舟山市人民醫(yī)院PICC門診護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.PICC置管時(shí)，首選穿刺部位是？A.右上臂內(nèi)側(cè)B.左上臂外側(cè)C.右上臂外側(cè)D.左上臂內(nèi)側(cè)2.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在哪個(gè)位置？A.上腔靜脈B.鎖骨下靜脈C.肱靜脈D.腋靜脈3.以下哪項(xiàng)不是PICC置管前評(píng)估的內(nèi)容？A.血常規(guī)檢查B.靜脈通路評(píng)估C.患者凝血功能D.患者心理狀態(tài)4.穿刺過程中出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是？A.按壓止血10分鐘B.立即拔管并更換部位C.使用止血帶D.使用利多卡因局部麻醉5.PICC導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)使用多少條膠布？A.1條B.2條C.3條D.4條6.導(dǎo)管連接延長管時(shí)，應(yīng)檢查哪個(gè)接口？A.透明接口B.硅膠接口C.橡膠接口D.活塞接口7.更換透明敷料時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.用生理鹽水清潔導(dǎo)管口B.用酒精消毒導(dǎo)管口周圍C.直接撕掉舊敷料D.用無菌紗布覆蓋導(dǎo)管口8.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.導(dǎo)管感染D.血栓形成9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%氯己定D.以上均可10.導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的處理方法是？A.使用尿激酶沖洗B.立即拔管C.更換延長管D.調(diào)整輸液速度二、多選題（每題3分，共10題）1.PICC置管前需要準(zhǔn)備的用物包括？A.導(dǎo)管B.延長管C.敷料D.消毒劑2.以下哪些是PICC置管后的觀察指標(biāo)？A.血壓B.脈搏C.導(dǎo)管位置D.局部皮膚情況3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要消毒哪些部位？A.導(dǎo)管口B.延長管接口C.膠布邊緣D.透明敷料邊緣4.患者出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，可能的表現(xiàn)包括？A.局部紅腫B.疼痛C.導(dǎo)管阻塞D.發(fā)熱5.PICC導(dǎo)管感染的常見原因有？A.消毒不徹底B.護(hù)理操作不規(guī)范C.患者免疫力低下D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長6.更換敷料時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.使用無菌紗布清潔導(dǎo)管口B.用酒精消毒導(dǎo)管口周圍C.直接撕掉舊敷料D.用無菌棉球覆蓋導(dǎo)管口7.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因有？A.血凝塊形成B.藥物沉淀C.微生物污染D.延長管連接不當(dāng)8.患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫出時(shí)，應(yīng)立即采取的措施有？A.立即按壓穿刺點(diǎn)止血B.使用無菌紗布覆蓋傷口C.停止輸液D.報(bào)告醫(yī)生9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要評(píng)估哪些內(nèi)容？A.導(dǎo)管通暢度B.膠布固定情況C.局部皮膚完整性D.患者輸液反應(yīng)10.PICC導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期沖管B.觀察穿刺點(diǎn)C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者自我護(hù)理三、判斷題（每題1分，共10題）1.PICC導(dǎo)管可以用于輸注化療藥物。（√）2.穿刺過程中出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即拔管。（×）3.更換敷料時(shí)，可以直接用手接觸導(dǎo)管口。（×）4.導(dǎo)管連接延長管時(shí)，應(yīng)確保連接緊密。（√）5.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即拔管。（×）6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用0.5%碘伏。（√）7.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用尿激酶沖洗。（√）8.更換敷料時(shí)，膠布應(yīng)每周更換一次。（×）9.患者出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即停止輸液。（√）10.PICC導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過1年。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述PICC置管前的評(píng)估要點(diǎn)。2.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的流程。3.簡述PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。4.簡述PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，女性，65歲，因化療需要置入PICC導(dǎo)管。置管后3天，患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛，局部紅腫。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者李某，男性，72歲，因長期輸液需要置入PICC導(dǎo)管。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管口有滲血，敷料干燥。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：PICC首選穿刺部位為右上臂外側(cè)，避免左側(cè)（心臟大血管側(cè)）和右側(cè)（頭靜脈易形成血栓）。2.A解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在上腔靜脈，避免刺激心臟。3.D解析：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括生理指標(biāo)（A、B、C）和患者心理狀態(tài)，后者有助于提高依從性。4.A解析：穿刺點(diǎn)血腫首選局部按壓止血，避免拔管導(dǎo)致更大損傷。5.C解析：導(dǎo)管固定需3條膠布，形成三角形固定，避免移位。6.B解析：硅膠接口更穩(wěn)定，不易脫落。7.C解析：更換敷料時(shí)應(yīng)輕柔撕掉，避免損傷導(dǎo)管。8.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示導(dǎo)管感染。9.D解析：三種消毒劑均可使用，需根據(jù)醫(yī)院規(guī)范選擇。10.A解析：尿激酶可溶解血凝塊，其他方法無效。二、多選題1.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為置管必備用物。2.B、C、D解析：血壓（A）非重點(diǎn)觀察指標(biāo)。3.A、B、D解析：膠布邊緣（C）無需消毒。4.A、B、D解析：靜脈炎（C）無阻塞表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：均為感染常見原因。6.A、B、D解析：直接撕掉敷料（C）易損傷皮膚。7.A、B、C、D解析：均為堵塞常見原因。8.A、B、C、D解析：均為緊急處理措施。9.A、B、C、D解析：均為維護(hù)評(píng)估內(nèi)容。10.A、B、C、D解析：均為護(hù)理要點(diǎn)。三、判斷題1.√解析：PICC可輸注化療藥物，但需注意劑量和濃度。2.×解析：血腫應(yīng)按壓止血，避免拔管。3.×解析：手接觸導(dǎo)管口易污染。4.√解析：連接不緊密易脫落。5.×解析：應(yīng)查找原因，如感染、堵塞等。6.√解析：0.5%碘伏常用。7.√解析：尿激酶可溶解堵塞物。8.×解析：膠布應(yīng)每周更換一次。9.√解析：靜脈炎需停止輸液并抗炎。10.×解析：留置時(shí)間可達(dá)2年。四、簡答題1.評(píng)估要點(diǎn)：-患者凝血功能（血常規(guī)、凝血時(shí)間）；-靜脈通路評(píng)估（血管條件、穿刺部位）；-心理狀態(tài)（依從性）；-皮膚情況（有無感染、破損）。2.維護(hù)流程：-清潔導(dǎo)管口；-消毒導(dǎo)管口；-連接延長管；-固定敷料；-記錄維護(hù)時(shí)間。3.原因及處理：-原因：血凝塊、藥物沉淀、微生物污染；-處理：尿激酶沖洗、更換延長管、必要時(shí)拔管。4.預(yù)防措施：-規(guī)范消毒；-定期沖管；-保持敷料清潔；-患者教育。五、案例分析題1.可能原因