南平市中醫(yī)院病理診斷醫(yī)師上崗資格認證試題部分一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市中醫(yī)院病理診斷醫(yī)師上崗資格認證考試中，病理診斷報告的書寫規(guī)范中，以下哪項描述是正確的？A.報告內(nèi)容應(yīng)簡潔，可適當省略陰性發(fā)現(xiàn)B.活檢標本的固定時間應(yīng)控制在4小時內(nèi)C.病理診斷應(yīng)明確區(qū)分原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶D.免疫組化結(jié)果可僅報告陽性或陰性，無需具體數(shù)值2.在南平市中醫(yī)院，病理診斷醫(yī)師在接收活檢標本時，發(fā)現(xiàn)標本標簽?zāi)：磺?，正確的處理方式是：A.直接進行固定，待報告完成后補全標簽信息B.與臨床醫(yī)師溝通，確認標本身份后進行固定C.拒絕接收該標本，并報告科室負責人D.假設(shè)標本信息，自行填寫標簽并固定3.南平市中醫(yī)院病理科采用的組織切片染色方法中，最常用于腫瘤細胞核識別的是：A.蘇木精-伊紅染色（H&E染色）B.特異性免疫組化染色C.特殊染色（如網(wǎng)狀纖維染色）D.電子顯微鏡檢查4.在南平市某社區(qū)醫(yī)院送檢的甲狀腺細針穿刺標本中，病理診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑惡性細胞，應(yīng)采取以下哪項措施？A.直接發(fā)出“甲狀腺癌”診斷報告B.建議臨床行進一步檢查，如穿刺細胞學(xué)分級（Bethesda分類）C.拒絕出具診斷報告，需經(jīng)上級醫(yī)師審核D.僅報告細胞學(xué)形態(tài)，不進行病理診斷5.南平市中醫(yī)院病理科在處理急診病理標本時，以下哪項流程是正確的？A.優(yōu)先處理常規(guī)活檢標本，急診標本延后B.急診標本需經(jīng)科主任審批后方可進行快速病理檢查C.急診病理報告應(yīng)在2小時內(nèi)出具D.急診病理報告無需詳細描述，僅需結(jié)論性診斷6.在南平市中醫(yī)院，病理診斷醫(yī)師在解讀免疫組化結(jié)果時，以下哪項指標對乳腺癌的診斷具有重要價值？A.腎上腺素能受體（ER）和孕激素受體（PR）B.細胞角蛋白（CK19）C.S100蛋白D.CD347.南平市某醫(yī)院送檢的淋巴瘤標本，病理診斷醫(yī)師在鏡下觀察到典型“星空背景”，最可能的診斷是：A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.白血病D.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生8.在南平市中醫(yī)院病理科，病理診斷醫(yī)師在書寫報告時，以下哪項內(nèi)容是必須包含的？A.臨床診斷與病理診斷的一致性分析B.免疫組化結(jié)果的詳細解釋C.病理診斷的置信度評估D.治療建議9.南平市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送檢的肺穿刺標本，病理診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腺癌，應(yīng)進一步詢問以下哪項臨床信息？A.患者吸煙史B.患者原發(fā)灶部位C.患者年齡D.患者職業(yè)暴露史10.在南平市中醫(yī)院，病理診斷醫(yī)師在處理疑難病例時，以下哪項做法是正確的？A.直接發(fā)出初步診斷報告，待上級醫(yī)師審核B.建議臨床行進一步檢查，如分子檢測C.拒絕接收該病例，需經(jīng)科主任批準D.僅報告鏡下所見，不進行病理診斷二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市中醫(yī)院病理科在處理活檢標本時，以下哪些操作是必要的？A.標本編號與臨床信息核對B.標本固定時間控制在10小時內(nèi)C.標本保存于4℃冰箱D.標本切片前需進行脫鈣處理2.在南平市某醫(yī)院送檢的胃黏膜活檢標本中，病理診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，以下哪些指標可輔助診斷？A.嗜銀染色B.特異性免疫組化染色（如H.pylori抗體）C.病理形態(tài)學(xué)特征（如螺旋狀細胞）D.組織病理學(xué)評分（如Savary-Miller分級）3.南平市中醫(yī)院病理科在處理甲狀腺細針穿刺標本時，以下哪些情況需行細胞學(xué)分級（Bethesda分類）？A.細胞學(xué)形態(tài)可疑惡性B.細胞學(xué)形態(tài)符合良性C.細胞學(xué)形態(tài)無法明確分類D.細胞學(xué)形態(tài)符合惡性4.在南平市某醫(yī)院送檢的骨穿刺標本中，病理診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移性腫瘤，以下哪些臨床信息需進一步獲取？A.患者原發(fā)灶部位B.患者腫瘤標志物檢測結(jié)果C.患者影像學(xué)檢查結(jié)果D.患者治療史5.南平市中醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤標本時，以下哪些免疫組化指標有助于鑒別診斷？A.CD3、CD20B.BCL2、MUM1C.CD5、CD10D.Ki-676.在南平市某醫(yī)院送檢的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標本中，病理診斷醫(yī)師需關(guān)注以下哪些特征？A.是否伴有浸潤B.細胞異型性程度C.腺上皮內(nèi)瘤變（PIN）分級D.是否伴有鈣化7.南平市中醫(yī)院病理科在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)標本時，以下哪些染色方法有助于診斷？A.網(wǎng)狀纖維染色B.免疫組化染色（如GFAP、MBP）C.特殊染色（如LuxolFastBlue）D.電子顯微鏡檢查8.在南平市某醫(yī)院送檢的泌尿系統(tǒng)腫瘤標本中，病理診斷醫(yī)師需關(guān)注以下哪些指標？A.腫瘤分級（如Gleason分級）B.腫瘤浸潤范圍C.腫瘤標志物檢測D.腫瘤組織學(xué)類型9.南平市中醫(yī)院病理科在處理婦科腫瘤標本時，以下哪些免疫組化指標有助于診斷？A.p53B.ER、PRC.CA125D.Ki-6710.在南平市某醫(yī)院送檢的皮膚活檢標本中，病理診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑黑色素瘤，以下哪些特征需重點關(guān)注？A.真皮內(nèi)浸潤深度（Breslow厚度）B.細胞異型性程度C.黑色素細胞播散模式D.是否伴有潰瘍?nèi)?、判斷題（每題1分，共20題）1.南平市中醫(yī)院病理診斷醫(yī)師在書寫報告時，可適當省略陰性發(fā)現(xiàn)。（×）2.病理診斷報告的審核應(yīng)由科主任或指定醫(yī)師進行。（√）3.病理診斷醫(yī)師在接收標本時，無需核對標本標簽信息。（×）4.免疫組化結(jié)果的解讀需結(jié)合臨床信息。（√）5.急診病理報告無需詳細描述，僅需結(jié)論性診斷。（×）6.病理診斷醫(yī)師在處理疑難病例時，可直接發(fā)出初步診斷報告。（×）7.病理診斷報告的發(fā)出無需經(jīng)過科主任審批。（×）8.病理診斷醫(yī)師在書寫報告時，可適當省略免疫組化結(jié)果。（×）9.病理診斷醫(yī)師在處理淋巴瘤標本時，需關(guān)注細胞形態(tài)學(xué)特征。（√）10.病理診斷報告的發(fā)出無需通知臨床醫(yī)師。（×）11.病理診斷醫(yī)師在接收標本時，無需記錄標本接收時間。（×）12.免疫組化結(jié)果的解讀需結(jié)合病理形態(tài)學(xué)特征。（√）13.病理診斷醫(yī)師在處理骨穿刺標本時，無需關(guān)注患者治療史。（×）14.病理診斷報告的審核應(yīng)由2名以上醫(yī)師進行。（√）15.病理診斷醫(yī)師在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)標本時，需關(guān)注細胞學(xué)特征。（√）16.病理診斷醫(yī)師在處理泌尿系統(tǒng)腫瘤標本時，無需關(guān)注腫瘤分級。（×）17.病理診斷報告的發(fā)出無需記錄發(fā)出時間。（×）18.病理診斷醫(yī)師在處理婦科腫瘤標本時，需關(guān)注腫瘤標志物檢測。（√）19.病理診斷醫(yī)師在處理皮膚活檢標本時，無需關(guān)注真皮內(nèi)浸潤深度。（×）20.病理診斷醫(yī)師在處理乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標本時，無需關(guān)注細胞異型性程度。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南平市中醫(yī)院病理科在處理活檢標本時的基本流程。2.簡述南平市某醫(yī)院送檢的甲狀腺細針穿刺標本的細胞學(xué)分級（Bethesda分類）標準。3.簡述南平市中醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤標本時的鑒別診斷要點。4.簡述南平市某醫(yī)院送檢的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標本的病理診斷要點。5.簡述南平市中醫(yī)院病理科在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)標本時的特殊要求。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述南平市中醫(yī)院病理科在處理疑難病例時的應(yīng)對策略。2.論述南平市某醫(yī)院送檢的泌尿系統(tǒng)腫瘤標本的病理診斷流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：病理診斷報告的書寫規(guī)范要求明確區(qū)分原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶，這是腫瘤診斷的重要依據(jù)。其他選項中，A錯誤，報告內(nèi)容應(yīng)完整，陰性發(fā)現(xiàn)需明確記錄；B錯誤，活檢標本的固定時間應(yīng)控制在6小時內(nèi)；D錯誤，免疫組化結(jié)果需報告具體數(shù)值。2.B解析：標本標簽?zāi)：磺鍟r，應(yīng)與臨床醫(yī)師溝通確認標本身份后進行固定，避免錯誤診斷。其他選項中，A錯誤，需先確認標簽信息；C錯誤，可先溝通確認；D錯誤，不能假設(shè)標本信息。3.A解析：蘇木精-伊紅染色（H&E染色）是最常用的組織切片染色方法，能清晰顯示細胞核形態(tài)，有助于腫瘤細胞核識別。其他選項中，B特異性免疫組化染色用于輔助診斷；C特殊染色用于特定結(jié)構(gòu)顯示；D電子顯微鏡檢查用于超微結(jié)構(gòu)觀察。4.B解析：可疑惡性細胞需建議臨床行進一步檢查，如穿刺細胞學(xué)分級（Bethesda分類），以明確診斷。其他選項中，A直接發(fā)出診斷報告過于草率；C拒絕出具診斷報告需經(jīng)上級醫(yī)師審核；D僅報告細胞學(xué)形態(tài)，不進行病理診斷。5.C解析：急診病理報告應(yīng)在2小時內(nèi)出具，以指導(dǎo)臨床緊急處理。其他選項中，A優(yōu)先處理常規(guī)標本錯誤；B需經(jīng)科主任審批不適用于急診；D急診報告需詳細描述。6.A解析：ER和PR對乳腺癌的診斷具有重要價值，是內(nèi)分泌治療的依據(jù)。其他選項中，B細胞角蛋白（CK19）用于上皮源性腫瘤鑒別；CS100蛋白用于黑色素細胞腫瘤鑒別；DCD34用于血管內(nèi)皮細胞鑒別。7.A解析：霍奇金淋巴瘤的典型“星空背景”是鏡下特征。其他選項中，B非霍奇金淋巴瘤形態(tài)多樣；C白血病細胞彌漫分布；D淋巴結(jié)反應(yīng)性增生細胞形態(tài)無異型。8.A解析：病理診斷報告必須包含臨床診斷與病理診斷的一致性分析，以評估診斷準確性。其他選項中，B免疫組化結(jié)果可選擇性報告；C置信度評估非必須；D治療建議非報告核心內(nèi)容。9.B解析：轉(zhuǎn)移性腺癌需進一步詢問患者原發(fā)灶部位，以明確轉(zhuǎn)移來源。其他選項中，A吸煙史對原發(fā)灶診斷無直接幫助；C年齡對轉(zhuǎn)移性診斷無直接幫助；D職業(yè)暴露史對轉(zhuǎn)移性診斷無直接幫助。10.B解析：疑難病例應(yīng)建議臨床行進一步檢查，如分子檢測，以明確診斷。其他選項中，A直接發(fā)出初步診斷報告過于草率；C拒絕接收需經(jīng)科主任批準；D僅報告鏡下所見。二、多選題答案與解析1.A、C解析：標本編號與臨床信息核對、標本保存于4℃冰箱是必要的操作。其他選項中，B固定時間應(yīng)控制在6小時內(nèi)；D脫鈣處理非必須。2.A、B、C解析：嗜銀染色、特異性免疫組化染色（如H.pylori抗體）、病理形態(tài)學(xué)特征（如螺旋狀細胞）可輔助診斷幽門螺桿菌感染。D組織病理學(xué)評分（如Savary-Miller分級）用于胃炎分級。3.A、C解析：可疑惡性或無法明確分類的細胞學(xué)標本需行細胞學(xué)分級（Bethesda分類）。良性細胞學(xué)標本無需分級。4.A、C解析：原發(fā)灶部位和影像學(xué)檢查結(jié)果有助于鑒別診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤。其他選項中，B腫瘤標志物檢測輔助診斷；D治療史對當前診斷無直接幫助。5.A、B、C解析：CD3、CD20、BCL2、MUM1、CD5、CD10、Ki-67等免疫組化指標有助于淋巴瘤鑒別診斷。其他選項中，Ki-67主要用于評估增殖活性。6.A、B、C解析：是否伴有浸潤、細胞異型性程度、腺上皮內(nèi)瘤變（PIN）分級是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的重要特征。D鈣化非典型特征。7.A、B、C解析：網(wǎng)狀纖維染色、免疫組化染色（如GFAP、MBP）、特殊染色（如LuxolFastBlue）有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)標本診斷。D電子顯微鏡檢查用于超微結(jié)構(gòu)觀察。8.A、B解析：腫瘤分級（如Gleason分級）和腫瘤浸潤范圍是泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要指標。其他選項中，C腫瘤標志物檢測輔助診斷；D腫瘤組織學(xué)類型需結(jié)合形態(tài)學(xué)。9.A、B、D解析：p53、ER、PR、Ki-67是婦科腫瘤的重要免疫組化指標。CCA125是腫瘤標志物，非免疫組化指標。10.A、B、C解析：真皮內(nèi)浸潤深度（Breslow厚度）、細胞異型性程度、黑色素細胞播散模式是黑色素瘤診斷的重要特征。D潰瘍非典型特征。三、判斷題答案與解析1.×解析：病理診斷報告的書寫規(guī)范要求完整記錄所有發(fā)現(xiàn)，包括陰性發(fā)現(xiàn)。2.√解析：病理診斷報告的審核應(yīng)由科主任或指定醫(yī)師進行，確保診斷準確性。3.×解析：標本接收時需核對標簽信息，避免錯誤診斷。4.√解析：免疫組化結(jié)果的解讀需結(jié)合臨床信息，以提高診斷準確性。5.×解析：急診病理報告需詳細描述，以指導(dǎo)臨床緊急處理。6.×解析：疑難病例需經(jīng)上級醫(yī)師審核后再發(fā)出報告。7.×解析：病理診斷報告的發(fā)出需經(jīng)科主任審批。8.×解析：免疫組化結(jié)果是病理診斷的重要依據(jù)，需詳細報告。9.√解析：淋巴瘤的鑒別診斷需關(guān)注細胞形態(tài)學(xué)特征。10.×解析：病理診斷報告發(fā)出后需通知臨床醫(yī)師。11.×解析：標本接收時需記錄接收時間，以便追溯。12.√解析：免疫組化結(jié)果的解讀需結(jié)合病理形態(tài)學(xué)特征。13.×解析：骨穿刺標本的鑒別診斷需關(guān)注患者治療史。14.√解析：病理診斷報告的審核應(yīng)由2名以上醫(yī)師進行，確保診斷準確性。15.√解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)標本的鑒別診斷需關(guān)注細胞學(xué)特征。16.×解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤標本的病理診斷需關(guān)注腫瘤分級。17.×解析：病理診斷報告發(fā)出后需記錄發(fā)出時間。18.√解析：婦科腫瘤標本的病理診斷需關(guān)注腫瘤標志物檢測。19.×解析：皮膚活檢標本的鑒別診斷需關(guān)注真皮內(nèi)浸潤深度。20.×解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標本的病理診斷需關(guān)注細胞異型性程度。四、簡答題答案與解析1.南平市中醫(yī)院病理科在處理活檢標本時的基本流程-標本接收與核對：核對標本標簽與臨床信息，記錄接收時間。-標本固定：按規(guī)范進行標本固定，記錄固定時間。-標本處理：標本脫水、包埋、切片、染色。-鏡下觀察：病理診斷醫(yī)師進行鏡下觀察，記錄病理診斷。-報告書寫：書寫病理診斷報告，包括臨床信息、病理診斷、免疫組化結(jié)果等。-報告審核：科主任或指定醫(yī)師審核報告。-報告發(fā)出：通知臨床醫(yī)師，發(fā)出病理診斷報告。2.南平市某醫(yī)院送檢的甲狀腺細針穿刺標本的細胞學(xué)分級（Bethesda分類）標準-I級：良性細胞學(xué)特征。-II級：無法明確分類的細胞學(xué)特征。-III級：可疑惡性細胞學(xué)特征。-IV級：高度懷疑惡性細胞學(xué)特征。-V級：惡性腫瘤細胞學(xué)特征。-VI級：已知是惡性腫瘤。3.南平市中醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤標本時的鑒別診斷要點-細胞形態(tài)學(xué)特征：區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。-免疫組化指標：CD3、CD20、BCL2、MUM1等。-影像學(xué)特征：淋巴結(jié)腫大程度、分布等。-