煙臺市中醫(yī)院耳聲發(fā)射檢查專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.耳聲發(fā)射（OAE）檢查的主要原理是？A.通過聲導(dǎo)抗測量耳道聲壓B.檢測耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)放大聲音的能力C.通過純音測聽評估聽力損失程度D.利用腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）分析神經(jīng)傳導(dǎo)2.煙臺地區(qū)常見的先天性聽力損失篩查中，哪種OAE技術(shù)更適合新生兒？A.聲導(dǎo)抗OAE（ACOAE）B.眼動(dòng)OAE（EOAE）C.自發(fā)OAE（SOAE）D.外毛細(xì)胞OAE（EMOAE）3.以下哪種因素可能導(dǎo)致OAE檢查結(jié)果假陰性？A.外耳道堵塞B.耳蝸微循環(huán)障礙C.患者年齡超過60歲D.純音測聽顯示輕度聽力損失4.煙臺市中醫(yī)院使用OAE設(shè)備時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)測試聲級通常設(shè)置為多少分貝（dBSPL）？A.60dBSPLB.80dBSPLC.40dBSPLD.30dBSPL5.OAE檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)“未通過”結(jié)果，可能的原因是？A.患者耳道過度積垢B.耳蝸發(fā)育異常C.設(shè)備校準(zhǔn)誤差D.以上都是6.對于雙側(cè)耳聾的兒童，OAE檢查時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查哪側(cè)耳朵？A.聽力較好的耳朵B.聽力較差的耳朵C.先天性耳聾較輕的耳朵D.先天性耳聾較重的耳朵7.煙臺地區(qū)方言對OAE檢查結(jié)果有影響嗎？A.有，方言發(fā)音清晰度影響測試環(huán)境B.無，OAE檢查與語言無關(guān)C.有，方言可能導(dǎo)致患者配合度下降D.無，方言僅影響聽力語言康復(fù)訓(xùn)練8.OAE檢查結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.總能量（TotalEnergy）B.信號噪聲比（Signal-to-NoiseRatio）C.頻率響應(yīng)（FrequencyResponse）D.波形形態(tài)（WaveformPattern）9.若患者因中耳炎導(dǎo)致聽力下降，OAE檢查結(jié)果可能表現(xiàn)為？A.雙側(cè)OAE通過B.雙側(cè)OAE未通過C.單側(cè)OAE未通過D.OAE結(jié)果與純音測聽不一致10.煙臺市中醫(yī)院對新生兒聽力篩查的OAE檢查，建議在出生后多少天內(nèi)完成？A.7天內(nèi)B.14天內(nèi)C.30天內(nèi)D.60天內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.OAE檢查的優(yōu)勢包括哪些？A.無創(chuàng)性檢查B.操作簡便快捷C.可用于新生兒聽力篩查D.能直接評估聽神經(jīng)功能2.影響OAE檢查結(jié)果的因素有哪些？A.患者耳道積垢B.耳蝸發(fā)育不全C.檢查環(huán)境噪音D.設(shè)備校準(zhǔn)誤差3.煙臺地區(qū)常見的耳聾分型中，哪些情況適合進(jìn)行OAE檢查？A.先天性遺傳性耳聾B.傳導(dǎo)性聽力損失C.神經(jīng)性聽力損失D.中耳炎導(dǎo)致的聽力下降4.OAE檢查結(jié)果未通過時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)一步排查？A.重新校準(zhǔn)設(shè)備B.檢查耳道清潔度C.進(jìn)行純音測聽D.建議患者復(fù)查OAE5.煙臺市中醫(yī)院在OAE檢查中，需要注意哪些倫理問題？A.患者知情同意B.保護(hù)兒童隱私C.避免過度檢查D.結(jié)果判讀需客觀6.OAE檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.新生兒聽力篩查B.幼兒聽力評估C.老年聽力下降D.耳聾基因檢測7.OAE檢查的禁忌癥有哪些？A.外耳道狹窄B.中耳手術(shù)史C.耳道急性感染D.患者無法配合8.煙臺地區(qū)方言對聽力篩查的影響主要體現(xiàn)在哪些方面？A.患者配合度下降B.結(jié)果判讀難度增加C.醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)溝通D.檢查時(shí)間延長9.OAE檢查結(jié)果判讀時(shí)，需要注意哪些細(xì)節(jié)？A.總能量是否達(dá)標(biāo)B.信號噪聲比是否足夠C.頻率響應(yīng)是否正常D.波形形態(tài)是否完整10.OAE檢查與純音測聽的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值是什么？A.提高聽力評估的準(zhǔn)確性B.消除假陰性結(jié)果C.簡化檢查流程D.降低檢查成本三、判斷題（每題2分，共10題）1.OAE檢查可以完全替代純音測聽。2.煙臺地區(qū)新生兒聽力篩查中，OAE檢查的通過率通常高于純音測聽。3.耳道積垢會(huì)導(dǎo)致OAE檢查結(jié)果假陽性。4.OAE檢查可以評估聽神經(jīng)功能。5.雙側(cè)耳聾的兒童應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行OAE檢查。6.煙臺方言對OAE檢查結(jié)果無影響。7.OAE檢查結(jié)果未通過時(shí)，必須進(jìn)行純音測聽確認(rèn)。8.OAE檢查的適應(yīng)癥包括老年聽力下降。9.OAE檢查過程中，患者需保持安靜。10.煙臺市中醫(yī)院使用OAE設(shè)備時(shí)，需定期校準(zhǔn)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述OAE檢查的原理及其在煙臺地區(qū)新生兒聽力篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.列舉OAE檢查的禁忌癥，并說明原因。3.煙臺地區(qū)方言對聽力篩查的影響有哪些？如何避免？4.OAE檢查結(jié)果未通過時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)一步排查？5.結(jié)合煙臺市中醫(yī)院的實(shí)際情況，簡述OAE檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3個(gè)月，因“出生后未進(jìn)行聽力篩查”就診。OAE檢查顯示“左耳未通過，右耳通過”。結(jié)合煙臺地區(qū)新生兒聽力篩查的常見情況，分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者，女，45歲，主訴“聽力下降1年”。純音測聽顯示“右耳輕度神經(jīng)性聽力損失”。OAE檢查結(jié)果未通過。分析可能的原因并提出處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：OAE檢查通過記錄耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)產(chǎn)生的聲音信號，評估外毛細(xì)胞功能，而非依賴聲導(dǎo)抗或腦干聽覺誘發(fā)電位。2.B解析：EOAE對新生兒配合度要求低，更適合大規(guī)模篩查。煙臺地區(qū)新生兒篩查以EOAE為主。3.B解析：耳蝸微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致毛細(xì)胞功能異常，從而影響OAE信號產(chǎn)生，導(dǎo)致假陰性。4.A解析：標(biāo)準(zhǔn)測試聲級通常為60dBSPL，過高或過低均會(huì)影響結(jié)果判讀。5.D解析：未通過結(jié)果可能是耳道堵塞、耳蝸發(fā)育異?；蛟O(shè)備問題，需綜合排查。6.A解析：雙側(cè)耳聾優(yōu)先檢查聽力較好的耳朵，以保留語言發(fā)育可能。7.C解析：方言可能導(dǎo)致患者配合度下降，影響檢查結(jié)果。需加強(qiáng)溝通。8.A解析：總能量是OAE信號強(qiáng)度的核心指標(biāo)，直接反映毛細(xì)胞功能。9.C解析：中耳炎可能影響OAE信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)未通過。10.C解析：煙臺地區(qū)建議在出生后30天內(nèi)完成OAE檢查，以減少漏診。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：OAE檢查無創(chuàng)、快速，適合新生兒篩查，但無法評估聽神經(jīng)功能。2.A,B,C,D解析：耳道積垢、耳蝸發(fā)育、環(huán)境噪音、設(shè)備誤差均影響結(jié)果。3.A,B,D解析：傳導(dǎo)性聽力損失和神經(jīng)性聽力損失適合OAE檢查，遺傳性耳聾需結(jié)合其他檢查。4.A,B,C,D解析：需重新校準(zhǔn)、檢查耳道、進(jìn)行純音測聽，必要時(shí)復(fù)查OAE。5.A,B,C,D解析：需確保知情同意、保護(hù)隱私、避免過度檢查、客觀判讀結(jié)果。6.A,B,C解析：OAE適合新生兒、幼兒、老年聽力評估，但無法直接檢測基因。7.A,C,D解析：耳道狹窄、急性感染、無法配合均需避免OAE檢查。8.A,B,C解析：方言可能降低配合度、增加判讀難度、延長檢查時(shí)間。9.A,B,C,D解析：需關(guān)注總能量、信號噪聲比、頻率響應(yīng)、波形形態(tài)。10.A,B,D解析：聯(lián)合應(yīng)用可提高準(zhǔn)確性、減少假陰性、降低漏診率。三、判斷題答案與解析1.×解析：OAE和純音測聽各有優(yōu)勢，需聯(lián)合應(yīng)用。2.√解析：OAE篩查通過率通常高于純音測聽，因操作更簡便。3.×解析：耳道積垢導(dǎo)致假陰性。4.×解析：OAE評估毛細(xì)胞功能，純音測聽評估聽神經(jīng)功能。5.√解析：優(yōu)先檢查聽力較好的耳朵。6.×解析：方言可能影響配合度。7.×解析：可先復(fù)查OAE，必要時(shí)再進(jìn)行純音測聽。8.√解析：老年聽力下降可進(jìn)行OAE檢查。9.√解析：需保持安靜以減少干擾。10.√解析：需定期校準(zhǔn)設(shè)備。四、簡答題答案與解析1.OAE檢查原理及應(yīng)用價(jià)值解析：OAE檢查通過記錄耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)產(chǎn)生的聲音信號，評估外毛細(xì)胞功能。煙臺地區(qū)新生兒聽力篩查中，OAE因其無創(chuàng)、快速、高效，成為首選方法，可早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾，減少語言發(fā)育障礙。2.OAE檢查的禁忌癥解析：禁忌癥包括耳道狹窄、急性感染、無法配合的患者。因OAE依賴耳道聲導(dǎo)抗，狹窄或感染會(huì)干擾信號，無法配合則無法完成檢查。3.方言對聽力篩查的影響及避免方法解析：方言可能降低患者配合度、增加溝通難度。需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，使用標(biāo)準(zhǔn)普通話，必要時(shí)請家屬協(xié)助。4.OAE結(jié)果未通過時(shí)的排查方法解析：需重新校準(zhǔn)設(shè)備、檢查耳道清潔度、進(jìn)行純音測聽，必要時(shí)復(fù)查OAE或轉(zhuǎn)診耳科進(jìn)一步檢查。5.OAE檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作流程解析：流程包括患者準(zhǔn)備（清潔耳道）、設(shè)備校準(zhǔn)、測試聲級設(shè)置、信號采集與判讀，全程需確?；颊甙察o配合。五、案例分析題答案與