護(hù)理文書考試題附答案1.護(hù)理文書的基本要求是（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整B.嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀C.簡潔、明了、條理清晰、便于查閱D.以上都是2.護(hù)理文書的書寫順序是（）A.病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療B.病史采集、診斷、治療、體格檢查、輔助檢查C.診斷、治療、病史采集、體格檢查、輔助檢查D.輔助檢查、診斷、治療、病史采集、體格檢查3.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）A.血壓B.體溫C.疼痛D.心率4.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于客觀資料（）A.患者主訴B.護(hù)士觀察C.醫(yī)生診斷D.患者感受5.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理記錄（）A.病歷B.護(hù)理記錄單C.輔助檢查報(bào)告D.醫(yī)生處方6.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理計(jì)劃（）A.護(hù)理措施B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理評(píng)價(jià)D.以上都是7.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理評(píng)價(jià)（）A.護(hù)理措施B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理效果D.以上都是8.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理診斷（）A.病理生理診斷B.危機(jī)診斷C.護(hù)理診斷D.以上都是9.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理措施（）A.護(hù)理診斷B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理操作D.以上都是10.護(hù)理文書中，下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理記錄單（）A.護(hù)理措施B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理評(píng)價(jià)D.以上都是二、填空題（每空2分，共10分）1.護(hù)理文書是護(hù)理工作中重要的______，是護(hù)理質(zhì)量的重要______。2.護(hù)理文書包括______、______、______等。3.護(hù)理文書書寫的基本要求是______、______、______、______。4.護(hù)理文書中，______屬于主觀資料，______屬于客觀資料。5.護(hù)理文書中，______屬于護(hù)理診斷，______屬于護(hù)理措施。三、判斷題（每題2分，共10分）1.護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要組成部分，對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。（）2.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的原則。（）3.護(hù)理文書中，患者主訴屬于客觀資料。（）4.護(hù)理文書中，護(hù)理措施屬于護(hù)理診斷。（）5.護(hù)理文書中，護(hù)理記錄單屬于護(hù)理評(píng)價(jià)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護(hù)理文書的作用。2.簡述護(hù)理文書書寫的基本要求。3.簡述護(hù)理文書中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。4.簡述護(hù)理文書中護(hù)理診斷和護(hù)理措施的區(qū)別。五、論述題（10分）論述護(hù)理文書在護(hù)理工作中的重要性及其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。答案：一、選擇題1.D2.A3.C4.B5.B6.D7.D8.C9.C10.B二、填空題1.文檔、保證2.病歷、護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄3.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整4.患者主訴、護(hù)士觀察5.護(hù)理診斷、護(hù)理措施三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×四、簡答題1.護(hù)理文書的作用包括：（1）為護(hù)理工作提供依據(jù)和參考；（2）反映護(hù)理工作過程和結(jié)果；（3）便于護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)控；（4）為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。2.護(hù)理文書書寫的基本要求包括：（1）客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；（2）嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀；（3）簡潔、明了、條理清晰、便于查閱；（4）符合國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。3.護(hù)理文書中主觀資料和客觀資料的區(qū)別：（1）主觀資料：指患者或家屬提供的資料，如患者主訴、感受等；（2）客觀資料：指護(hù)士通過觀察、檢查、測(cè)量等手段獲得的資料，如生命體征、輔助檢查結(jié)果等。4.護(hù)理文書中護(hù)理診斷和護(hù)理措施的區(qū)別：（1）護(hù)理診斷：指對(duì)患者現(xiàn)有或潛在的健康問題進(jìn)行判斷和描述；（2）護(hù)理措施：指針對(duì)護(hù)理診斷提出的具體護(hù)理方法或操作。五、論述題護(hù)理文書在護(hù)理工作中的重要性及其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響：護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要組成部分，其重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.護(hù)理文書是護(hù)理工作的依據(jù)和參考。通過護(hù)理文書，護(hù)士可以了解患者的病情、治療過程、護(hù)理措施等，為護(hù)理工作提供依據(jù)和參考。2.護(hù)理文書反映護(hù)理工作過程和結(jié)果。護(hù)理文書記錄了護(hù)理工作的全過程，包括病情觀察、治療護(hù)理、護(hù)理評(píng)價(jià)等，有助于評(píng)估護(hù)理工作的質(zhì)量和效果。3.護(hù)理文書便于護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)控。通過護(hù)理文書，可以對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定量和定性分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，為改進(jìn)護(hù)理工作提供依據(jù)。4.護(hù)理文書為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。在醫(yī)療糾紛中，護(hù)理文書可以作為重要的證據(jù)，為醫(yī)院和護(hù)士提供法律支持。護(hù)理文書對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.提高護(hù)理工作的規(guī)范性。護(hù)理文書要求護(hù)士按照一定的格式和規(guī)范進(jìn)行書寫，有助于提高護(hù)理工作的規(guī)范性。2.提高護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。護(hù)理文書要求護(hù)士客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄護(hù)理工作，有助于提高護(hù)理