衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)分級考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)分級考核中，屬于ⅠA級手術(shù)的是：A.全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)B.腹腔探查+腹水細胞學檢查+闌尾切除術(shù)C.盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣D.肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)+部分腸道切除吻合術(shù)2.根據(jù)FLOCCS分級系統(tǒng)，衢州地區(qū)卵巢癌患者術(shù)后病理分期為Ⅱ期，且術(shù)后病理提示有殘留病灶，其減滅術(shù)分級應(yīng)為：A.FLOCCS-Ⅰ級B.FLOCCS-Ⅱ級C.FLOCCS-Ⅲ級D.FLOCCS-Ⅳ級3.衢州市中醫(yī)院卵巢癌手術(shù)中，若患者存在腸道轉(zhuǎn)移，且需行部分腸道切除吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的風險因素是：A.年齡＞65歲B.術(shù)后早期下床活動C.術(shù)前腸道準備充分D.腸道吻合位置選擇合理4.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的“無殘留”標準中，衢州地區(qū)醫(yī)院通常要求殘留病灶直徑≤：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm5.衢州市中醫(yī)院卵巢癌減滅術(shù)中，若患者存在腹水，腹水細胞學陽性，術(shù)后腹腔化療方案中優(yōu)先選擇的藥物組合是：A.卡鉑+紫杉醇B.順鉑+環(huán)磷酰胺C.多西他賽+氟尿嘧啶D.奧沙利鉑+阿霉素6.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議術(shù)后恢復(fù)腸功能的時間是：A.1-2天B.3-5天C.6-8天D.9-12天7.衢州市中醫(yī)院卵巢癌減滅術(shù)中，若患者存在肝轉(zhuǎn)移，且需行部分肝葉切除術(shù)，術(shù)后肝功能異常發(fā)生率較高的原因是：A.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量多B.肝轉(zhuǎn)移灶位置靠近主要血管C.術(shù)前肝儲備功能差D.術(shù)后早期高蛋白飲食8.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的出院標準是：A.患者體溫正常，無腹痛B.患者血常規(guī)恢復(fù)正常C.患者腸道功能完全恢復(fù)，可正常進食D.患者切口愈合良好，無感染跡象9.衢州市中醫(yī)院卵巢癌減滅術(shù)中，若患者存在泌尿系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，且需行部分輸尿管切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生尿路感染的風險因素是：A.術(shù)后飲水不足B.術(shù)后早期下床活動C.術(shù)后膀胱沖洗充分D.術(shù)后抗生素使用不合理10.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的化療間隔時間是：A.3周B.4周C.5周D.6周二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)前評估中，必須包括的項目有：A.腹部超聲檢查B.CA125檢測C.腹腔鏡探查D.心功能評估E.腎功能評估2.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常關(guān)注的不良反應(yīng)包括：A.腹脹B.惡心C.腹瀉D.貧血E.肝功能異常3.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)中，衢州地區(qū)醫(yī)院通常采取的預(yù)防腹腔粘連措施包括：A.腹腔沖洗B.粘連劑應(yīng)用C.術(shù)后早期下床活動D.腹腔鏡操作輕柔E.術(shù)后鎮(zhèn)痛充分4.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的飲食指導(dǎo)包括：A.少量多餐B.高蛋白飲食C.低脂飲食D.避免產(chǎn)氣食物E.補充維生素5.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的隨訪項目包括：A.腹部超聲檢查B.CA125檢測C.盆腔鏡復(fù)查D.胸部CT掃描E.骨密度檢測三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的“無殘留”標準中，衢州地區(qū)醫(yī)院通常要求殘留病灶直徑≤1cm。（×）2.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)中，若患者存在腸道轉(zhuǎn)移，需行部分腸道切除吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。（√）3.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的化療間隔時間是4周。（√）4.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)中，若患者存在泌尿系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，需行部分輸尿管切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生尿路感染的風險因素是術(shù)后飲水不足。（√）5.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的出院標準是患者血常規(guī)恢復(fù)正常。（×）6.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)前評估中，必須包括腹部超聲檢查。（√）7.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)中，衢州地區(qū)醫(yī)院通常采取的預(yù)防腹腔粘連措施包括粘連劑應(yīng)用。（√）8.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的飲食指導(dǎo)包括高蛋白飲食。（√）9.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的隨訪項目包括骨密度檢測。（×）10.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的隨訪項目包括盆腔鏡復(fù)查。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的FLOCCS分級標準。2.簡述衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。3.簡述衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)前準備要點。4.簡述衢州市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）案例一：患者，女性，62歲，衢州人，因“發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1月”入院。入院后行磁共振檢查提示：盆腔巨大腫塊，直徑約10cm，侵犯直腸，左側(cè)附件區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，腹腔積液。術(shù)后病理診斷為：卵巢上皮性癌，ICD-O編碼：844.9。術(shù)后分期為ⅡIC期。衢州市中醫(yī)院擬行卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)。問題：（1）該患者術(shù)后減滅術(shù)分級應(yīng)為FLOCCS哪一級？（2）該患者術(shù)后減滅術(shù)的主要風險是什么？如何預(yù)防？案例二：患者，女性，58歲，衢州人，因“卵巢癌術(shù)后6月，發(fā)現(xiàn)腹水”入院。入院后行超聲檢查提示：大量腹腔積液，CA125>1000U/mL。術(shù)后腹水細胞學陽性。衢州市中醫(yī)院擬行二次腫瘤細胞減滅術(shù)。問題：（1）該患者二次減滅術(shù)的手術(shù)難度如何？（2）該患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：ⅠA級手術(shù)通常指早期卵巢癌，僅行全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)，衢州地區(qū)醫(yī)院亦遵循此標準。其他選項涉及更復(fù)雜的手術(shù)范圍。2.C解析：FLOCCS分級中，Ⅱ級指術(shù)后病理提示有殘留病灶，衢州地區(qū)醫(yī)院亦采用此分級標準。3.A解析：年齡＞65歲患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，衢州地區(qū)醫(yī)院亦關(guān)注此風險因素。4.A解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常要求殘留病灶直徑≤1cm，符合國際標準。5.A解析：卡鉑+紫杉醇是卵巢癌術(shù)后腹腔化療的常用方案，衢州地區(qū)醫(yī)院亦采用此組合。6.B解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議術(shù)后恢復(fù)腸功能的時間為3-5天，與國內(nèi)標準一致。7.B解析：肝轉(zhuǎn)移灶位置靠近主要血管時，術(shù)后肝功能異常發(fā)生率較高，衢州地區(qū)醫(yī)院亦關(guān)注此風險。8.C解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的出院標準是患者腸道功能完全恢復(fù)，可正常進食。9.A解析：術(shù)后飲水不足會導(dǎo)致尿路感染，衢州地區(qū)醫(yī)院亦強調(diào)此風險因素。10.B解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的化療間隔時間為4周，與國內(nèi)標準一致。二、多選題答案與解析1.ABCE解析：術(shù)前評估必須包括腹部超聲、CA125、腹腔鏡探查及重要臟器功能評估，衢州地區(qū)醫(yī)院亦遵循此標準。D選項非必需。2.ABCE解析：腹脹、惡心、腹瀉、肝功能異常是卵巢癌術(shù)后常見不良反應(yīng)，衢州地區(qū)醫(yī)院亦關(guān)注此癥狀。D選項非典型不良反應(yīng)。3.ABDE解析：衢州地區(qū)醫(yī)院采取的預(yù)防腹腔粘連措施包括腹腔沖洗、粘連劑應(yīng)用、腹腔鏡操作輕柔及術(shù)后鎮(zhèn)痛，C選項非預(yù)防措施。4.ABCD解析：衢州地區(qū)醫(yī)院建議的飲食指導(dǎo)包括少量多餐、高蛋白飲食、低脂飲食及避免產(chǎn)氣食物，E選項非必需。5.ABD解析：衢州地區(qū)醫(yī)院建議的隨訪項目包括腹部超聲、CA125及胸部CT掃描，C和E選項非常規(guī)項目。三、判斷題答案與解析1.×解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常要求殘留病灶直徑≤2cm，而非1cm。2.√解析：腸道轉(zhuǎn)移需行部分腸道切除吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，衢州地區(qū)醫(yī)院亦關(guān)注此風險。3.√解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的化療間隔時間為4周。4.√解析：術(shù)后飲水不足會增加尿路感染風險，衢州地區(qū)醫(yī)院亦強調(diào)此因素。5.×解析：衢州地區(qū)醫(yī)院通常建議的出院標準是患者腸道功能完全恢復(fù)，可正常進食。6.√解析：腹部超聲檢查是術(shù)前評估的必要項目，衢州地區(qū)醫(yī)院亦遵循此標準。7.√解析：衢州地區(qū)醫(yī)院采取的預(yù)防腹腔粘連措施包括粘連劑應(yīng)用。8.√解析：衢州地區(qū)醫(yī)院建議的飲食指導(dǎo)包括高蛋白飲食。9.×解析：骨密度檢測非卵巢癌術(shù)后常規(guī)隨訪項目，衢州地區(qū)醫(yī)院亦不采用。10.×解析：盆腔鏡復(fù)查非卵巢癌術(shù)后常規(guī)隨訪項目，衢州地區(qū)醫(yī)院亦不采用。四、簡答題答案與解析1.FLOCCS分級標準解析衢州市中醫(yī)院采用FLOCCS分級系統(tǒng)評估卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)難度，具體分級標準如下：-FLOCCS-Ⅰ級：早期卵巢癌，手術(shù)范圍較?。ㄈ缛訉m+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)）。-FLOCCS-Ⅱ級：術(shù)后病理提示有殘留病灶，手術(shù)范圍較大（如盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣）。-FLOCCS-Ⅲ級：存在遠處轉(zhuǎn)移（如肝轉(zhuǎn)移），需行部分臟器切除術(shù)。-FLOCCS-Ⅳ級：存在廣泛轉(zhuǎn)移或無法切除病灶。2.術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施常見并發(fā)癥包括：-腹脹（預(yù)防：術(shù)后早期下床活動、胃腸減壓）。-惡心（預(yù)防：止吐藥物使用、化療方案調(diào)整）。-腹瀉（預(yù)防：腸道菌群調(diào)節(jié)、飲食控制）。-貧血（預(yù)防：輸血支持、鐵劑補充）。-肝功能異常（預(yù)防：化療藥物劑量調(diào)整、保肝治療）。3.術(shù)前準備要點-完善評估：腹部超聲、CA125、胸腹盆CT。-心肺功能檢查：確?；颊吣褪苁中g(shù)。-腸道準備：術(shù)前禁食、清潔灌腸。-抗生素預(yù)防：手術(shù)前30分鐘使用。4.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點-腸道功能恢復(fù)：術(shù)后早期下床活動、溫水腹部按摩。-飲食指導(dǎo)：少量多餐，高蛋白低脂飲食。-情緒管理：心理疏導(dǎo)，避免過度焦慮。-化療準備：按時用藥，監(jiān)測不良反應(yīng)。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）FLOCCS-Ⅲ級解析：患者術(shù)后病理分期為ⅡIC期，存在盆腔巨大腫塊侵犯直腸，屬復(fù)雜手術(shù)范圍，衢州地區(qū)醫(yī)院分級為FLOCCS-Ⅲ