2025年傷口造口失禁培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力性損傷分期，以下描述正確的是：A.1期損傷表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪B.2期損傷涉及筋膜、肌肉或骨骼C.不可分期損傷因覆蓋腐肉或焦痂無法判斷深度D.深部組織損傷初期表現(xiàn)為皮膚完整但呈亮紅色答案：C2.結(jié)腸造口術(shù)后48小時內(nèi)，正常造口黏膜顏色應(yīng)為：A.蒼白B.暗紫色C.淡粉色至鮮紅色D.青灰色答案：C3.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓力性損傷的主要鑒別點(diǎn)是：A.發(fā)生部位多在會陰部、臀部B.損傷邊界模糊呈地圖狀C.伴有皮膚浸漬D.與持續(xù)壓力相關(guān)答案：B4.慢性靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.潰瘍邊緣陡峭呈“穿鑿樣”B.周圍皮膚色素沉著伴脂質(zhì)硬皮病C.創(chuàng)面基底蒼白、肉芽組織少D.常發(fā)生于足背外側(cè)答案：B5.回腸造口排出液的性質(zhì)通常為：A.成形軟便B.半流質(zhì)至液態(tài)C.糊狀便D.干硬顆粒狀答案：B6.關(guān)于藻酸鹽敷料的使用，錯誤的是：A.適用于中至大量滲液的傷口B.需與外層吸收性敷料聯(lián)用C.可直接用于動脈缺血性潰瘍D.接觸滲液后形成凝膠答案：C7.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色粉末狀結(jié)晶，最可能的原因是：A.念珠菌感染B.糞水性皮炎C.尿酸鹽結(jié)晶沉積D.造口袋黏膠殘留答案：C8.神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的最佳頻率是：A.每1-2小時1次B.每4-6小時1次C.每8-12小時1次D.每日2次答案：B9.糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵處理措施是：A.局部使用抗生素軟膏B.嚴(yán)格控制血糖并改善微循環(huán)C.頻繁更換敷料保持干燥D.立即行截肢術(shù)答案：B10.關(guān)于造口袋的更換操作，正確的是：A.撕除造口袋時應(yīng)垂直快速提拉B.皮膚保護(hù)膜需待完全干燥后再貼造口袋C.造口袋裁剪尺寸應(yīng)比造口大5mmD.結(jié)腸造口術(shù)后24小時內(nèi)首次更換造口袋答案：B11.漿液性滲出液的顏色通常為：A.鮮紅色B.淡紅色C.淡黃色清亮D.黃綠色渾濁答案：C12.預(yù)防失禁患者發(fā)生IAD的關(guān)鍵措施是：A.每日用肥皂清潔皮膚3次B.保持皮膚持續(xù)暴露干燥C.使用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑D.每2小時更換一次尿布答案：C13.腸造口缺血壞死的早期表現(xiàn)是：A.造口黏膜呈暗紅色B.造口周圍皮膚紅腫C.造口排出液減少D.造口黏膜邊緣發(fā)黑答案：A14.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）的應(yīng)用，錯誤的是：A.適用于感染性傷口B.負(fù)壓值應(yīng)維持在-125至-450mmHgC.引流管堵塞時可用生理鹽水沖洗D.每次更換敷料間隔5-7天答案：D15.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動）時，正確的收縮方式是：A.收縮肛門和尿道周圍肌肉，持續(xù)5秒后放松B.收縮腹部肌肉同時屏氣C.每次訓(xùn)練10次，每日1次D.收縮時應(yīng)感到臀部肌肉明顯活動答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.傷口床準(zhǔn)備（TIME原則）包括以下哪些內(nèi)容：A.清除壞死組織（Tissue）B.控制感染和炎癥（Infection/Inflammation）C.維持濕潤環(huán)境（Moisture）D.促進(jìn)上皮遷移（Edge）答案：ABCD2.造口術(shù)后早期觀察要點(diǎn)包括：A.造口顏色及血運(yùn)B.造口高度及形狀C.造口周圍皮膚完整性D.造口排出液的量和性質(zhì)答案：ABCD3.失禁相關(guān)性皮炎的危險(xiǎn)因素包括：A.腹瀉次數(shù)每日＞4次B.糞便pH值＜5.5C.尿失禁合并糞便失禁D.使用紙尿褲時間＞2小時答案：ACD4.關(guān)于壓力性損傷預(yù)防措施，正確的有：A.使用泡沫敷料對骨隆突處進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)B.每2小時翻身1次，避免剪切力C.保持皮膚清潔干燥，避免浸漬D.高蛋白飲食每日攝入量≥1.25-1.5g/kg答案：ABCD5.腸造口旁疝的處理方法包括：A.使用造口腹帶加壓固定B.避免增加腹壓的動作（如便秘、咳嗽）C.立即行手術(shù)修補(bǔ)D.選擇凸面底盤造口袋答案：ABD6.慢性傷口常見的細(xì)菌定植類型包括：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.表皮葡萄球菌答案：ABCD7.關(guān)于造口患者的飲食指導(dǎo)，正確的有：A.回腸造口患者需限制高纖維食物（如芹菜）B.避免一次性攝入過多產(chǎn)氣食物（如豆類）C.每日飲水量應(yīng)≥2000ml（無禁忌時）D.出現(xiàn)造口梗阻時立即禁食并就醫(yī)答案：ABCD8.尿失禁的類型包括：A.壓力性尿失禁（咳嗽時漏尿）B.急迫性尿失禁（無法控制排尿）C.充盈性尿失禁（膀胱過度充盈）D.功能性尿失禁（因活動障礙無法及時如廁）答案：ABCD9.關(guān)于水膠體敷料的應(yīng)用，正確的有：A.適用于少量至中量滲液的傷口B.可吸收滲液形成凝膠C.具有自溶清創(chuàng)作用D.需每日更換答案：ABC10.傷口滲液過多的處理措施包括：A.使用高吸收性敷料（如泡沫敷料）B.評估是否存在感染或靜脈高壓C.限制患者水分?jǐn)z入D.局部使用收斂劑（如硝酸銀）答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓力性損傷的預(yù)防策略（包括評估、護(hù)理措施）。答案：（1）評估：使用Braden量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估（評分≤18分提示高危），重點(diǎn)評估感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力6個維度。（2）護(hù)理措施：①體位管理：每2小時翻身1次，使用減壓床墊（如交替充氣床墊），避免床頭抬高＞30°；②皮膚保護(hù)：保持皮膚清潔干燥，使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防浸漬，骨隆突處使用泡沫敷料預(yù)防性保護(hù)；③營養(yǎng)支持：高蛋白飲食（1.25-1.5g/kg/d），補(bǔ)充維生素C、鋅；④避免剪切力：移動患者時使用滑板，避免拖拽；⑤失禁管理：及時清理排泄物，使用吸收性好的護(hù)理墊，必要時使用造口袋或?qū)颉?.列舉腸造口常見并發(fā)癥（至少5種）及其主要表現(xiàn)。答案：①造口缺血壞死：黏膜顏色由暗紅變紫黑，邊緣發(fā)黑，觸之無彈性；②造口狹窄：造口直徑＜1.5cm，排便困難，糞便變細(xì)；③造口旁疝：造口周圍出現(xiàn)可復(fù)性包塊，增加腹壓時增大；④糞水性皮炎：造口周圍皮膚發(fā)紅、糜爛，邊界清晰；⑤造口脫垂：造口腸管向外突出＞5cm，呈圓柱狀；⑥造口出血：黏膜表面滲血或大量鮮紅色出血。3.簡述失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的處理措施。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：①1級（輕度）：皮膚紅斑，無破損；②2級（中度）：皮膚紅斑伴部分表皮缺失（淺層糜爛）；③3級（重度）：全層皮膚缺失，可見真皮層，可能伴滲液或感染。處理措施：①1級：清潔后使用皮膚保護(hù)劑（如含氧化鋅軟膏），保持干燥，及時更換失禁產(chǎn)品；②2級：清潔后使用水膠體敷料或泡沫敷料覆蓋，避免摩擦；③3級：清創(chuàng)去除壞死組織，使用銀離子敷料控制感染，聯(lián)合使用皮膚保護(hù)劑和吸收性敷料，必要時短期使用含激素軟膏（需醫(yī)生指導(dǎo)）。4.慢性傷口的定義及常見病因（至少4種）。答案：慢性傷口定義：超過4周未愈合或預(yù)期無法在4周內(nèi)愈合的傷口。常見病因：①血管性因素（靜脈高壓、動脈缺血）；②糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變、血管病變）；③壓力性損傷（持續(xù)壓力/剪切力）；④感染（慢性骨髓炎、深部組織感染）；⑤免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）；⑥腫瘤（癌性潰瘍）。5.造口患者出院前健康教育的主要內(nèi)容。答案：①造口袋更換技巧：指導(dǎo)正確測量造口尺寸、裁剪底盤（比造口大1-2mm）、清潔皮膚（溫水擦拭）、使用皮膚保護(hù)膜；②觀察造口異常：如顏色發(fā)黑、出血、狹窄、脫垂等需及時就醫(yī)；③飲食指導(dǎo)：回腸造口避免高纖維食物，結(jié)腸造口可逐漸恢復(fù)正常飲食，避免過多產(chǎn)氣/產(chǎn)味食物（如洋蔥、大蒜），每日飲水2000-3000ml；④活動指導(dǎo)：3個月內(nèi)避免重體力勞動，可進(jìn)行適度運(yùn)動（如散步），使用造口腹帶保護(hù)；⑤心理支持：鼓勵參與造口患者聯(lián)誼會，緩解焦慮情緒；⑥隨訪計(jì)劃：出院后1周、1個月、3個月門診復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等梗阻癥狀立即就診。四、案例分析題（共50分）案例1（20分）：患者男，72歲，因“腦梗死”長期臥床，右側(cè)臀部可見一3cm×4cm×2cm傷口，基底呈黃色腐肉覆蓋，周圍皮膚紅腫，有膿性滲出，觸之皮溫高，患者主訴疼痛評分6分（NRS）。問題：（1）該傷口最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)行哪些評估？（3）制定初步處理方案。答案：（1）診斷：慢性感染性壓力性損傷（不可分期，因腐肉覆蓋無法判斷深度）。（2）評估內(nèi)容：①傷口評估：大小、深度、潛行/竇道（可用棉簽探查）、滲出量及性質(zhì)（膿性提示感染）、基底組織（腐肉比例）、周圍皮膚（紅腫范圍、溫度、有無硬結(jié)）；②全身評估：體溫、血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例）、C反應(yīng)蛋白、血糖（排除糖尿病）；③壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)再評估（Braden評分）；④疼痛評估（NRS評分及影響因素）。（3）處理方案：①控制感染：取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果選擇局部或全身抗生素（如局部使用銀離子敷料，嚴(yán)重時口服/靜脈抗生素）；②清創(chuàng)：使用自溶清創(chuàng)（水膠體敷料覆蓋）或外科清創(chuàng)（無菌剪刀剪除腐肉），優(yōu)先清除明顯壞死組織；③傷口管理：使用藻酸鹽敷料吸收滲液，外層覆蓋泡沫敷料，每日或隔日換藥；④疼痛管理：換藥前30分鐘口服非甾體抗炎藥（如布洛芬），操作時動作輕柔；⑤壓力緩解：使用交替充氣床墊，每2小時翻身1次，避免傷口受壓；⑥營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（雞蛋、魚肉），補(bǔ)充維生素C和鋅；⑦監(jiān)測：每日觀察傷口進(jìn)展（腐肉減少、滲出變清、肉芽組織出現(xiàn)為好轉(zhuǎn)標(biāo)志），3天后復(fù)查感染指標(biāo)。案例2（15分）：患者女，56歲，乙狀結(jié)腸癌術(shù)后1周，降結(jié)腸造口，今日發(fā)現(xiàn)造口黏膜呈暗紫色，造口周圍皮膚無紅腫，造口排出少量血性液體，患者訴造口處輕微脹痛。問題：（1）判斷該造口并發(fā)癥類型及嚴(yán)重程度；（2）列出處理措施。答案：（1）并發(fā)癥類型：造口缺血（中度）。嚴(yán)重程度判斷：黏膜呈暗紫色（輕度為暗紅色，中度為暗紫/紫黑，重度為全層發(fā)黑），仍有少量血性排出液，提示血運(yùn)部分障礙但未完全壞死。（2）處理措施：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；②暴露造口觀察30分鐘，評估是否有改善（如顏色轉(zhuǎn)紅提示可逆）；③檢查造口袋是否過緊（可能壓迫腸系膜血管），調(diào)整底盤尺寸（避免壓迫）；④低流量吸氧（提高血氧含量）；⑤靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)（避免低血壓加重缺血）；⑥禁忌熱敷（可能加重組織耗氧）；⑦若6小時內(nèi)無改善或顏色加深（出現(xiàn)黑色），需急診手術(shù)探查（切除壞死腸管重新造口）；⑧心理安撫，緩解患者焦慮。案例3（15分）：患者女，85歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床，近1周出現(xiàn)頻繁腹瀉（每日6-8次），會陰部皮膚發(fā)紅，可見散在小水皰，部分水皰破潰，有少量滲液，患者因認(rèn)知障礙無法配合主訴。問題：（1）該患者皮膚損傷的最可能診斷；（2）分析主要危險(xiǎn)因素；（3）制定護(hù)理方案。答案：（1）診斷：重度失禁相關(guān)性皮炎（IAD）3級（全層皮膚缺失伴滲液）。（2）危險(xiǎn)因素：①糞便失禁（腹瀉次數(shù)＞4次/日）；②皮膚長期暴露于糞便（pH值較高，含消化酶）；③活動能力下降（無法自行清理）；④認(rèn)知障礙（不能表達(dá)不適）；⑤年齡因素（皮膚彈性差，修復(fù)能力弱）。（3）護(hù)理方案：①清潔護(hù)理：每次排便后用溫水（38-40℃）輕柔沖洗（避免摩擦），使用無酒精的清潔濕巾（如含三氯生），用軟毛巾拍干；②皮膚保護(hù)：待皮膚干燥后，涂抹含氧