蘇州市中醫(yī)院血管造影操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）要求：選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.在蘇州市中醫(yī)院開(kāi)展血管造影操作時(shí)，首選的造影劑是？A.碘海醇（ioxaglate）B.碘佛醇（ioxitalam）C.聚合物碘對(duì)比劑（iohexol）D.鈷對(duì)比劑（ioxaglate）2.對(duì)于蘇州地區(qū)高血壓患者進(jìn)行腎動(dòng)脈造影時(shí)，若患者腎功能不全（eGFR＜60ml/min），應(yīng)優(yōu)先選擇哪種造影劑濃度？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.350mgI/mL低滲型3.蘇州市中醫(yī)院規(guī)定，行血管造影前對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采用哪種方法？A.皮膚劃痕試驗(yàn)B.靜脈注射法C.口服法D.皮膚斑貼試驗(yàn)4.在蘇州某社區(qū)醫(yī)院，一位65歲糖尿病患者因胸痛行冠狀動(dòng)脈造影，術(shù)中出現(xiàn)血管痙攣，首選解除痙攣的藥物是？A.腎上腺素B.肝素C.硝酸甘油D.阿托品5.蘇州地區(qū)某患者因腦卒中行全腦血管造影，術(shù)后需抗凝治療，蘇州市中醫(yī)院常用哪種藥物？A.華法林B.利伐沙班C.氯吡格雷D.阿司匹林6.對(duì)于蘇州某老年患者（78歲）行下肢動(dòng)脈造影，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化，首選的導(dǎo)管是？A.0.035英寸導(dǎo)絲B.0.018英寸導(dǎo)絲C.0.025英寸導(dǎo)絲D.0.028英寸導(dǎo)絲7.在蘇州市中醫(yī)院，行股動(dòng)脈入路血管造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要求至少為？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘8.對(duì)于蘇州某患者行頸動(dòng)脈造影，若術(shù)中出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，首選的處理方法是？A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射麻黃堿C.靜脈注射阿托品D.患者頭低腳高位9.蘇州市中醫(yī)院規(guī)定，行血管造影前患者禁食時(shí)間要求為？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)10.對(duì)于蘇州某患者行肺動(dòng)脈造影，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞，首選的溶栓藥物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.瑞替普酶二、多選題（每題3分，共10題）要求：選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.在蘇州市中醫(yī)院行血管造影操作時(shí)，以下哪些情況需特別注意腎功能保護(hù)？A.患者年齡＞70歲B.患者有糖尿病史C.患者近期使用非甾體抗炎藥D.患者腎功能正常2.對(duì)于蘇州地區(qū)的外周血管造影，以下哪些入路常被采用？A.股動(dòng)脈入路B.腹股溝動(dòng)脈入路C.橈動(dòng)脈入路D.足背動(dòng)脈入路3.在蘇州某醫(yī)院行腦血管造影時(shí)，若術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)，可能的原因包括？A.造影劑劑量過(guò)大B.造影劑濃度過(guò)高C.患者過(guò)敏體質(zhì)D.造影劑濃度過(guò)低4.對(duì)于蘇州某患者行下肢動(dòng)脈造影，術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？A.深靜脈血栓B.動(dòng)脈夾層C.穿刺點(diǎn)出血D.血管痙攣5.在蘇州市中醫(yī)院，行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，以下哪些情況需進(jìn)行急診介入治療？A.急性前壁心肌梗死B.心源性休克C.嚴(yán)重室性心律失常D.穩(wěn)定型心絞痛6.對(duì)于蘇州某患者行腦血管造影，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，以下哪些處理措施可能被采??？A.血管內(nèi)彈簧圈栓塞B.藥物栓塞C.外科夾閉D.保守觀察7.在蘇州地區(qū)，行血管造影操作時(shí)，以下哪些藥物可能誘發(fā)血管痙攣？A.腎上腺素B.肝素C.硝苯地平D.阿托品8.對(duì)于蘇州某患者行肺動(dòng)脈造影，若術(shù)中出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.造影劑過(guò)敏B.肺動(dòng)脈高壓C.血容量不足D.導(dǎo)管刺激9.在蘇州市中醫(yī)院，行血管造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)護(hù)理要求包括？A.持續(xù)按壓至少30分鐘B.每15分鐘檢查一次足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.使用彈力繃帶包扎D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)10.對(duì)于蘇州某患者行頸動(dòng)脈造影，若術(shù)中出現(xiàn)腦卒中，可能的原因包括？A.導(dǎo)管誤入頸內(nèi)動(dòng)脈B.造影劑反流至腦部C.血管痙攣D.術(shù)后抗凝不足三、判斷題（每題2分，共10題）要求：判斷正誤。1.在蘇州市中醫(yī)院，行血管造影前患者需禁水4小時(shí)。（×）2.對(duì)于蘇州地區(qū)腎功能不全患者，行血管造影時(shí)必須使用低滲造影劑。（√）3.在蘇州某醫(yī)院，行股動(dòng)脈造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間可縮短至15分鐘。（×）4.對(duì)于蘇州某患者行冠狀動(dòng)脈造影，術(shù)中出現(xiàn)血管痙攣時(shí)，可靜脈注射鈣通道阻滯劑。（√）5.在蘇州市中醫(yī)院，行腦血管造影時(shí)，患者需簽署知情同意書(shū)。（√）6.對(duì)于蘇州某患者行肺動(dòng)脈造影，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺栓塞，應(yīng)立即行導(dǎo)管溶栓治療。（×）7.在蘇州地區(qū)，行外周血管造影時(shí)，橈動(dòng)脈入路比股動(dòng)脈入路更安全。（√）8.對(duì)于蘇州某患者行頸動(dòng)脈造影，術(shù)中出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射時(shí)，可靜脈注射阿托品。（×）9.在蘇州市中醫(yī)院，行血管造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)需使用無(wú)菌紗布覆蓋。（√）10.對(duì)于蘇州某患者行腦血管造影，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，必須立即行血管內(nèi)治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）要求：簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院行血管造影操作前對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)。答：需評(píng)估患者腎功能、過(guò)敏史、抗凝狀態(tài)、血壓、心率等，重點(diǎn)關(guān)注年齡、糖尿病、高血壓等高危因素。2.蘇州市中醫(yī)院行股動(dòng)脈造影術(shù)后，如何預(yù)防穿刺點(diǎn)出血？答：術(shù)后持續(xù)壓迫穿刺點(diǎn)至少30分鐘，使用彈力繃帶包扎，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.在蘇州地區(qū)，行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，若術(shù)中出現(xiàn)急性心肌梗死，應(yīng)如何處理？答：立即進(jìn)行急診PCI，調(diào)整導(dǎo)管位置，減少造影劑用量，必要時(shí)行急診搭橋手術(shù)。4.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院行腦血管造影時(shí)，預(yù)防神經(jīng)毒性反應(yīng)的措施。答：使用低濃度造影劑，控制造影劑總量，必要時(shí)行水化治療，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：結(jié)合案例進(jìn)行分析。1.案例：蘇州市某患者，65歲，糖尿病史5年，因胸痛行冠狀動(dòng)脈造影。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左主干嚴(yán)重狹窄，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分，患者訴頭暈。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①造影劑過(guò)敏；②迷走神經(jīng)反射；③冠脈痙攣；④血容量不足。處理措施：①靜脈注射麻黃堿提升血壓；②調(diào)整導(dǎo)管位置減少刺激；③必要時(shí)使用鈣通道阻滯劑解除痙攣；④補(bǔ)液糾正血容量不足。2.案例：蘇州市某患者，72歲，高血壓病史10年，因腦卒中行全腦血管造影。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤，直徑1.5cm，患者無(wú)意識(shí)障礙。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的處理方案及注意事項(xiàng)。答：處理方案：①若患者病情穩(wěn)定，可保守觀察；②若存在出血風(fēng)險(xiǎn)，可行血管內(nèi)彈簧圈栓塞；③術(shù)后需加強(qiáng)抗凝治療，定期復(fù)查。注意事項(xiàng)：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②監(jiān)測(cè)血壓、心率；③預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：蘇州地區(qū)血管造影首選低滲造影劑（iohexol），減少腎毒性。2.B解析：腎功能不全患者應(yīng)使用低滲造影劑（350mgI/mL）。3.A解析：蘇州醫(yī)院規(guī)定采用皮膚劃痕試驗(yàn)（陽(yáng)性者需禁碘飲食）。4.C解析：硝酸甘油能快速解除血管痙攣，首選。5.B解析：蘇州醫(yī)院對(duì)腦卒中患者常用利伐沙班抗凝。6.C解析：嚴(yán)重鈣化需使用較硬的導(dǎo)絲（0.025英寸）。7.D解析：股動(dòng)脈入路需壓迫60分鐘，符合蘇州醫(yī)院規(guī)定。8.B解析：迷走神經(jīng)反射需靜脈注射麻黃堿提升心率。9.C解析：蘇州醫(yī)院要求禁食8小時(shí)。10.A解析：肺動(dòng)脈栓塞首選阿替普酶溶栓。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：高齡、糖尿病、NSAIDs使用增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。2.A、C、D解析：蘇州地區(qū)常用股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈入路。3.A、B、C解析：高劑量、高濃度、過(guò)敏體質(zhì)易導(dǎo)致神經(jīng)毒性。4.A、B、C解析：深靜脈血栓、夾層、出血是常見(jiàn)并發(fā)癥。5.A、B解析：急性心梗、心源性休克需急診PCI。6.A、B、C解析：蘇州醫(yī)院可采取血管內(nèi)栓塞、藥物栓塞、外科夾閉。7.A、B解析：腎上腺素、肝素可能誘發(fā)血管痙攣。8.A、B、C解析：過(guò)敏、肺高壓、血容量不足可致低血壓。9.A、B、C解析：壓迫≥30分鐘、檢查搏動(dòng)、彈力繃帶包扎。10.A、B解析：導(dǎo)管誤入或反流易致腦卒中。三、判斷題答案與解析1.×解析：蘇州醫(yī)院要求禁水6小時(shí)。2.√解析：低滲造影劑減少腎毒性。3.×解析：壓迫時(shí)間≥30分鐘。4.√解析：鈣通道阻滯劑能解除痙攣。5.√解析：必須簽署知情同意書(shū)。6.×解析：需評(píng)估溶栓指征。7.√解析：橈動(dòng)脈入路并發(fā)癥更低。8.×解析：需靜脈注射腎上腺素。9.√解析：需無(wú)菌紗布覆蓋。10.×解析：可保守觀察。四、簡(jiǎn)答題解析1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)：腎功能、過(guò)敏史、抗凝狀態(tài)、血壓、心率等。2.預(yù)防出血：持