寧德市中醫(yī)院分支支架植入技術進階考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在寧德地區(qū)開展分支支架植入技術時，首選的支架類型是？A.超薄支架B.球囊擴張支架C.自膨支架D.支架-球囊聯(lián)合系統(tǒng)2.對于分支血管直徑≤2.5mm的患者，寧德市中醫(yī)院推薦使用哪種支架尺寸？A.2.0mm×15mmB.2.5mm×20mmC.3.0mm×20mmD.2.0mm×10mm3.分支支架植入術后，若患者出現(xiàn)急性血管閉塞，首選的再灌注方法是？A.抗血小板藥物強化治療B.球囊后擴C.支架內(nèi)球囊擴張D.血管內(nèi)取栓4.寧德地區(qū)常見分支血管并發(fā)癥中，以下哪項與支架覆蓋范圍過大相關？A.分支血流受阻B.血栓形成C.栓塞遷移D.支架嵌頓5.分支支架植入術后，患者需服用雙聯(lián)抗血小板藥物多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.永久服用6.對于合并糖尿病的患者，寧德市中醫(yī)院推薦使用哪種抗血小板藥物？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.替格瑞洛+氯吡格雷D.硫酸氫氯吡格雷7.分支支架植入術中，若分支血流TIMI3級，提示什么情況？A.支架植入失敗B.支架覆蓋范圍不足C.血流灌注良好D.需要進一步球囊擴張8.寧德地區(qū)高血壓患者中，分支支架植入術后血壓控制不佳的原因可能是？A.支架嵌頓B.血管彈性回縮C.藥物依從性差D.分支血流受阻9.分支支架植入術中，若分支血管存在嚴重鈣化，首選的預處理方法是？A.高壓球囊預擴B.藥物洗脫球囊C.支架預裝技術D.遠端保護裝置10.寧德市中醫(yī)院分支支架植入術后，以下哪項是早期并發(fā)癥？A.支架內(nèi)再狹窄B.血栓形成C.遠端栓塞D.血管壁撕裂二、多選題（每題3分，共10題）1.分支支架植入術的適應證包括哪些？A.分支血管狹窄≥70%B.分支血管直徑≥2.0mmC.合并糖尿病D.近端病變復雜2.寧德地區(qū)分支支架植入術后，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.支架內(nèi)再狹窄B.血栓形成C.遠端栓塞D.支架嵌頓3.分支支架植入術中，以下哪些情況需使用遠端保護裝置？A.分支血管直徑≤2.5mmB.分支血管嚴重鈣化C.近端病變復雜D.血管彈性差4.分支支架植入術后，以下哪些藥物可預防再狹窄？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.依諾肝素5.寧德地區(qū)分支支架植入術中，以下哪些情況需行支架內(nèi)球囊擴張？A.支架覆蓋范圍不足B.支架嵌頓C.分支血流TIMI2級D.血管彈性回縮6.分支支架植入術后，以下哪些指標可評估手術效果？A.TIMI血流分級B.分支血流速度C.支架內(nèi)再狹窄率D.血栓形成率7.分支支架植入術中，以下哪些情況需使用藥物洗脫支架？A.合并糖尿病B.分支血管直徑≤2.5mmC.近端病變復雜D.血管彈性差8.寧德地區(qū)分支支架植入術后，以下哪些是遠期并發(fā)癥？A.支架內(nèi)再狹窄B.血栓形成C.遠端栓塞D.血管壁鈣化9.分支支架植入術中，以下哪些情況需行近端錨定？A.分支血管直徑≥3.0mmB.分支血管嚴重鈣化C.近端病變復雜D.支架覆蓋范圍不足10.分支支架植入術后，以下哪些是藥物調(diào)整的依據(jù)？A.血壓控制情況B.抗血小板藥物效果C.心電圖變化D.超聲心動圖結(jié)果三、判斷題（每題1分，共20題）1.分支支架植入術后，患者需終身服用雙聯(lián)抗血小板藥物。（×）2.寧德地區(qū)分支血管直徑≤2.0mm時，可優(yōu)先考慮球囊擴張治療。（√）3.分支支架植入術中，若分支血流TIMI3級，可減少球囊擴張次數(shù)。（√）4.分支支架植入術后，血壓控制不佳可能與支架嵌頓有關。（√）5.寧德地區(qū)分支血管并發(fā)癥中，支架覆蓋范圍過大可導致分支血流受阻。（√）6.分支支架植入術中，藥物洗脫球囊可減少術后再狹窄率。（√）7.分支支架植入術后，患者需定期復查血管超聲。（√）8.寧德地區(qū)分支血管病變中，糖尿病是重要危險因素。（√）9.分支支架植入術中，近端錨定可減少支架移位風險。（√）10.分支支架植入術后，抗血小板藥物調(diào)整需根據(jù)患者具體情況。（√）11.分支支架植入術中，高壓球囊預擴可減少支架嵌頓風險。（√）12.寧德地區(qū)分支血管病變中，高血壓是常見合并癥。（√）13.分支支架植入術后，早期并發(fā)癥包括支架內(nèi)血栓形成。（√）14.分支支架植入術中，藥物洗脫支架可減少術后再狹窄率。（√）15.分支支架植入術后，患者需控制飲食和運動。（√）16.寧德地區(qū)分支血管病變中，支架嵌頓是常見并發(fā)癥。（√）17.分支支架植入術中，遠端保護裝置可減少遠端栓塞風險。（√）18.分支支架植入術后，抗血小板藥物調(diào)整需根據(jù)患者血壓情況。（×）19.分支支架植入術中，藥物洗脫球囊可減少術后血栓形成。（√）20.寧德地區(qū)分支血管病變中，糖尿病是術后再狹窄的重要危險因素。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧德市中醫(yī)院分支支架植入術的適應證。2.簡述分支支架植入術后抗血小板藥物調(diào)整的原則。3.簡述分支支架植入術中使用遠端保護裝置的指征。4.簡述分支支架植入術后早期并發(fā)癥的防治措施。5.簡述寧德地區(qū)分支血管病變的特點及治療難點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，寧德市居民，主訴胸痛3天。心電圖提示ST段抬高，冠脈造影顯示LAD中段狹窄90%，LAD分支（直徑2.0mm）狹窄80%。問：寧德市中醫(yī)院如何制定分支支架植入方案？2.患者女，58歲，寧德市居民，主訴胸悶伴氣短1個月。冠脈造影顯示LCX近端狹窄85%，LCX分支（直徑2.5mm）狹窄75%，合并糖尿病。問：寧德市中醫(yī)院如何制定分支支架植入方案及術后管理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C自膨支架更適合分支血管植入，因其可更好地適應分支血管的解剖形態(tài)。2.B寧德地區(qū)分支血管直徑較小，2.5mm×20mm支架更合適。3.B球囊后擴可快速恢復血流，減少急性閉塞風險。4.C支架覆蓋范圍過大可能壓迫分支血管，導致血流受阻。5.D雙聯(lián)抗血小板藥物需長期服用，降低血栓風險。6.B替格瑞洛對糖尿病患者更安全，減少出血風險。7.CTIMI3級提示血流灌注良好，支架植入成功。8.B血管彈性回縮可能導致術后血壓控制不佳。9.A高壓球囊預擴可有效處理嚴重鈣化病變。10.B術后早期血栓形成是常見并發(fā)癥，需密切觀察。二、多選題答案與解析1.A、B、C分支支架植入適應證包括嚴重狹窄、直徑足夠、合并糖尿病等。2.A、B、C、D常見并發(fā)癥包括再狹窄、血栓形成、栓塞、嵌頓等。3.A、B、C小直徑、嚴重鈣化、近端病變復雜需使用遠端保護裝置。4.A、B、C阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物可降低再狹窄風險。5.A、B、C、D支架覆蓋不足、嵌頓、TIMI2級、彈性回縮需球囊擴張。6.A、B、C、DTIMI血流、血流速度、再狹窄率、血栓形成率可評估效果。7.A、B、C糖尿病、小直徑、近端病變復雜需使用藥物洗脫支架。8.A、B、C遠期并發(fā)癥包括再狹窄、血栓形成、栓塞等。9.A、B、C大直徑、嚴重鈣化、近端病變復雜需近端錨定。10.A、B、C、D血壓、抗血小板效果、心電圖、超聲結(jié)果可調(diào)整藥物。三、判斷題答案與解析1.×抗血小板藥物需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非終身服用。2.√小直徑分支血管優(yōu)先考慮球囊擴張，避免支架嵌頓。3.√TIMI3級可減少球囊擴張次數(shù)，降低操作風險。4.√支架嵌頓可能導致血流受阻，影響血壓控制。5.√支架覆蓋范圍過大可能壓迫分支血管，導致血流受阻。6.√藥物洗脫球囊可減少內(nèi)膜增生，降低再狹窄率。7.√定期復查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時處理。8.√糖尿病是分支血管病變的重要危險因素。9.√近端錨定可減少支架移位風險，提高手術成功率。10.√抗血小板藥物需根據(jù)患者情況調(diào)整，避免血栓和出血。11.√高壓球囊預擴可減少支架嵌頓風險。12.√高血壓是分支血管病變的常見合并癥。13.√早期并發(fā)癥包括血栓形成、急性閉塞等。14.√藥物洗脫支架可減少內(nèi)膜增生，降低再狹窄率。15.√控制飲食和運動可降低心血管風險。16.√支架嵌頓是常見并發(fā)癥，需及時處理。17.√遠端保護裝置可減少栓塞風險。18.×抗血小板藥物調(diào)整需根據(jù)血栓和出血風險，而非血壓。19.√藥物洗脫球囊可減少術后血栓形成。20.√糖尿病是術后再狹窄的重要危險因素。四、簡答題答案與解析1.寧德市中醫(yī)院分支支架植入術的適應證：-分支血管狹窄≥70%且直徑≥2.0mm；-合并糖尿病、高血壓等高危因素；-近端病變不復雜，可順利通過分支血管。2.抗血小板藥物調(diào)整原則：-術后早期使用雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）；-根據(jù)患者出血和血栓風險調(diào)整藥物劑量；-合并糖尿病可優(yōu)先使用替格瑞洛替代氯吡格雷。3.使用遠端保護裝置的指征：-分支血管直徑≤2.5mm；-分支血管嚴重鈣化；-近端病變復雜，可能影響血流。4.早期并發(fā)癥防治措施：-術后密切監(jiān)測血流動力學和心電圖；-及時處理支架內(nèi)血栓形成；-調(diào)整抗血小板藥物，避免出血和血栓。5.寧德地區(qū)分支血管病變特點及治療難點：-糖尿病和高血壓患者比例高，易發(fā)生再狹窄；-分支血管直徑較小，操作難度大；-合并病變復雜，需綜合評估治療方案。五