040度角刺入皮下（深度約1/22/3針頭長度），回抽無血后緩慢推