南京市人民醫(yī)院「老年疫苗」接種評估與咨詢考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)南京市衛(wèi)生健康委員會2023年發(fā)布的《老年人疫苗接種指南》，以下哪種疫苗屬于建議接種的非免疫規(guī)劃疫苗？A.卡介苗B.麻疹疫苗C.重組新冠疫苗（腺病毒載體）D.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗2.老年人接種流感疫苗時(shí)，若首次接種，推薦使用的劑量是多少？A.0.2mlB.0.5mlC.1.0mlD.1.5ml3.患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的老年人，接種肺炎球菌疫苗的最佳時(shí)機(jī)是何時(shí)？A.病情急性發(fā)作期B.病情穩(wěn)定后1個(gè)月內(nèi)C.病情穩(wěn)定后1-3個(gè)月D.病情穩(wěn)定后立即接種4.對于患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的老年人，接種乙肝疫苗時(shí)需特別注意什么？A.需暫停使用所有免疫抑制劑B.接種前需檢測肝功能C.應(yīng)選擇重組乙肝疫苗D.需間隔至少3個(gè)月再接種其他疫苗5.南京市人民醫(yī)院老年科常用的「疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)評估表」中，哪些情況屬于接種禁忌？A.過敏史（非嚴(yán)重）B.既往接種后嚴(yán)重過敏反應(yīng)C.哮喘輕度發(fā)作期D.服藥史（非影響免疫藥物）6.老年人接種新冠疫苗后，常見的局部不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱（>38.5℃）B.接種部位紅腫、硬結(jié)C.全身肌肉酸痛D.以上都是7.以下哪種情況屬于老年人接種百白破疫苗的相對禁忌？A.慢性胃炎病史B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LC.既往接種后輕微紅腫D.肝功能輕度異常8.南京市老年人流感疫苗接種率目標(biāo)為多少？A.30%B.50%C.70%D.90%9.接種五聯(lián)疫苗（白破-Hib-百價(jià)）的老年人，若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能需要采取什么措施？A.立即停用所有疫苗B.對癥治療，觀察3天C.復(fù)查前驅(qū)期疫苗接種史D.以上都是10.老年人接種甲肝疫苗后，產(chǎn)生保護(hù)性抗體的比例通常為：A.50%-60%B.70%-80%C.90%-95%D.100%二、多選題（每題3分，共10題）1.南京市老年人常見的疫苗接種猶豫原因包括：A.對疫苗安全性擔(dān)憂B.既往接種不良反應(yīng)史C.醫(yī)保報(bào)銷比例低D.認(rèn)為老年人體弱接種無效2.接種肺炎球菌疫苗前，需評估哪些高危因素？A.65歲以上B.慢性基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿　OPD等）C.免疫功能低下（如HIV感染）D.居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.老年人接種流感疫苗后，可能出現(xiàn)的全身反應(yīng)包括：A.發(fā)熱（<38.5℃）B.頭痛、乏力C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹4.接種乙肝疫苗的老年人，若第一劑接種后未產(chǎn)生抗體，需采取什么措施？A.檢測乙肝表面抗原（HBsAg）B.延長接種間隔至6個(gè)月C.加倍劑量接種第二劑D.建議改用乙肝免疫球蛋白5.老年人接種新冠疫苗后，哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.心悸、呼吸困難B.持續(xù)性高熱（>3天）C.接種部位膿腫D.精神行為異常6.南京市人民醫(yī)院老年科常用的疫苗接種咨詢流程包括：A.健康狀況評估B.疫苗選擇建議C.風(fēng)險(xiǎn)告知與記錄D.復(fù)診時(shí)間安排7.腎功能不全的老年人接種疫苗時(shí)需注意：A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜30ml/min時(shí)避免接種滅活疫苗B.應(yīng)選擇重組蛋白疫苗C.接種后需監(jiān)測腎功能D.可接種減毒活疫苗8.接種百白破疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的可能原因包括：A.既往有癲癇病史B.接種劑次間隔過短C.疫苗儲存不當(dāng)D.免疫接種操作不規(guī)范9.老年人接種甲肝疫苗的接種途徑包括：A.皮下注射B.肌肉注射C.口服D.靜脈注射10.南京市醫(yī)保報(bào)銷的老年人疫苗接種項(xiàng)目包括：A.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗B.重組新冠疫苗（腺病毒載體）C.甲肝疫苗D.百白破疫苗三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年人接種流感疫苗后，若出現(xiàn)輕微發(fā)熱，可自行服用退燒藥緩解。（×）2.接種新冠疫苗后，接種部位紅腫直徑＞5cm屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)。（√）3.老年人接種百白破疫苗前，需詢問是否對破傷風(fēng)類毒素過敏。（√）4.既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的老年人，終身禁止接種同類疫苗。（√）5.南京市老年人接種肺炎球菌疫苗后，保護(hù)效果可維持5年。（×）6.接種乙肝疫苗后，若未產(chǎn)生抗體，建議立即接種乙肝免疫球蛋白。（×）7.老年人接種甲肝疫苗后，需避免接觸甲肝患者。（×）8.接種新冠疫苗后，出現(xiàn)乏力、頭痛等反應(yīng)通常持續(xù)1-2天。（√）9.腎功能衰竭的老年人禁止接種任何疫苗。（×）10.老年人接種五聯(lián)疫苗可同時(shí)替代白破疫苗和Hib疫苗。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南京市老年人接種流感疫苗的推薦劑量和接種間隔。2.列舉老年人接種肺炎球菌疫苗的禁忌癥。3.說明接種新冠疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，需立即采取哪些措施。4.解釋「疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)評估表」中「慢性基礎(chǔ)疾病」的具體指代。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：78歲男性，患有2型糖尿病、高血壓，近期因肺炎住院，現(xiàn)咨詢是否接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。請?jiān)u估其接種風(fēng)險(xiǎn)和給出建議。2.案例：65歲女性，既往接種百白破疫苗后出現(xiàn)短暫頭暈，現(xiàn)咨詢是否可接種新冠疫苗。請分析其接種風(fēng)險(xiǎn)并提供建議。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.C4.B5.B6.D7.B8.C9.D10.B解析：1.非免疫規(guī)劃疫苗包括23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗等商業(yè)疫苗，卡介苗、麻疹疫苗、重組新冠疫苗屬于免疫規(guī)劃或應(yīng)急接種范疇。3.COPD患者病情穩(wěn)定后1-3個(gè)月接種效果更佳，急性發(fā)作期可能加重病情。6.接種后常見局部紅腫、硬結(jié)，全身反應(yīng)包括發(fā)熱、乏力等。9.相對禁忌包括血小板＜50×10?/L，絕對禁忌包括既往嚴(yán)重過敏反應(yīng)。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B10.A,B,C,D解析：1.猶豫原因包括對疫苗安全性的擔(dān)憂、既往不良反應(yīng)史、醫(yī)保報(bào)銷比例等。4.若未產(chǎn)生抗體，需檢測HBsAg，延長間隔或改用免疫球蛋白。7.腎功能不全者需避免滅活疫苗，但重組疫苗通?？山臃N。三、判斷題答案1.×（輕微發(fā)熱可觀察，嚴(yán)重需就醫(yī)）2.√（紅腫＞5cm需評估）3.√（需排除破傷風(fēng)類毒素過敏）4.√（嚴(yán)重過敏反應(yīng)需終身禁忌）5.×（保護(hù)效果通常3年）6.×（需檢測抗體，非立即接種）7.×（甲肝疫苗為滅活疫苗，基本無傳染性）8.√（常見反應(yīng)持續(xù)1-2天）9.×（可接種非減毒活疫苗）10.√（五聯(lián)疫苗含白破和Hib成分）四、簡答題答案1.流感疫苗：推薦劑量0.5ml（成人），接種間隔通常為每年一次。2.肺炎球菌疫苗禁忌癥：既往接種后嚴(yán)重過敏、嚴(yán)重免疫缺陷、妊娠期等。3.嚴(yán)重不良反應(yīng)措施：立即就醫(yī)、記錄反應(yīng)類型、保留疫苗信息。4.慢性基礎(chǔ)疾病指代：2型糖尿病、高血壓、慢性心功能不全、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。五、案例分析題答案1.評估與建議：-風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病、高齡