九江市人民醫(yī)院肌電圖新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時(shí)，影響運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的主要因素是？A.神經(jīng)纖維直徑B.神經(jīng)纖維類型C.神經(jīng)肌肉接頭功能D.肌肉病變程度2.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長的常見原因是？A.周圍神經(jīng)病變B.植入性神經(jīng)損傷C.神經(jīng)根病變D.肌源性損傷3.對于懷疑臂叢神經(jīng)損傷的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的肌電圖檢查部位是？A.正中神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.橈神經(jīng)4.肌電圖檢查中，出現(xiàn)低幅、短時(shí)程、高幅放電的波形，提示可能是？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.活動性肌病D.神經(jīng)肌肉接頭病變5.在進(jìn)行針極肌電圖檢查時(shí)，懷疑肌源性損傷的典型表現(xiàn)是？A.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌纖維動作電位波幅顯著降低C.F波潛伏期延長D.周圍神經(jīng)動作電位波幅正常6.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷時(shí)可見的典型波形是？A.正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低B.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期延長C.F波出現(xiàn)率降低D.肌肉動作電位時(shí)限延長7.對于懷疑慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的患者，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是？A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常B.肌纖維動作電位波幅正常C.周圍神經(jīng)動作電位波幅降低D.F波潛伏期顯著延長8.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，懷疑神經(jīng)肌肉接頭病變的典型表現(xiàn)是？A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌纖維動作電位波幅顯著降低C.正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅正常D.F波潛伏期正常9.對于懷疑肌肉萎縮的患者，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是？A.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常B.肌纖維動作電位波幅顯著降低C.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅正常D.F波出現(xiàn)率正常10.肌電圖檢查中，出現(xiàn)肌纖維顫搐的典型表現(xiàn)是？A.低幅、短時(shí)程、高幅放電B.高幅、長時(shí)程、低幅放電C.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期延長二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.肌纖維動作電位波幅降低B.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.F波出現(xiàn)率降低D.肌肉動作電位時(shí)限延長E.正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低2.肌電圖檢查中，肌源性損傷可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.肌纖維顫搐B.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.肌纖維動作電位波幅顯著降低D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅降低E.F波潛伏期延長3.對于懷疑臂叢神經(jīng)損傷的患者，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌纖維動作電位波幅降低C.F波出現(xiàn)率降低D.肌肉動作電位時(shí)限延長E.正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低4.肌電圖檢查中，懷疑慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的患者可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌纖維動作電位波幅正常C.周圍神經(jīng)動作電位波幅降低D.F波潛伏期顯著延長E.肌肉動作電位時(shí)限延長5.肌電圖檢查中，懷疑神經(jīng)肌肉接頭病變的患者可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常B.肌纖維動作電位波幅顯著降低C.正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低D.F波潛伏期正常E.肌肉動作電位時(shí)限延長三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷時(shí)肌纖維動作電位波幅會顯著降低。2.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示神經(jīng)肌肉接頭病變。3.肌電圖檢查中，肌源性損傷時(shí)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度會顯著減慢。4.肌電圖檢查中，肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。5.肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷。6.肌電圖檢查中，F(xiàn)波出現(xiàn)率降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變。7.肌電圖檢查中，肌纖維動作電位時(shí)限延長提示肌源性損傷。8.肌電圖檢查中，正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷。9.肌電圖檢查中，肌源性損傷時(shí)肌纖維動作電位波幅會顯著升高。10.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷時(shí)肌纖維動作電位時(shí)限會延長。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。2.簡述肌電圖檢查中，肌源性損傷的典型表現(xiàn)。3.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)肌肉接頭病變的典型表現(xiàn)。4.簡述肌電圖檢查中，F(xiàn)波測定的臨床意義。5.簡述肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）的測定方法及臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，50歲，主訴雙下肢無力3個(gè)月，伴肌肉萎縮。肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肌纖維動作電位波幅顯著降低，可見肌纖維顫搐。請分析該患者的肌電圖檢查結(jié)果，并判斷可能的診斷。2.患者女性，40歲，主訴雙上肢麻木、無力1年，伴肌肉疼痛。肌電圖檢查顯示：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低，F(xiàn)波出現(xiàn)率降低。請分析該患者的肌電圖檢查結(jié)果，并判斷可能的診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度主要受神經(jīng)纖維直徑影響，直徑越大，傳導(dǎo)速度越快。神經(jīng)纖維類型和神經(jīng)肌肉接頭功能也會影響傳導(dǎo)速度，但神經(jīng)肌肉接頭功能主要影響神經(jīng)肌肉傳遞，而非傳導(dǎo)速度。2.C解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變，如腰椎間盤突出或神經(jīng)根壓迫。周圍神經(jīng)病變和植入性神經(jīng)損傷主要影響運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅，而肌源性損傷主要影響肌肉動作電位。3.B解析：懷疑臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢查肌皮神經(jīng)，因?yàn)榧∑ど窠?jīng)是臂叢神經(jīng)的分支，其損傷可反映臂叢神經(jīng)功能。正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)和橈神經(jīng)不屬于臂叢神經(jīng)分支。4.B解析：低幅、短時(shí)程、高幅放電是肌源性損傷的典型表現(xiàn)，如肌營養(yǎng)不良或肌炎。神經(jīng)源性損傷主要表現(xiàn)為波幅降低、時(shí)限延長等。5.B解析：肌源性損傷時(shí)，肌纖維動作電位波幅顯著降低，這是由于肌肉纖維變性或減少所致。其他選項(xiàng)主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭病變。6.A解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和復(fù)合動作電位（CMAP）波幅會降低，這是由于神經(jīng)纖維變性或減少所致。感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）和F波主要反映感覺神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭功能。7.D解析：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病時(shí)，F(xiàn)波潛伏期顯著延長，這是由于神經(jīng)根脫髓鞘所致。其他選項(xiàng)主要反映神經(jīng)源性損傷或肌源性損傷。8.B解析：神經(jīng)肌肉接頭病變時(shí)，肌纖維動作電位波幅顯著降低，這是由于神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙所致。其他選項(xiàng)主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭功能正常。9.B解析：肌肉萎縮時(shí)，肌纖維動作電位波幅顯著降低，這是由于肌肉纖維減少或變性所致。其他選項(xiàng)主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭功能正常。10.A解析：肌纖維顫搐是肌源性損傷的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為低幅、短時(shí)程、高幅放電。其他選項(xiàng)主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭病變。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌纖維動作電位波幅降低、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波出現(xiàn)率降低、正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低。感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）主要反映感覺神經(jīng)功能，與神經(jīng)源性損傷關(guān)系不大。2.A、C、D解析：肌源性損傷時(shí)，肌纖維顫搐、肌纖維動作電位波幅顯著降低、感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅降低。運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和F波潛伏期主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭病變。3.A、B、C、D、E解析：臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、肌纖維動作電位波幅降低、F波出現(xiàn)率降低、肌肉動作電位時(shí)限延長、正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低。4.A、C、D解析：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病時(shí)，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、周圍神經(jīng)動作電位波幅降低、F波潛伏期顯著延長。肌纖維動作電位時(shí)限延長和肌肉動作電位時(shí)限延長主要反映肌源性損傷。5.B、C、E解析：神經(jīng)肌肉接頭病變時(shí)，肌纖維動作電位波幅顯著降低、正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低、肌肉動作電位時(shí)限延長。運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和F波潛伏期主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭功能正常。三、判斷題答案與解析1.正確解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌纖維動作電位波幅會顯著降低，這是由于神經(jīng)纖維變性或減少所致。2.錯(cuò)誤解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變或神經(jīng)肌肉接頭病變，而非神經(jīng)肌肉接頭病變。神經(jīng)肌肉接頭病變主要表現(xiàn)為肌纖維動作電位波幅降低。3.錯(cuò)誤解析：肌源性損傷時(shí)，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度可能正?；蜉p度減慢，但不會顯著減慢。顯著減慢主要反映神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)根病變。4.錯(cuò)誤解析：肌纖維顫搐是肌源性損傷的典型表現(xiàn)，而非神經(jīng)源性損傷。神經(jīng)源性損傷主要表現(xiàn)為波幅降低、時(shí)限延長等。5.錯(cuò)誤解析：感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅降低主要反映周圍神經(jīng)病變或神經(jīng)肌肉接頭病變，而非神經(jīng)源性損傷。神經(jīng)源性損傷主要表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低。6.正確解析：F波出現(xiàn)率降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變，如重癥肌無力。神經(jīng)源性損傷主要表現(xiàn)為F波潛伏期延長。7.錯(cuò)誤解析：肌源性損傷時(shí)，肌纖維動作電位時(shí)限會縮短，而非延長。時(shí)限延長主要反映神經(jīng)源性損傷。8.正確解析：正中神經(jīng)復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷，如周圍神經(jīng)病變。9.錯(cuò)誤解析：肌源性損傷時(shí)，肌纖維動作電位波幅會顯著降低，而非升高。10.錯(cuò)誤解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌纖維動作電位時(shí)限會縮短，而非延長。四、簡答題答案與解析1.神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)-肌纖維動作電位波幅降低-運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢-肌肉動作電位時(shí)限延長-可見肌纖維顫搐、正銳波等-F波潛伏期延長或出現(xiàn)率降低2.肌源性損傷的典型表現(xiàn)-肌纖維動作電位波幅顯著降低-肌纖維顫搐-肌肉動作電位時(shí)限縮短-正銳波或肌原性放電3.神經(jīng)肌肉接頭病變的典型表現(xiàn)-肌纖維動作電位波幅顯著降低-巨大肌纖維動作電位-短潛伏期、低幅度運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度-重復(fù)神經(jīng)電刺激試驗(yàn)陽性4.F波測定的臨床意義-F波主要反映神經(jīng)根和神經(jīng)肌肉接頭功能-F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變或神經(jīng)肌肉接頭病變-F波出現(xiàn)率降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變-F波波幅降低提示神經(jīng)源性損傷5.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）的測定方法及臨床意義-測定方法：通過刺激感覺神經(jīng)記錄其電位變化-臨床意義：反映感覺神經(jīng)功能，如周圍神經(jīng)病變或神經(jīng)根病變-SNAP波幅降低提示感覺神經(jīng)損傷-SNAP潛伏期延長提示神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)病變五、案例分析題答案與解析1.患者男性，50歲，主訴雙下肢無力3個(gè)月，伴肌肉萎縮。肌電圖檢查顯示：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肌纖維動作電位波幅顯著降低，可見肌纖維顫搐。解析：肌電圖檢查結(jié)果提示神經(jīng)源性損傷，結(jié)合患者雙下肢無力和肌肉萎縮，可能的診斷為：-周圍神經(jīng)病變（如糖尿病神經(jīng)病