溫州市人民醫(yī)院硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF）最常見的類型是？A.橫竇-海綿竇瘺B.直竇-海綿竇瘺C.乙狀竇-海綿竇瘺D.頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺2.DAVF手術(shù)栓塞首選的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.超選性明膠海綿C.硅膠顆粒D.聚乙烯醇（PVA）3.DAVF診斷首選的影像學(xué)檢查是？A.MRIB.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.CT血管成像（CTA）D.超聲檢查4.DAVF破裂出血首選的治療方法是？A.藥物保守治療B.超選擇性血管內(nèi)栓塞C.開顱手術(shù)結(jié)扎D.伽馬刀治療5.DAVF術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.栓塞后腦梗死B.顱內(nèi)感染C.癲癇發(fā)作D.腦積水6.DAVF栓塞術(shù)后需觀察多長(zhǎng)時(shí)間？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年7.DAVF破裂出血最常見的部位是？A.額葉B.頂葉C.顳葉D.小腦8.DAVF栓塞術(shù)后復(fù)查DSA的最佳時(shí)間是？A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月9.DAVF栓塞術(shù)后腦脊液漏的預(yù)防措施是？A.增加顱內(nèi)壓B.使用激素C.保持鼻腔干燥D.頻繁翻身10.DAVF栓塞術(shù)后腦梗死的發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%二、多選題（每題3分，共10題）1.DAVF的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.頭痛B.視力障礙C.癲癇發(fā)作D.腦出血E.海綿竇血栓形成2.DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證包括？A.破裂出血的DAVFB.頑固性顱內(nèi)雜音C.海綿竇血栓形成D.腦積水E.無癥狀的DAVF3.DAVF栓塞術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重肝功能不全B.嚴(yán)重腎功能不全C.感染性心內(nèi)膜炎D.患者拒絕手術(shù)E.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（AVM）4.DAVF栓塞術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？A.腦梗死B.顱內(nèi)感染C.腦脊液漏D.癲癇發(fā)作E.腦積水5.DAVF栓塞術(shù)的栓塞材料包括？A.可脫性球囊B.超選性明膠海綿C.硅膠顆粒D.聚乙烯醇（PVA）E.肝素6.DAVF栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.出凝血功能檢查B.心電圖檢查C.顱腦MRI檢查D.DSA檢查E.肝功能檢查7.DAVF栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.避免劇烈活動(dòng)D.使用激素E.觀察神經(jīng)功能變化8.DAVF栓塞術(shù)的療效評(píng)估指標(biāo)包括？A.DSA復(fù)查結(jié)果B.神經(jīng)功能恢復(fù)情況C.顱內(nèi)雜音消失情況D.腦脊液漏停止E.癲癇發(fā)作控制9.DAVF栓塞術(shù)的并發(fā)癥處理包括？A.腦梗死時(shí)溶栓治療B.顱內(nèi)感染時(shí)抗生素治療C.腦脊液漏時(shí)腰穿放液D.癲癇發(fā)作時(shí)使用抗癲癇藥E.腦積水時(shí)引流術(shù)10.DAVF栓塞術(shù)的隨訪計(jì)劃包括？A.術(shù)后1周復(fù)查B.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查C.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查D.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查E.術(shù)后1年復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.DAVF破裂出血時(shí)首選手術(shù)結(jié)扎（√/×）。2.DAVF栓塞術(shù)后必須使用激素預(yù)防腦水腫（√/×）。3.DAVF栓塞術(shù)后腦脊液漏通常自行停止（√/×）。4.DAVF栓塞術(shù)后腦梗死的發(fā)生率較低（√/×）。5.DAVF栓塞術(shù)后無需復(fù)查DSA（√/×）。6.DAVF栓塞術(shù)后患者可立即下床活動(dòng)（√/×）。7.DAVF栓塞術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作（√/×）。8.DAVF栓塞術(shù)后腦積水通常自行消退（√/×）。9.DAVF栓塞術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥（√/×）。10.DAVF栓塞術(shù)后鼻腔填塞可預(yù)防腦脊液漏（√/×）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述DAVF的常見臨床類型及表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述DAVF栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述DAVF栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理。5.簡(jiǎn)述DAVF栓塞術(shù)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述DAVF栓塞術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。2.結(jié)合近年文獻(xiàn)，論述DAVF栓塞術(shù)的最新進(jìn)展及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：橫竇-海綿竇瘺（TypeⅠ）是DAVF最常見的類型，約占60%。2.A解析：可脫性球囊具有可控性和可回收性，是DAVF栓塞的首選材料。3.B解析：DSA是DAVF診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示瘺口位置和引流靜脈。4.B解析：DAVF破裂出血時(shí)首選超選擇性血管內(nèi)栓塞，可快速控制出血。5.A解析：栓塞后腦梗死是常見的并發(fā)癥，因栓塞材料誤入正常血管所致。6.B解析：DAVF栓塞術(shù)后需觀察1個(gè)月，以防止早期并發(fā)癥。7.C解析：顳葉是DAVF破裂出血的好發(fā)部位，因該區(qū)域靜脈引流豐富。8.B解析：DAVF栓塞術(shù)后1個(gè)月復(fù)查DSA可評(píng)估栓塞效果。9.C解析：保持鼻腔干燥可預(yù)防腦脊液漏，因鼻部結(jié)構(gòu)易受壓導(dǎo)致漏出。10.B解析：DAVF栓塞術(shù)后腦梗死的發(fā)生率約為10%，需密切觀察。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：DAVF的臨床表現(xiàn)包括頭痛、視力障礙、癲癇發(fā)作、腦出血和海綿竇血栓形成。2.A,B,C解析：DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證包括破裂出血、頑固性顱內(nèi)雜音和海綿竇血栓形成。3.A,B,C,D解析：DAVF栓塞術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、感染性心內(nèi)膜炎和患者拒絕手術(shù)。4.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)后需注意腦梗死、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、癲癇發(fā)作和腦積水等并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：DAVF栓塞術(shù)的栓塞材料包括可脫性球囊、超選性明膠海綿、硅膠顆粒和聚乙烯醇（PVA）。6.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括出凝血功能、心電圖、顱腦MRI、DSA和肝功能檢查。7.A,B,C,E解析：DAVF栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、避免劇烈活動(dòng)和觀察神經(jīng)功能變化。8.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的療效評(píng)估指標(biāo)包括DSA復(fù)查、神經(jīng)功能恢復(fù)、顱內(nèi)雜音消失、腦脊液漏停止和癲癇發(fā)作控制。9.A,B,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的并發(fā)癥處理包括腦梗死溶栓、顱內(nèi)感染抗生素治療、癲癇發(fā)作抗癲癇藥和腦積水引流術(shù)。10.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的隨訪計(jì)劃包括術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×解析：DAVF破裂出血時(shí)首選血管內(nèi)栓塞，而非手術(shù)結(jié)扎。2.×解析：DAVF栓塞術(shù)后無需常規(guī)使用激素，除非有腦水腫表現(xiàn)。3.√解析：多數(shù)腦脊液漏可自行停止，但需密切觀察。4.√解析：DAVF栓塞術(shù)后腦梗死發(fā)生率較低，約為10%。5.×解析：DAVF栓塞術(shù)后必須復(fù)查DSA，以評(píng)估栓塞效果。6.×解析：DAVF栓塞術(shù)后需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。7.√解析：DAVF栓塞術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作，可使用抗癲癇藥。8.×解析：腦積水通常需引流術(shù)治療，不能自行消退。9.×解析：DAVF栓塞術(shù)后無需長(zhǎng)期服用抗凝藥，除非有特殊指征。10.√解析：鼻腔填塞可預(yù)防腦脊液漏，因減少鼻腔壓力。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.DAVF的常見臨床類型及表現(xiàn)解析：DAVF常見類型包括TypeⅠ（橫竇-海綿竇瘺）、TypeⅡ（直竇-海綿竇瘺）、TypeⅢ（乙狀竇-海綿竇瘺）和TypeⅣ（頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺）。臨床表現(xiàn)包括頭痛、視力障礙、癲癇發(fā)作、腦出血和海綿竇血栓形成。2.DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證解析：適應(yīng)證包括破裂出血、頑固性顱內(nèi)雜音、海綿竇血栓形成和癥狀性DAVF。無癥狀DAVF一般無需治療。3.DAVF栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、避免劇烈活動(dòng)、觀察神經(jīng)功能變化和預(yù)防腦脊液漏。4.DAVF栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理解析：并發(fā)癥包括腦梗死、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、癲癇發(fā)作和腦積水。處理方法包括溶栓治療、抗生素治療、腰穿放液、抗癲癇藥和引流術(shù)。5.DAVF栓塞術(shù)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解析：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括DSA復(fù)查結(jié)果（瘺口封閉）、神經(jīng)功能恢復(fù)、顱內(nèi)雜音消失、腦脊液漏停止和癲癇發(fā)作控制。五、論述題答案與解析1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述DAVF栓塞術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)解析：溫州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，應(yīng)注重DAVF栓塞術(shù)的圍手術(shù)期管理。術(shù)前需完善DSA檢查，明確瘺口類型和引流靜脈；術(shù)中需超選擇性栓塞，避免正常血管損傷；術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，并加強(qiáng)神經(jīng)功能評(píng)估。此外，需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，