宿遷市中醫(yī)院「宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.鞍區(qū)麻醉D.椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合局部麻醉2.術前禁食水的主要目的是？A.減少術后惡心B.防止術中誤吸C.促進傷口愈合D.縮短手術時間3.宮腔鏡檢查時，最常用的膨?qū)m液是？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.乳酸林格液4.切除息肉時，首選的電極類型是？A.電切環(huán)B.電凝筆C.單極電針D.雙極電切環(huán)5.術后出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.感染C.肺栓塞D.腹腔粘連6.息肉切除術后，復查宮腔的最佳時間是？A.術后1周B.術后2周C.術后1個月D.術后3個月7.宮腔鏡術后預防感染，最關鍵的措施是？A.使用抗生素B.保持外陰清潔C.術后避免盆浴D.以上都是8.術后出現(xiàn)陰道流血量超過月經(jīng)量，最可能的原因是？A.子宮收縮不良B.切口愈合不良C.息肉殘留D.以上都是9.宮腔鏡手術禁忌證不包括？A.宮頸狹窄B.妊娠期C.子宮畸形D.子宮內(nèi)膜炎10.術后宮腔粘連風險最高的患者是？A.多次宮腔操作史B.年輕患者C.無生育要求患者D.首次手術患者二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術的適應癥包括？A.月經(jīng)量過多B.子宮異常出血C.不孕癥D.宮腔粘連2.術前準備中，需要檢查的項目有？A.宮頸分泌物培養(yǎng)B.血常規(guī)C.凝血功能D.宮腔鏡檢查3.術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.感染C.電切綜合征D.腹腔內(nèi)出血4.術后護理措施包括？A.監(jiān)測陰道流血B.預防感染C.避免劇烈運動D.營養(yǎng)支持5.影響術后復發(fā)率的因素包括？A.息肉大小B.患者年齡C.是否合并子宮內(nèi)膜增生D.術后是否使用激素6.宮腔鏡手術的優(yōu)勢包括？A.視野清晰B.創(chuàng)傷小C.恢復快D.并發(fā)癥少7.術后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括？A.宮腔粘連B.不孕癥C.子宮內(nèi)膜損傷D.遠期妊娠風險8.息肉切除術后，復查時需要注意？A.宮腔形態(tài)B.血流信號C.是否殘留息肉D.子宮內(nèi)膜厚度9.宮腔鏡手術禁忌證包括？A.嚴重心肺疾病B.妊娠期C.宮頸機能不全D.子宮內(nèi)膜癌10.宮腔鏡術后可能出現(xiàn)的心理問題包括？A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.性功能障礙三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術術后需立即復查宮腔。（×）2.息肉切除術后，陰道流血可持續(xù)3-7天。（√）3.宮腔鏡手術不需要麻醉。（×）4.術后預防感染，僅需短期使用抗生素。（×）5.宮腔鏡手術可導致不孕癥。（×）6.息肉切除術后，月經(jīng)量會完全恢復正常。（×）7.宮腔鏡手術禁忌證包括宮頸狹窄。（√）8.術后出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，需立即手術探查。（×）9.宮腔鏡術后無需復查。（×）10.宮腔鏡手術可治療子宮內(nèi)膜炎。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術的步驟。2.簡述術后護理要點。3.簡述術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述宮腔鏡手術的適應癥和禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因月經(jīng)量過多就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變，宮腔鏡檢查診斷為子宮內(nèi)膜息肉，大小約2cm。術前檢查無禁忌證。問：（1）手術方案如何選擇？（2）術后如何預防復發(fā)？2.患者女，40歲，因異常出血就診。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉，術后病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉。術后第3天出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，陰道流血增多。問：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答案與解析一、單選題1.B（椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合局部麻醉是宮腔鏡手術的常用麻醉方式，既能保證手術安全，又能減少全身麻醉的風險。）2.B（禁食水的主要目的是防止術中誤吸，避免食物或液體進入氣管導致窒息。）3.A（生理鹽水是宮腔鏡檢查最常用的膨?qū)m液，因其滲透壓與體液相近，安全性高。）4.D（雙極電切環(huán)是宮腔鏡手術的首選電極，具有止血效果好、損傷小的優(yōu)點。）5.B（術后出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，最可能是感染，需立即抗感染治療。）6.C（術后1個月復查宮腔最為合適，此時子宮內(nèi)膜基本修復，可避免近期炎癥影響。）7.D（術后預防感染需綜合措施，包括使用抗生素、保持外陰清潔、避免盆浴等。）8.D（術后流血量過多可能是子宮收縮不良、切口愈合不良或息肉殘留。）9.C（宮腔鏡手術禁忌證包括宮頸狹窄、妊娠期、嚴重心肺疾病等，但子宮畸形不屬于禁忌。）10.A（多次宮腔操作史的患者術后粘連風險更高。）二、多選題1.A、B、C（月經(jīng)量過多、異常出血、不孕癥是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術的常見適應癥。）2.A、B、C、D（術前需檢查宮頸分泌物、血常規(guī)、凝血功能，并進行宮腔鏡檢查。）3.A、B、C、D（術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、感染、電切綜合征、腹腔內(nèi)出血。）4.A、B、C、D（術后需監(jiān)測陰道流血、預防感染、避免劇烈運動，并給予營養(yǎng)支持。）5.A、B、C、D（息肉大小、患者年齡、是否合并子宮內(nèi)膜增生、術后激素治療均影響復發(fā)率。）6.A、B、C、D（宮腔鏡手術具有視野清晰、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。）7.A、B、C、D（術后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括宮腔粘連、不孕癥、子宮內(nèi)膜損傷、遠期妊娠風險。）8.A、B、C、D（復查時需關注宮腔形態(tài)、血流信號、息肉殘留情況及子宮內(nèi)膜厚度。）9.A、B、C、D（禁忌證包括嚴重心肺疾病、妊娠期、宮頸機能不全、子宮內(nèi)膜癌。）10.A、B、C、D（術后可能出現(xiàn)的心理問題包括焦慮、恐懼、抑郁、性功能障礙。）三、判斷題1.×（術后需等待1個月左右再復查宮腔，避免近期炎癥影響。）2.√（術后陰道流血可持續(xù)3-7天，屬正?，F(xiàn)象。）3.×（宮腔鏡手術需麻醉，常用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。）4.×（術后預防感染需綜合措施，抗生素僅是其中之一。）5.×（宮腔鏡手術可治療子宮內(nèi)膜息肉，但可能導致不孕癥的是并發(fā)癥，而非手術本身。）6.×（術后月經(jīng)量可能改善，但未必完全恢復正常。）7.√（宮頸狹窄會影響手術操作，屬于禁忌證。）8.×（需先抗感染治療，必要時再手術探查。）9.×（術后需復查，以評估手術效果和預防復發(fā)。）10.×（宮腔鏡手術可治療子宮內(nèi)膜息肉，但治療子宮內(nèi)膜炎需其他方法。）四、簡答題1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術步驟：（1）術前準備：麻醉、消毒、宮頸擴張。（2）宮腔鏡置入：經(jīng)宮頸進入宮腔，觀察息肉位置和大小。（3）息肉切除：使用雙極電切環(huán)或電切筆切除息肉，邊切邊電凝止血。（4）檢查：切除息肉后，再次檢查宮腔，確保無殘留。（5）術后處理：撤出宮腔鏡，縫合宮頸（必要時），抗感染治療。2.術后護理要點：（1）監(jiān)測陰道流血：觀察流血量、顏色和持續(xù)時間。（2）預防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，保持外陰清潔。（3）避免劇烈運動：術后1個月內(nèi)避免重體力勞動和性生活。（4）營養(yǎng)支持：給予高蛋白飲食，促進恢復。（5）復查：術后1個月復查宮腔鏡，評估手術效果。3.術后并發(fā)癥及處理：（1）子宮穿孔：立即停止手術，保守治療或手術修補。（2）感染：抗感染治療，必要時手術清創(chuàng)。（3）電切綜合征：立即搶救，補液、吸氧等。（4）宮腔粘連：預防措施包括避免多次宮腔操作，必要時行粘連分離術。4.適應癥和禁忌證：適應癥：月經(jīng)量過多、異常出血、不孕癥、息肉引起的腹痛等。禁忌證：宮頸狹窄、妊娠期、嚴重心肺疾病、宮頸機能不全、子宮內(nèi)膜癌等。五、案例分析題1.（1）手術方案選擇：-常用雙極電切環(huán)切除息肉，術中注意止血。-若息肉較大或合并增生，可考慮分次切除。（2）術后預防復發(fā)：-術后1個月復查宮腔，確保無殘留。-調(diào)整激素水平，必要時使用