蕪湖市中醫(yī)院血管通路建立配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的患者，首選的血管通路是？A.末梢靜脈B.動(dòng)脈通路C.深靜脈導(dǎo)管D.中心靜脈導(dǎo)管2.在建立靜脈留置針時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.消毒范圍直徑至少5cmB.待消毒液自然晾干C.活動(dòng)針芯防止堵塞D.一針見(jiàn)血后立即回抽血液3.蕪湖地區(qū)夏季高溫高濕，為減少靜脈炎發(fā)生，建議首選的消毒劑是？A.碘伏B.酒精C.聚維酮碘D.氯己定4.當(dāng)患者血管條件較差時(shí)，建立靜脈通路首選的部位是？A.手背B.足背C.大隱靜脈D.肘正中靜脈5.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)？A.3天B.5天C.7天D.10天6.在建立中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)的禁忌證？A.血壓偏低B.體重過(guò)輕C.出血性疾病D.長(zhǎng)期輸液需求7.蕪湖地區(qū)冬季寒冷，患者血管收縮，建立靜脈通路時(shí)首選的穿刺角度是？A.15°B.30°C.45°D.60°8.當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.立即停止輸液B.熱敷患處C.使用抗生素D.按摩血管9.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針首次更換時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)？A.2天B.3天C.4天D.5天10.在建立靜脈通路時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的無(wú)菌操作？A.解開(kāi)止血帶后立即消毒B.穿刺點(diǎn)周?chē)镁凭綜.消毒后立即穿刺D.消毒范圍直徑至少10cm二、多選題（每題3分，共10題）1.蕪湖市中醫(yī)院血管通路建立時(shí)，以下哪些是必須準(zhǔn)備的物品？A.無(wú)菌手套B.止血帶C.靜脈留置針D.消毒棉簽E.輸液器2.當(dāng)患者血管條件較差時(shí)，以下哪些措施可以改善穿刺成功率？A.使用超聲引導(dǎo)B.選擇較大規(guī)格的留置針C.使用利多卡因局部麻醉D.選擇合適的穿刺角度E.使用透明敷料固定3.蕪湖地區(qū)夏季高濕度，為預(yù)防靜脈炎，以下哪些措施是有效的？A.使用聚維酮碘消毒B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.定期更換敷料D.使用無(wú)菌紗布覆蓋E.減少輸液速度4.在建立中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，以下哪些是必須監(jiān)測(cè)的生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸D.血氧飽和度E.體溫5.當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，以下哪些是正確的處理措施？A.立即停止輸液B.使用抗生素C.熱敷患處D.使用非甾體抗炎藥E.更換穿刺部位6.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間，以下哪些是必須觀察的項(xiàng)目？A.血管通路是否通暢B.穿刺點(diǎn)是否有紅腫C.患者是否有疼痛D.輸液速度是否正常E.敷料是否清潔干燥7.在建立靜脈通路時(shí)，以下哪些是正確的無(wú)菌操作？A.穿刺前洗手B.解開(kāi)止血帶后立即消毒C.消毒范圍直徑至少5cmD.待消毒液自然晾干E.穿刺后立即回抽血液8.當(dāng)患者需要長(zhǎng)期輸液時(shí)，以下哪些血管通路是首選？A.末梢靜脈留置針B.深靜脈導(dǎo)管C.中心靜脈導(dǎo)管D.動(dòng)脈通路E.大隱靜脈留置針9.蕪湖地區(qū)冬季寒冷，為減少靜脈通路并發(fā)癥，以下哪些措施是有效的？A.使用加熱毯B.選擇溫暖的環(huán)境操作C.使用超聲引導(dǎo)D.選擇較大規(guī)格的留置針E.使用利多卡因局部麻醉10.在建立靜脈通路時(shí)，以下哪些是必須記錄的項(xiàng)目？A.穿刺部位B.留置針型號(hào)C.留置時(shí)間D.操作者姓名E.患者生命體征三、判斷題（每題1分，共20題）1.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間可以隨意活動(dòng)肢體。（×）2.當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用酒精擦洗患處。（×）3.蕪湖地區(qū)夏季高溫，為減少靜脈炎發(fā)生，建議使用酒精消毒。（×）4.在建立靜脈通路時(shí)，必須先消毒再解開(kāi)止血帶。（√）5.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針首次更換時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)3天。（√）6.當(dāng)患者血管條件較差時(shí)，可以選擇較小的留置針穿刺。（×）7.蕪湖地區(qū)冬季寒冷，為減少靜脈通路并發(fā)癥，建議使用加熱毯。（√）8.在建立靜脈通路時(shí)，必須使用無(wú)菌手套。（√）9.當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用抗生素治療。（√）10.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間必須保持敷料清潔干燥。（√）11.在建立靜脈通路時(shí)，必須待消毒液自然晾干再穿刺。（√）12.蕪湖地區(qū)夏季高濕度，為預(yù)防靜脈炎，建議使用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。（×）13.當(dāng)患者需要長(zhǎng)期輸液時(shí)，首選的血管通路是中心靜脈導(dǎo)管。（√）14.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間可以隨意調(diào)整輸液速度。（×）15.在建立靜脈通路時(shí)，必須記錄穿刺部位和留置針型號(hào)。（√）16.當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用非甾體抗炎藥治療。（√）17.蕪湖地區(qū)冬季寒冷，為減少靜脈通路并發(fā)癥，建議使用超聲引導(dǎo)。（√）18.在建立靜脈通路時(shí)，必須使用止血帶。（√）19.當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用熱敷患處。（√）20.蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間必須定期觀察血管通路是否通暢。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述蕪湖市中醫(yī)院靜脈留置針留置期間的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述蕪湖地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述蕪湖地區(qū)冬季寒冷環(huán)境下，如何減少靜脈通路并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述建立中心靜脈導(dǎo)管時(shí)的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述靜脈炎的臨床表現(xiàn)和處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，65歲，因長(zhǎng)期輸液需要建立靜脈通路?；颊哐軛l件較差，護(hù)士在建立靜脈通路時(shí)遇到了困難。請(qǐng)分析護(hù)士可以采取哪些措施提高穿刺成功率。2.患者王某，40歲，因手術(shù)后需要建立靜脈通路。術(shù)后第3天，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫，并有少量滲液。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的患者，首選的血管通路是深靜脈導(dǎo)管，因?yàn)樯铎o脈導(dǎo)管可以減少靜脈炎的發(fā)生，并方便長(zhǎng)期輸液。2.D解析：在建立靜脈留置針時(shí)，一針見(jiàn)血后應(yīng)立即回抽血液，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，然后再進(jìn)行其他操作。3.C解析：蕪湖地區(qū)夏季高溫高濕，聚維酮碘消毒效果更好，且刺激性較小，可以有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。4.A解析：當(dāng)患者血管條件較差時(shí)，手背血管較粗較直，是建立靜脈通路的首選部位。5.D解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)10天，以減少靜脈炎和其他并發(fā)癥的發(fā)生。6.C解析：出血性疾病患者建立中心靜脈導(dǎo)管有較高風(fēng)險(xiǎn)，是絕對(duì)的禁忌證。7.B解析：蕪湖地區(qū)冬季寒冷，患者血管收縮，建立靜脈通路時(shí)首選的穿刺角度是30°，可以減少對(duì)血管的損傷。8.D解析：靜脈炎時(shí)不宜按摩血管，以免加重?fù)p傷。9.C解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針首次更換時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)4天，以保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥。10.C解析：消毒后應(yīng)待消毒液自然晾干再穿刺，以避免消毒液進(jìn)入血管。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：蕪湖市中醫(yī)院血管通路建立時(shí)，必須準(zhǔn)備無(wú)菌手套、止血帶、靜脈留置針、消毒棉簽和輸液器等物品。2.A,B,C,D解析：當(dāng)患者血管條件較差時(shí)，可以使用超聲引導(dǎo)、選擇較大規(guī)格的留置針、使用利多卡因局部麻醉和選擇合適的穿刺角度等措施提高穿刺成功率。3.A,B,C,E解析：蕪湖地區(qū)夏季高濕度，為預(yù)防靜脈炎，建議使用聚維酮碘消毒、保持穿刺點(diǎn)干燥、定期更換敷料和減少輸液速度等措施。4.A,B,C,D,E解析：在建立中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度和體溫等生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E解析：當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即停止輸液、使用抗生素、熱敷患處、使用非甾體抗炎藥和更換穿刺部位等措施。6.A,B,C,D,E解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間，必須觀察血管通路是否通暢、穿刺點(diǎn)是否有紅腫、患者是否有疼痛、輸液速度是否正常和敷料是否清潔干燥等項(xiàng)目。7.A,C,D,E解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須穿刺前洗手、消毒范圍直徑至少5cm、待消毒液自然晾干和穿刺后立即回抽血液等無(wú)菌操作。8.B,C解析：當(dāng)患者需要長(zhǎng)期輸液時(shí)，首選的血管通路是深靜脈導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管，因?yàn)檫@兩種通路可以減少靜脈炎的發(fā)生，并方便長(zhǎng)期輸液。9.A,B,C,D,E解析：蕪湖地區(qū)冬季寒冷，為減少靜脈通路并發(fā)癥，建議使用加熱毯、選擇溫暖的環(huán)境操作、使用超聲引導(dǎo)、選擇較大規(guī)格的留置針和使用利多卡因局部麻醉等措施。10.A,B,C,D,E解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須記錄穿刺部位、留置針型號(hào)、留置時(shí)間、操作者姓名和患者生命體征等項(xiàng)目。三、判斷題1.×解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以減少導(dǎo)管移位和靜脈炎的發(fā)生。2.×解析：當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，不宜使用酒精擦洗患處，以免加重?fù)p傷。3.×解析：蕪湖地區(qū)夏季高溫，建議使用聚維酮碘消毒，因?yàn)榫凭拘Ч^差，且刺激性較大。4.√解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須先消毒再解開(kāi)止血帶，以避免污染消毒區(qū)域。5.√解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針首次更換時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)3天，以保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥。6.×解析：當(dāng)患者血管條件較差時(shí)，應(yīng)選擇較大規(guī)格的留置針穿刺，以提高穿刺成功率。7.√解析：蕪湖地區(qū)冬季寒冷，為減少靜脈通路并發(fā)癥，建議使用加熱毯，以提高患者體溫和血管活性。8.√解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須使用無(wú)菌手套，以避免污染。9.√解析：當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用抗生素治療，以控制感染。10.√解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間必須保持敷料清潔干燥，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。11.√解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須待消毒液自然晾干再穿刺，以避免消毒液進(jìn)入血管。12.×解析：蕪湖地區(qū)夏季高濕度，建議使用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，以便觀察穿刺點(diǎn)情況。13.√解析：當(dāng)患者需要長(zhǎng)期輸液時(shí)，首選的血管通路是中心靜脈導(dǎo)管，因?yàn)橹行撵o脈導(dǎo)管可以減少靜脈炎的發(fā)生，并方便長(zhǎng)期輸液。14.×解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間應(yīng)保持輸液速度穩(wěn)定，不宜隨意調(diào)整。15.√解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須記錄穿刺部位和留置針型號(hào)，以便后續(xù)護(hù)理和觀察。16.√解析：當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用非甾體抗炎藥治療，以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。17.√解析：蕪湖地區(qū)冬季寒冷，建議使用超聲引導(dǎo)，以提高穿刺成功率。18.√解析：在建立靜脈通路時(shí)，必須使用止血帶，以使血管充盈，便于穿刺。19.√解析：當(dāng)患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，可以使用熱敷患處，以促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收。20.√解析：蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間必須定期觀察血管通路是否通暢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.蕪湖市中醫(yī)院靜脈留置針留置期間的護(hù)理要點(diǎn)：-保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，定期更換敷料。-觀察血管通路是否通暢，輸液速度是否正常。-觀察穿刺點(diǎn)是否有紅腫、疼痛、滲液等異常情況。-教育患者避免劇烈活動(dòng)，減少導(dǎo)管移位和靜脈炎的發(fā)生。-定期檢查留置針固定情況，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。2.蕪湖地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，預(yù)防靜脈炎的措施：-使用聚維酮碘消毒，因?yàn)槠湎拘Ч?，且刺激性較小。-保持穿刺點(diǎn)干燥，定期更換敷料。-減少輸液速度，以減輕對(duì)血管的刺激。-加強(qiáng)患者教育，避免劇烈活動(dòng)，減少導(dǎo)管移位和靜脈炎的發(fā)生。3.蕪湖地區(qū)冬季寒冷環(huán)境下，減少靜脈通路并發(fā)癥的措施：-使用加熱毯，以提高患者體溫和血管活性。-選擇溫暖的環(huán)境操作，減少寒冷對(duì)血管的影響。-使用超聲引導(dǎo)，以提高穿刺成功率。-選擇較大規(guī)格的留置針，以減少對(duì)血管的損傷。4.建立中心靜脈導(dǎo)管時(shí)的注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。-選擇合適的穿刺部位，避免損傷重要血管和神經(jīng)。-確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，避免誤入血管外。-固定導(dǎo)管牢固，避免移位。-定期檢查導(dǎo)管通暢情況，避免堵塞。5.靜脈炎的臨床表現(xiàn)和處理措施：-臨床表現(xiàn)：穿刺部位紅腫、疼痛、發(fā)熱，有時(shí)伴有沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)。-處理措施：立即停止輸液、使用抗生素、熱敷患處、使用非甾體抗炎藥和更換穿刺部位。五、案例分析題1.患者李某，65歲，因長(zhǎng)期輸液需要建立靜脈通路。患者血管條件較差，護(hù)士在建立靜脈通路時(shí)遇到了困難。請(qǐng)分析護(hù)士可以采取哪些措施提高穿刺成功率：-使用超聲引導(dǎo)，可以更準(zhǔn)確地定位血管，提高穿刺成功率。-選擇較大規(guī)格的留置針，可以減少對(duì)血管的損傷，提高穿刺成功率。-使用利多卡因局部麻醉，可以減輕患者疼痛，提高穿刺成功率。-選擇合適的穿刺角度，可