揚(yáng)州市人民醫(yī)院「老年臨終關(guān)懷」需求評估考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.揚(yáng)州市老年人口占比約達(dá)______%，因此老年臨終關(guān)懷需求評估需重點(diǎn)關(guān)注______。A.15%，社會資源分配B.20%，家庭支持系統(tǒng)C.25%，醫(yī)療費(fèi)用控制D.30%，護(hù)理人力資源短缺答案：C解析：揚(yáng)州市老年人口占比已超過25%，臨終關(guān)懷需求與醫(yī)療費(fèi)用控制密切相關(guān)，需評估醫(yī)保政策及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.在評估老年臨終患者心理需求時，______是首要關(guān)注的內(nèi)容。A.疼痛管理B.精神慰藉C.遺囑訂立D.社會支持答案：B解析：老年臨終患者常伴隨焦慮、抑郁情緒，心理慰藉需優(yōu)先評估，以提升生活質(zhì)量。3.揚(yáng)州市某社區(qū)臨終患者家庭主要照顧者負(fù)擔(dān)指數(shù)（ZBI）平均值為35，提示______。A.照顧者輕度負(fù)擔(dān)B.照顧者中度負(fù)擔(dān)C.照顧者重度負(fù)擔(dān)D.無需干預(yù)答案：B解析：ZBI評分20-40為中度負(fù)擔(dān)，需提供喘息服務(wù)或社區(qū)支持。4.評估老年臨終患者家屬需求時，______問題需優(yōu)先排查。A.經(jīng)濟(jì)壓力B.照護(hù)技能缺乏C.倫理沖突D.情感支持不足答案：B解析：家庭照顧者缺乏技能易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需評估并培訓(xùn)。5.揚(yáng)州市臨終患者常用鎮(zhèn)痛藥物中，______的依賴性最低。A.芬太尼B.氫嗎啡酮C.曲馬多D.罌粟殼答案：C解析：曲馬多非阿片類鎮(zhèn)痛藥，依賴性較低，適合長期管理。6.老年臨終患者營養(yǎng)需求評估中，______指標(biāo)最關(guān)鍵。A.體重變化B.血壓波動C.心率增快D.血糖水平答案：A解析：體重是評估營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)，需定期監(jiān)測。7.揚(yáng)州市某醫(yī)院臨終關(guān)懷服務(wù)覆蓋率為60%，以下措施可提升覆蓋率______。A.提高服務(wù)費(fèi)用B.增加醫(yī)保報(bào)銷C.優(yōu)化社區(qū)合作D.減少醫(yī)護(hù)人員配置答案：C解析：社區(qū)合作可擴(kuò)大服務(wù)范圍，需評估基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合。8.臨終患者癥狀評估中，______最易被忽視。A.呼吸困難B.壓瘡C.惡心嘔吐D.焦慮情緒答案：D解析：情緒問題常被低估，需系統(tǒng)性篩查。9.揚(yáng)州市臨終患者家屬決策沖突發(fā)生率約為40%，以下干預(yù)效果最佳______。A.強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)囑B.家庭溝通會C.提供法律咨詢D.延長住院時間答案：B解析：溝通會可減少沖突，需培訓(xùn)專業(yè)協(xié)調(diào)員。10.老年臨終患者生活質(zhì)量評估工具中，______更適用于終末期患者。A.EORTCQLQ-C30B.KHQC.NRSD.HADS答案：C解析：NRS（數(shù)字疼痛評分）簡單直觀，適合意識模糊患者。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.揚(yáng)州市老年臨終患者常見癥狀包括______。A.疼痛B.呼吸困難C.惡心D.焦慮E.壓瘡答案：A、B、C、D解析：疼痛、呼吸困難、惡心、焦慮是常見癥狀，壓瘡需重點(diǎn)預(yù)防。2.評估老年臨終患者家屬需求時，需關(guān)注______問題。A.經(jīng)濟(jì)壓力B.照護(hù)技能缺乏C.倫理決策沖突D.心理支持需求E.社會資源獲取答案：A、B、C、D、E解析：家屬需綜合評估經(jīng)濟(jì)、技能、心理及社會支持。3.臨終關(guān)懷服務(wù)資源評估中，______需重點(diǎn)調(diào)查。A.醫(yī)護(hù)人員數(shù)量B.社區(qū)服務(wù)覆蓋C.醫(yī)保政策支持D.家庭醫(yī)生簽約率E.藥物供應(yīng)保障答案：A、B、C、E解析：人力資源、社區(qū)覆蓋、醫(yī)保及藥物保障是核心要素。4.老年臨終患者心理需求評估工具包括______。A.GDS-15B.HADSC.PHQ-9D.ECOGE.NRS答案：A、B、C解析：GDS-15、HADS、PHQ-9用于心理篩查，ECOG評估功能狀態(tài)，NRS評估疼痛。5.揚(yáng)州市臨終關(guān)懷服務(wù)改進(jìn)方向包括______。A.加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作B.優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷政策C.提升社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)D.推廣安寧療護(hù)E.建立家屬支持系統(tǒng)答案：A、B、C、D、E解析：改進(jìn)需從協(xié)作、政策、培訓(xùn)、服務(wù)及支持系統(tǒng)入手。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.揚(yáng)州市老年臨終患者主要分布在三甲醫(yī)院，社區(qū)服務(wù)利用率不足。（√）2.臨終患者家屬決策沖突主要源于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（×）3.老年臨終患者疼痛評估需使用NRS-11量表。（√）4.社區(qū)護(hù)士缺乏安寧療護(hù)培訓(xùn)會影響服務(wù)質(zhì)量。（√）5.揚(yáng)州市醫(yī)保對臨終關(guān)懷藥物報(bào)銷比例低于普通患者。（√）6.臨終患者家屬ZBI評分>40提示需緊急干預(yù)。（√）7.老年臨終患者營養(yǎng)需求評估可簡化為每日記錄進(jìn)食量。（×）8.揚(yáng)州市臨終患者家屬心理支持服務(wù)覆蓋率已達(dá)80%。（×）9.老年臨終患者癥狀評估需每日記錄，每周總結(jié)。（√）10.安寧療護(hù)服務(wù)僅限于腫瘤科，其他科室無需參與。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述揚(yáng)州市老年臨終患者需求評估的核心要素。答案：-癥狀評估（疼痛、呼吸困難、惡心等）；-心理評估（焦慮、抑郁、孤獨(dú)感）；-社會支持（家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）；-人力資源（醫(yī)護(hù)、社區(qū)資源）；-政策支持（醫(yī)保、安寧療護(hù)覆蓋）。2.如何評估臨終患者家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)？答案：-使用ZBI量表篩查；-訪談了解照護(hù)時長、壓力事件；-評估情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮）；-調(diào)查社會支持資源。3.揚(yáng)州市臨終患者常見癥狀管理措施有哪些？答案：-疼痛管理（多模式鎮(zhèn)痛）；-呼吸道管理（吸氧、體位調(diào)整）；-營養(yǎng)支持（腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)）；-壓瘡預(yù)防（翻身、減壓床墊）。4.臨終關(guān)懷服務(wù)資源不足的原因及對策？答案：-原因：人力資源短缺、醫(yī)保政策限制、社區(qū)服務(wù)滯后；-對策：加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化報(bào)銷、推動醫(yī)社合作、引入志愿者。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合揚(yáng)州市實(shí)際情況，論述老年臨終關(guān)懷需求評估的意義及改進(jìn)方向。答案：意義：1.提升患者生活質(zhì)量：系統(tǒng)評估可針對性干預(yù)疼痛、心理等問題；2.優(yōu)化資源分配：識別需求缺口，推動醫(yī)保、社區(qū)資源整合；3.減輕家庭負(fù)擔(dān)：早期介入可減少家屬照護(hù)壓力及倫理沖突。改進(jìn)方向：1.政策層面：提高醫(yī)保報(bào)銷比例，明確安