(2025年)血源性病原體職業(yè)暴露應急預案及處理流程考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.完整皮膚接觸患者血液C.黏膜接觸患者體液D.非完整皮膚接觸患者分泌物2.發(fā)生血源性病原體暴露后，局部傷口處理時，錯誤的操作是？A.立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜暴露部位C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.擠壓傷口時用力揉搓促進血液流出3.針對HIV職業(yè)暴露，預防性用藥的最佳啟動時間是暴露后？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.某護士被乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者的針頭刺傷，若該護士乙肝兩對半結(jié)果顯示抗-HBs陰性且未接種過乙肝疫苗，應立即采取的預防措施是？A.僅注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.僅注射HBIGD.無需特殊處理，定期監(jiān)測即可5.血源性病原體職業(yè)暴露后的首次報告應在多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.24小時D.48小時6.以下哪種情況屬于“高風險暴露”？A.被污染的胰島素筆針頭刺傷表皮B.戴手套時手部皮膚無破損接觸患者少量血液C.被空心針頭（如靜脈穿刺針）深部刺傷，暴露源為HIV陽性且病毒載量高D.黏膜接觸患者干燥的血漬（已超過2小時）7.暴露源為HCV陽性患者時，暴露者應在暴露后多久進行首次HCV抗體檢測？A.立即（0周）B.4周C.8周D.12周8.職業(yè)暴露應急預案中，“暴露源評估”不包括以下哪項內(nèi)容？A.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HBsAg、抗-HIV、抗-HCV等）B.暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療）C.暴露源患者的年齡和性別D.暴露源體液/血液的傳染性（如病毒載量）9.關于防護用品的使用，錯誤的是？A.接觸患者血液時應戴手套，操作完成后立即摘除并洗手B.進行可能噴濺血液的操作時需佩戴護目鏡和面罩C.一次性手套可重復使用，只要表面無破損D.穿防護服時應確保覆蓋所有可能接觸血液的部位10.暴露后隨訪中，HIV暴露者的最后一次檢測應在暴露后多久？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.血源性病原體主要包括以下哪些？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.流感病毒2.職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即局部處理（沖洗、消毒）B.報告科室負責人及感染管理部門C.進行暴露源和暴露者的評估D.根據(jù)評估結(jié)果實施預防措施（如用藥）E.定期監(jiān)測與隨訪3.關于暴露后預防用藥，正確的說法是？A.HBV暴露后，若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需額外處理B.HCV暴露后尚無有效的預防性疫苗或藥物，主要依賴監(jiān)測C.HIV暴露后，無論暴露風險高低均需啟動預防性用藥D.預防性用藥應在暴露后48小時內(nèi)啟動，超過72小時則無意義4.屬于“標準預防”措施的有？A.手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全處置銳器（如使用銳器盒）D.對所有患者的血液、體液均視為具有傳染性5.暴露源為HIV陽性患者時，需評估的內(nèi)容包括？A.患者是否接受抗病毒治療及病毒抑制情況B.暴露源體液類型（如血液、腦脊液等）C.暴露途徑（如刺傷深度、是否有可見血液）D.患者的CD4+T淋巴細胞計數(shù)6.暴露后監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.暴露者的心理狀態(tài)評估B.實驗室檢測（如HBV、HCV、HIV標志物）C.預防用藥的不良反應監(jiān)測D.暴露者的職業(yè)資格重新審核7.銳器傷的預防措施包括？A.使用安全型銳器（如自動回縮式針頭）B.禁止雙手回套針帽C.操作后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒D.在光線不足的環(huán)境中進行靜脈穿刺8.黏膜暴露（如眼、鼻）的處理步驟包括？A.立即用生理鹽水或流動水沖洗至少10分鐘B.用手揉搓黏膜部位促進污染物清除C.避免揉擦眼睛防止損傷D.沖洗后用0.5%碘伏消毒黏膜9.暴露后隨訪的時間節(jié)點通常包括？A.暴露后立即（0周）B.暴露后4周、8周C.暴露后12周D.暴露后6個月（HIV暴露時）10.應急預案中“責任分工”涉及的部門或人員包括？A.暴露者本人（立即報告并配合處理）B.科室負責人（組織初步處理并上報）C.感染管理部門（協(xié)調(diào)評估、指導預防措施）D.醫(yī)院藥房（保障預防用藥的供應）E.檢驗部門（快速檢測暴露源及暴露者的感染指標）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.完整皮膚接觸患者血液不會導致血源性病原體感染，因此無需處理。（）2.發(fā)生銳器傷后，應立即用手擠壓傷口促進血液流出，以減少病原體吸收。（）3.暴露源為HCV陽性患者時，暴露者需在暴露后4周、12周、24周檢測抗-HCV及ALT。（）4.乙肝疫苗接種后，只要抗-HBs陽性，無論滴度多少，均無需額外預防措施。（）5.HIV暴露后預防性用藥需連續(xù)服用28天，不可自行停藥。（）6.職業(yè)暴露報告僅需記錄暴露時間、地點和經(jīng)過，無需記錄暴露源和暴露者的檢測結(jié)果。（）7.接觸患者血液時戴雙層手套可完全避免暴露風險。（）8.暴露后心理疏導不屬于應急預案的內(nèi)容。（）9.被污染的縫合針（實心針）刺傷的風險低于空心注射針。（）10.若暴露源患者無法檢測（如拒絕檢查），應視為“高風險”并啟動預防措施。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血源性病原體職業(yè)暴露后的局部處理流程。2.列出暴露源評估的核心內(nèi)容（至少5項）。3.針對HBV暴露，根據(jù)暴露者乙肝免疫狀態(tài)，說明不同的預防措施。4.簡述HIV暴露后預防用藥的原則及注意事項。5.職業(yè)暴露應急預案中“三級防護”的具體內(nèi)容是什么？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士在為一名意識不清的患者進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致護士被使用過的靜脈穿刺針（空心針）深部刺傷左手食指，可見針頭上有明顯血液。護士立即查看患者病歷，發(fā)現(xiàn)該患者因“上消化道出血”入院，術前四項檢測結(jié)果顯示：HBsAg（+）、抗-HCV（-）、抗-HIV（待復檢）、梅毒抗體（-）。護士既往乙肝兩對半結(jié)果為：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）。問題：（1）請列出該護士暴露后的緊急處理步驟。（2）需對暴露源和暴露者進行哪些進一步評估？（3）應采取哪些針對性的預防措施？案例2：某檢驗科醫(yī)生在處理患者血樣時，未戴手套直接打開試管，導致試管內(nèi)血液濺入右眼?；颊哐獦訖z測顯示HIV抗體初篩陽性（待確認），病毒載量檢測為10^5拷貝/mL（高傳染性）。醫(yī)生立即用生理鹽水沖洗眼睛5分鐘，隨后報告科室主任。問題：（1）醫(yī)生的局部處理是否規(guī)范？若不規(guī)范，應如何糾正？（2）根據(jù)暴露源情況，該暴露屬于幾級風險？判斷依據(jù)是什么？（3）需為醫(yī)生制定哪些后續(xù)監(jiān)測和隨訪計劃？答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCDE3.AB4.ABCD5.ABC6.BC7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.局部處理流程：（1）皮膚刺傷/割傷：立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口至少5分鐘；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）黏膜暴露（眼、鼻、口）：用生理鹽水或流動水沖洗至少10分鐘（眼暴露時需翻轉(zhuǎn)眼瞼充分沖洗）。（3）非完整皮膚暴露：用肥皂水和流動水沖洗污染部位，再用0.5%碘伏消毒。2.暴露源評估核心內(nèi)容：（1）暴露源患者的感染狀態(tài)（如HBsAg、抗-HIV、抗-HCV等檢測結(jié)果）；（2）暴露源體液/血液的傳染性（如HIV病毒載量、HBVDNA水平）；（3）暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療及療效）；（4）暴露源體液類型（血液、腦脊液等高風險，尿液、汗液等低風險）；（5）暴露發(fā)生時患者的臨床狀態(tài)（如是否處于急性感染期）。3.HBV暴露的預防措施（根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)）：（1）暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL：無需額外處理，定期監(jiān)測抗-HBs。（2）暴露者已接種疫苗但抗-HBs<10mIU/mL：加強接種1劑乙肝疫苗。（3）暴露者未接種疫苗或免疫狀態(tài)未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時內(nèi)），并按0、1、6月程序接種乙肝疫苗。（4）暴露者為HBsAg陽性（已感染）：無需預防，監(jiān)測肝功能。4.HIV暴露后預防用藥原則及注意事項：（1）原則：盡早啟動（最好2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）；根據(jù)暴露風險選擇2聯(lián)或3聯(lián)藥物；連續(xù)服用28天。（2）注意事項：用藥前需評估暴露者肝腎功能；監(jiān)測藥物不良反應（如惡心、肝酶升高等）；用藥期間避免哺乳；若漏服超過2小時需補服，不可自行停藥。5.三級防護內(nèi)容：（1）一級防護（基本防護）：適用于普通門急診、病房等低風險區(qū)域；措施包括手衛(wèi)生、戴外科口罩、穿工作服，接觸血液時戴手套。（2）二級防護（加強防護）：適用于隔離病房、發(fā)熱門診、有噴濺風險的操作；措施包括一級防護+戴護目鏡/面罩、穿隔離衣或防護服、戴雙層手套。（3）三級防護（最高防護）：適用于為HIV急性期、HBV高病毒載量等患者進行侵入性操作（如手術、內(nèi)鏡）；措施包括二級防護+戴N95口罩、穿正壓防護服、戴防水手套，必要時戴頭罩。五、案例分析題案例1答案：（1）緊急處理步驟：①立即擠壓傷口（近心端向遠心端），用肥皂水和流動水沖洗5分鐘；②用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③1小時內(nèi)向科室負責人報告，24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露報告表》上報感染管理科；④啟動暴露源和暴露者評估流程。（2）進一步評估內(nèi)容：暴露源：確認患者HIV復檢結(jié)果；檢測患者HBVDNA載量；了解患者是否接受抗乙肝治療。暴露者：復查乙肝兩對半（確認抗-HBs仍為陰性）；檢測肝腎功能（為預防用藥做準備）；評估暴露程度（空心針深部刺傷，高風險）。（3）預防措施：①HBV暴露預防：立即注射HBIG200IU（24小時內(nèi)），并按0、1、6月接種乙肝疫苗；②HIV暴露預防：若患者HIV復檢陽性，需啟動28天抗病毒預防用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；③監(jiān)測隨訪：暴露后0、1、3、6月檢測乙肝兩對半、肝功能；若HIV暴露，增加4周、8周、12周、6月的HIV抗體檢測。案例2答案：（1）局部處理不規(guī)范：黏膜暴露沖洗時間不足（應至少10分鐘），且沖洗時需翻轉(zhuǎn)眼瞼充分暴露結(jié)膜囊；正確操作應為用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘，避免揉擦眼睛。（2）暴露風險分級：屬于三級暴露（最高風險）；判斷依據(jù)：暴露源為HI