撫州市人民醫(yī)院并發(fā)癥預防處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院術后預防深靜脈血栓形成，以下哪項措施最為關鍵？A.術后早期下床活動B.靜脈注射低分子肝素C.穿彈力襪D.術后抬高患肢E.口服阿司匹林2.患者在輸注腸外營養(yǎng)時，最易發(fā)生哪種并發(fā)癥？A.肺栓塞B.營養(yǎng)不良加重C.空氣栓塞D.胰腺炎E.電解質(zhì)紊亂3.撫州市某患者因糖尿病足行截肢手術，術后預防感染的關鍵措施是？A.廣譜抗生素預防性使用B.保持傷口干燥C.定期換藥D.局部紅外線照射E.以上都是4.長期臥床患者發(fā)生壓瘡，分期為III期，以下哪項處理最恰當？A.僅用無菌敷料覆蓋B.使用減壓床墊C.切開引流D.每日紅外線照射E.增加翻身頻率5.護理腸梗阻術后患者時，發(fā)現(xiàn)患者腹脹明顯，腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.腸粘連C.腸穿孔D.腹腔感染E.腸梗阻復發(fā)6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是？A.仰臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.半臥位E.側臥位7.撫州市某醫(yī)院感染暴發(fā)，初步判斷為院內(nèi)感染，首要措施是？A.對患者隔離B.對環(huán)境消毒C.調(diào)查感染源D.使用抗生素E.以上都是8.術后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細胞明顯升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.敗血癥C.泌尿系感染D.傷口感染E.膽囊炎9.護理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)酮體陽性，提示可能發(fā)生？A.高滲性高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖E.胰島素抵抗10.術后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，胸片示肺不張，最可能的原因是？A.肺栓塞B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張E.氣胸二、多選題（每題3分，共10題）1.護理危重患者時，預防壓瘡的關鍵措施包括哪些？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓敷料D.持續(xù)抬高下肢E.加強營養(yǎng)支持2.術后預防血栓形成的措施包括哪些？A.抗凝藥物使用B.早期下床活動C.穿彈力襪D.靜脈間歇充氣加壓裝置E.患肢制動3.患者發(fā)生院內(nèi)感染，常見的感染部位包括哪些？A.下呼吸道B.泌尿道C.皮膚軟組織D.胃腸道E.血液系統(tǒng)4.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，以下哪些處理措施有效？A.停止輸液，更換穿刺部位B.使用抗生素C.局部熱敷D.使用抗炎藥物E.保持穿刺部位清潔干燥5.患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括哪些？A.應激性潰瘍B.胃腸功能恢復延遲C.藥物副作用D.腦部并發(fā)癥E.腸梗阻6.預防手術部位感染，以下哪些措施重要？A.手術前皮膚消毒B.手術器械滅菌C.術中無菌操作D.術后傷口換藥E.患者營養(yǎng)支持7.危重患者發(fā)生呼吸衰竭，可能的原因包括哪些？A.肺炎B.肺栓塞C.胸腔積液D.神經(jīng)肌肉病變E.呼吸道痙攣8.長期使用呼吸機患者，預防呼吸機相關性肺炎的措施包括哪些？A.定期口腔護理B.拔管時機選擇C.濕化吸入D.呼吸道分泌物監(jiān)測E.無創(chuàng)通氣9.患者發(fā)生急性腎衰竭，可能的原因包括哪些？A.脫水B.藥物中毒C.感染D.腎血管病變E.嚴重創(chuàng)傷10.護理腸外營養(yǎng)患者時，需要注意哪些潛在并發(fā)癥？A.胰炎B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.脂肪栓塞E.導管感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染并發(fā)癥。（×）2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即左側臥位。（√）3.預防壓瘡的關鍵是保持皮膚干燥，無需定時翻身。（×）4.危重患者發(fā)生呼吸衰竭，首選無創(chuàng)通氣。（×）5.長期臥床患者預防血栓，抗凝藥物使用需嚴格監(jiān)測出凝血時間。（√）6.手術部位感染與手術時間長短無關。（×）7.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒，應立即靜脈輸注葡萄糖。（×）8.危重患者發(fā)生急性腎衰竭，早期透析是唯一治療方法。（×）9.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，局部冷敷可緩解癥狀。（×）10.護理腸外營養(yǎng)患者時，脂肪乳劑輸注過快易導致脂肪栓塞。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院預防術后深靜脈血栓形成的措施。2.簡述院內(nèi)感染暴發(fā)的初步處理流程。3.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理要點。4.簡述腸外營養(yǎng)患者常見并發(fā)癥及預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：撫州市某患者因急性胰腺炎行手術治療后，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白顯著升高。傷口敷料滲血，有膿性分泌物。請分析可能發(fā)生的并發(fā)癥，并提出處理措施。2.案例：撫州市某患者因骨折行手術治療后，術后第5天出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。請分析可能發(fā)生的并發(fā)癥，并提出預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術后預防深靜脈血栓形成的關鍵措施是抗凝治療，靜脈注射低分子肝素是常用方法。早期下床活動、穿彈力襪、抬高患肢也有輔助作用，但抗凝藥物效果最直接。2.C解析：腸外營養(yǎng)時，空氣栓塞是嚴重并發(fā)癥，因空氣進入血管可導致肺栓塞。其他選項雖可能發(fā)生，但空氣栓塞風險最高。3.E解析：截肢術后預防感染需綜合措施，包括抗生素、換藥、減壓、營養(yǎng)支持等。單一措施無法完全預防。4.C解析：III期壓瘡需清創(chuàng)引流，避免感染加重。其他措施如減壓床墊、紅外線照射、翻身可輔助預防，但已發(fā)生感染需清創(chuàng)。5.B解析：腹脹、腸鳴音消失提示腸粘連，需觀察有無腸梗阻加重。其他選項需鑒別，但腸粘連可能性最大。6.B解析：空氣栓塞時，頭低腳高位可增加肺循環(huán)血量，減少空氣進入右心房。7.C解析：院內(nèi)感染暴發(fā)需先調(diào)查感染源，如人員、設備、環(huán)境等，再采取針對性措施。8.B解析：高熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高提示敗血癥，需立即抗感染治療。其他選項需鑒別，但敗血癥可能性最大。9.B解析：酮體陽性提示糖尿病酮癥酸中毒，需立即補液、胰島素治療。10.D解析：肺不張是術后常見并發(fā)癥，需鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽。其他選項需鑒別。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：預防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔、減壓敷料、營養(yǎng)支持。持續(xù)抬高下肢反而不利于血液循環(huán)。2.A,B,C,D解析：抗凝藥物、早期活動、彈力襪、間歇充氣加壓裝置是預防血栓的關鍵措施。制動會加重血栓風險。3.A,B,C,E解析：下呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、血液系統(tǒng)是院內(nèi)感染常見部位。胃腸道感染相對少見。4.A,C,D,E解析：靜脈炎處理需停止輸液、熱敷、抗炎藥物、保持清潔?？股貎H用于感染加重時。5.A,B,C解析：術后惡心嘔吐常見原因包括應激性潰瘍、胃腸功能恢復延遲、藥物副作用。腦部并發(fā)癥需鑒別。6.A,B,C,D,E解析：預防手術部位感染需術前皮膚消毒、器械滅菌、無菌操作、術后換藥、營養(yǎng)支持。7.A,B,C,D,E解析：呼吸衰竭原因多樣，包括肺炎、肺栓塞、胸腔積液、神經(jīng)肌肉病變、呼吸道痙攣等。8.A,B,C,D解析：預防呼吸機相關性肺炎需口腔護理、拔管時機選擇、濕化吸入、分泌物監(jiān)測。無創(chuàng)通氣僅用于特定情況。9.A,B,C,D,E解析：急性腎衰竭原因包括脫水、藥物中毒、感染、腎血管病變、嚴重創(chuàng)傷等。10.A,B,C,D,E解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括胰腺炎、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂、脂肪栓塞、導管感染等。三、判斷題答案與解析1.×解析：發(fā)熱可能由感染或非感染因素引起，需結合其他癥狀鑒別。2.√解析：左側臥位可減少空氣進入右心房，增加右心室血量，利于氣體吸收。3.×解析：定時翻身是預防壓瘡的關鍵，僅保持皮膚干燥不足夠。4.×解析：無創(chuàng)通氣適用于部分患者，部分需有創(chuàng)通氣或手術干預。5.√解析：抗凝藥物使用需監(jiān)測出凝血指標，避免出血風險。6.×解析：手術時間越長，感染風險越高，需加強無菌操作。7.×解析：酮癥酸中毒時需胰島素治療，輸注葡萄糖會加重病情。8.×解析：早期透析可緩解癥狀，但需結合病因治療。9.×解析：靜脈炎局部冷敷會加重疼痛，應熱敷。10.√解析：脂肪乳劑輸注過快可導致脂肪栓塞，需控制滴速。四、簡答題答案與解析1.預防術后深靜脈血栓形成的措施：-抗凝藥物預防（如低分子肝素）。-早期下床活動（術后24小時內(nèi)）。-穿彈力襪或間歇充氣加壓裝置。-抬高患肢，避免久坐久臥。-營養(yǎng)支持，避免血液高凝狀態(tài)。2.院內(nèi)感染暴發(fā)的初步處理流程：-立即隔離患者，避免交叉感染。-調(diào)查感染源（人員、設備、環(huán)境）。-加強環(huán)境消毒（物體表面、空氣）。-針對性抗感染治療。-監(jiān)測病情變化，防止擴散。3.長期臥床患者預防壓瘡的護理要點：-定時翻身（每2小時一次）。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。-使用減壓床墊（如水墊、氣墊）。-加強營養(yǎng)支持，促進組織修復。-保持床單平整，避免摩擦損傷。4.腸外營養(yǎng)患者常見并發(fā)癥及預防措施：-胰腺炎：控制輸液速度，避免高濃度葡萄糖。-空氣栓塞：輸注脂肪乳劑時避免氣泡。-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血生化，及時調(diào)整補充。-脂肪栓塞：控制脂肪乳劑輸注量。-導管感染：嚴格無菌操作，定期更換導管。五、案例分析題答案與解析1.并發(fā)癥分析：-可能并發(fā)癥：術后敗血癥、傷口感染。-處理措施：-