九江市人民醫(yī)院病理主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.九江市人民醫(yī)院病理科常用的免疫組化標(biāo)記物中，用于檢測(cè)結(jié)直腸癌中K-RAS基因突變的特異性抗體是？A.CD34B.Ki-67C.BRAFD.Vimentin2.在九江市人民醫(yī)院病理科，處理石蠟切片時(shí)，用于脫蠟的試劑通常是？A.甲醇B.乙醇C.二甲苯D.乙酸乙酯3.對(duì)于九江市某地高發(fā)鼻咽癌病例，病理診斷中常用于檢測(cè)EB病毒DNA的分子技術(shù)是？A.免疫組化B.原位雜交（ISH）C.基因測(cè)序D.苂光定量PCR4.九江市人民醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，常用于區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的形態(tài)學(xué)特征是？A.R-S細(xì)胞B.免疫表型C.細(xì)胞大小D.間質(zhì)浸潤(rùn)模式5.在處理九江市某患者送檢的胸水標(biāo)本時(shí)，病理科常用的細(xì)胞學(xué)檢查方法是？A.活檢活檢B.免疫組化C.細(xì)胞涂片染色D.電鏡檢查6.九江市人民醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，用于檢測(cè)Her2基因擴(kuò)增的檢測(cè)方法是？A.FISH（熒光原位雜交）B.IHC（免疫組化）C.RT-PCRD.SISH（銀增強(qiáng)原位雜交）7.對(duì)于九江市某地罕見(jiàn)的軟組織肉瘤病例，病理診斷中常用于鑒別診斷的免疫組化標(biāo)記物是？A.CD34B.DesminC.S100D.CK（細(xì)胞角蛋白）8.在九江市人民醫(yī)院病理科，處理快速冰凍切片時(shí)，常用的固定液是？A.甲醛B.乙醇C.丙酮D.甲醇9.對(duì)于九江市某患者送檢的胃黏膜活檢標(biāo)本，病理科常用的染色方法是？A.HE染色B.特殊染色（如嗜銀染色）C.免疫組化D.電鏡檢查10.在九江市人民醫(yī)院病理科，診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，常用于檢測(cè)的標(biāo)志物是？A.Syn（突觸素）B.CK7C.CD45D.Ki-67二、多選題（每題3分，共10題）1.九江市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，常用于鑒別腺癌與鱗癌的免疫組化標(biāo)記物包括？A.TTF-1B.P63C.CK5/6D.NapsinA2.在九江市某地高發(fā)的鼻咽癌病例中，病理診斷中常用于檢測(cè)的分子標(biāo)志物包括？A.EB病毒LMP1B.p16（INK4a）C.Ki-67D.HER23.對(duì)于九江市某患者送檢的甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本，病理科常用的輔助診斷方法包括？A.免疫組化（如Tg、TgTRAP）B.碘染色C.基因檢測(cè)（如RAST）D.形態(tài)學(xué)分析4.在九江市人民醫(yī)院病理科，診斷淋巴瘤時(shí)，常用于分型的免疫組化標(biāo)記物包括？A.CD3B.CD20C.BCL2D.CD55.對(duì)于九江市某地高發(fā)的鼻咽癌病例，病理診斷中常用的輔助檢查方法包括？A.EB病毒DNA檢測(cè)B.免疫組化（如p16）C.形態(tài)學(xué)分析D.超聲引導(dǎo)活檢6.在九江市人民醫(yī)院病理科，診斷乳腺癌時(shí)，常用于分級(jí)的免疫組化標(biāo)記物包括？A.Ki-67B.ER/PRC.HER2D.P537.對(duì)于九江市某患者送檢的軟組織肉瘤標(biāo)本，病理科常用的免疫組化標(biāo)記物包括？A.VimentinB.DesminC.S100D.CD348.在九江市某地罕見(jiàn)的軟組織肉瘤病例中，常用于鑒別診斷的分子標(biāo)志物包括？A.ALK基因重排B.FUS-ETV6C.KIT基因突變D.RET/PTC9.對(duì)于九江市某患者送檢的肝細(xì)胞癌標(biāo)本，病理科常用的輔助診斷方法包括？A.AFP檢測(cè)B.免疫組化（如HBsAg）C.形態(tài)學(xué)分析D.基因檢測(cè)（如TERT）10.在九江市人民醫(yī)院病理科，診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，常用于檢測(cè)的標(biāo)志物包括？A.SynB.CK19C.CD56D.CHGA三、判斷題（每題1分，共10題）1.九江市人民醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，免疫組化檢測(cè)Her2陽(yáng)性通常需要進(jìn)一步進(jìn)行FISH檢測(cè)確認(rèn)。（√）2.石蠟切片的脫蠟過(guò)程通常使用乙醇和二甲苯交替進(jìn)行。（√）3.鼻咽癌的EB病毒DNA檢測(cè)在九江市某地高發(fā)區(qū)具有較高臨床價(jià)值。（√）4.淋巴瘤的免疫組化分型中，CD5陽(yáng)性通常提示慢性淋巴細(xì)胞白血病。（×）5.軟組織肉瘤的免疫組化標(biāo)記物Desmin主要用于鑒別平滑肌肉瘤。（√）6.快速冰凍切片的固定液通常為丙酮，以減少細(xì)胞損傷。（×）7.乳腺癌的免疫組化檢測(cè)中，ER/PR陽(yáng)性通常提示內(nèi)分泌治療敏感性。（√）8.肝細(xì)胞癌的免疫組化檢測(cè)中，HBsAg陽(yáng)性具有診斷意義。（×）9.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化檢測(cè)中，Syn和CK19通常同時(shí)陽(yáng)性。（√）10.鼻咽癌的p16免疫組化陰性通常提示低風(fēng)險(xiǎn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述九江市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，如何鑒別腺癌與鱗癌？2.簡(jiǎn)述九江市某地鼻咽癌的病理診斷流程。3.簡(jiǎn)述九江市人民醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，常用的免疫組化分型方法。4.簡(jiǎn)述九江市某地軟組織肉瘤的常見(jiàn)類(lèi)型及其免疫組化鑒別要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述九江市人民醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，免疫組化檢測(cè)的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院病理科的臨床實(shí)踐，論述免疫組化檢測(cè)在腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合九江市某地高發(fā)的鼻咽癌病例，論述EB病毒檢測(cè)在病理診斷中的意義及檢測(cè)方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：K-RAS基因突變?cè)诮Y(jié)直腸癌中常見(jiàn)，BRAF是常用檢測(cè)抗體，其他選項(xiàng)均為其他腫瘤標(biāo)志物。2.C解析：二甲苯是石蠟切片脫蠟的主要試劑，乙醇用于脫水，甲醇和乙酸乙酯不常用于此過(guò)程。3.D解析：熒光定量PCR是檢測(cè)EB病毒DNA的常用分子技術(shù)，其他方法敏感性較低或操作復(fù)雜。4.A解析：R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的典型形態(tài)學(xué)特征，其他選項(xiàng)均為非霍奇金淋巴瘤標(biāo)志物。5.C解析：胸水細(xì)胞學(xué)涂片染色是常用方法，其他方法不適用于胸水檢測(cè)。6.A解析：FISH是檢測(cè)Her2基因擴(kuò)增的常用方法，其他方法敏感性或特異性不足。7.B解析：Desmin是肌源性腫瘤標(biāo)志物，用于鑒別平滑肌肉瘤，其他選項(xiàng)為其他組織來(lái)源標(biāo)志物。8.C解析：丙酮是快速冰凍切片的常用固定液，其他選項(xiàng)不適用于此過(guò)程。9.A解析：HE染色是胃黏膜活檢的常規(guī)染色方法，其他方法為特殊染色或免疫組化。10.A解析：Syn（突觸素）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常用標(biāo)志物，其他選項(xiàng)為其他腫瘤標(biāo)志物。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：TTF-1、P63、CK5/6是鑒別腺癌與鱗癌的常用免疫組化標(biāo)記物，NapsinA主要用于乳腺癌。2.A,B,C解析：EB病毒LMP1、p16、Ki-67是鼻咽癌的常用分子標(biāo)志物，HER2不常用。3.A,B,D解析：免疫組化、碘染色、形態(tài)學(xué)分析是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的常用方法，基因檢測(cè)為輔助手段。4.A,B,D解析：CD3、CD20、CD5是淋巴瘤的常用免疫組化標(biāo)記物，BCL2不用于分型。5.A,B,C解析：EB病毒DNA檢測(cè)、免疫組化、形態(tài)學(xué)分析是鼻咽癌診斷的常用方法，超聲引導(dǎo)活檢為臨床操作。6.A,B,C解析：Ki-67、ER/PR、HER2是乳腺癌分級(jí)的常用免疫組化標(biāo)記物，P53為輔助指標(biāo)。7.A,B,C,D解析：Vimentin、Desmin、S100、CD34是軟組織肉瘤的常用免疫組化標(biāo)記物。8.A,B,C,D解析：ALK、FUS-ETV6、KIT、RET/PTC是軟組織肉瘤的常見(jiàn)分子標(biāo)志物。9.A,B,C解析：AFP檢測(cè)、免疫組化、形態(tài)學(xué)分析是肝細(xì)胞癌的常用診斷方法，基因檢測(cè)為輔助手段。10.A,B,C,D解析：Syn、CK19、CD56、CHGA是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常用免疫組化標(biāo)記物。三、判斷題答案與解析1.√解析：Her2陽(yáng)性需要FISH確認(rèn)，以避免假陽(yáng)性。2.√解析：二甲苯和乙醇是脫蠟常用試劑，交替使用可提高效果。3.√解析：EB病毒檢測(cè)在鼻咽癌診斷中具有重要價(jià)值。4.×解析：CD5陽(yáng)性通常提示慢性淋巴細(xì)胞白血病，霍奇金淋巴瘤CD5陰性。5.√解析：Desmin是平滑肌肉瘤標(biāo)志物，用于鑒別其他軟組織腫瘤。6.×解析：快速冰凍切片常用丙酮，但丙酮可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷，臨床需謹(jǐn)慎使用。7.√解析：ER/PR陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療敏感性高。8.×解析：HBsAg是乙肝病毒標(biāo)志物，與肝細(xì)胞癌無(wú)直接關(guān)系。9.√解析：Syn和CK19是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常用標(biāo)志物。10.×解析：p16陰性提示高風(fēng)險(xiǎn)，陽(yáng)性通常提示低風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌腺癌與鱗癌的鑒別解析：腺癌常表現(xiàn)為腺腔形成或微乳頭狀結(jié)構(gòu)，免疫組化TTF-1陽(yáng)性；鱗癌常表現(xiàn)為角化珠或細(xì)胞內(nèi)角化，免疫組化P63陽(yáng)性。2.鼻咽癌的病理診斷流程解析：臨床送檢→形態(tài)學(xué)分析（HE染色）→免疫組化（EB病毒LMP1、p16）→分子檢測(cè)（EB病毒DNA）→臨床結(jié)合。3.淋巴瘤的免疫組化分型解析：CD3（T細(xì)胞）、CD20（B細(xì)胞）、CD5（慢性淋巴細(xì)胞）、CD10（彌漫大B細(xì)胞）等標(biāo)志物用于分型。4.軟組織肉瘤的常見(jiàn)類(lèi)型及鑒別要點(diǎn)解析：常見(jiàn)類(lèi)型包括平滑肌肉瘤（Desmin陽(yáng)性）、橫紋肌肉瘤（Myogenin陽(yáng)性）、脂肪肉瘤（OilRedO陽(yáng)性），免疫組化輔助鑒別。5.乳腺癌免疫組化檢測(cè)的意義解析：HER2、ER/PR、Ki-67用于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療，其中HER2指導(dǎo)靶向治療。五、論述題