宣城市人民醫(yī)院保留生育功能的腫瘤手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于年輕早期宮頸癌患者，首選保留生育功能的手術(shù)方式是？A.全子宮切除術(shù)B.宮頸錐形切除術(shù)C.廣泛性子宮切除術(shù)D.腹腔鏡下宮頸淋巴清掃術(shù)2.卵巢癌患者行腫瘤減滅術(shù)后，為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后輔助治療首選？A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療3.年輕乳腺癌患者行保乳術(shù)后，放療的適應(yīng)證不包括？A.切緣陽性B.腫瘤直徑＞2cmC.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.HER2陽性4.宮頸癌前病變中，最嚴(yán)重的階段是？A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宮頸微小浸潤癌5.保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式通常為？A.全子宮切除術(shù)B.子宮次全切除術(shù)C.子宮體切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)D.腹腔鏡下子宮骶韌帶懸吊術(shù)6.對于年輕宮頸癌患者，若行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后病理提示切緣陽性，下一步處理首選？A.再次手術(shù)B.化療C.放療D.觀察隨訪7.卵巢上皮性癌的手術(shù)分期中，最關(guān)鍵的步驟是？A.腹腔鏡探查B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃D.腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查8.乳腺癌保乳術(shù)后，若病理證實切緣陽性，需進(jìn)一步處理的是？A.延長放療范圍B.改行全腋窩清掃C.立即再手術(shù)D.增加化療劑量9.宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)后，妊娠風(fēng)險評估中需特別關(guān)注？A.血壓水平B.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險C.血糖控制D.肝功能指標(biāo)10.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)肌層浸潤深度＜1/2，且無宮頸受累，屬于？A.高危因素B.低危因素C.需行放療D.不需輔助治療二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢癌保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.年輕患者（＜40歲）B.單側(cè)卵巢腫瘤，對側(cè)卵巢正常C.腫瘤標(biāo)志物正常D.無家族腫瘤病史2.乳腺癌保乳術(shù)后放療的禁忌證包括？A.切緣陰性B.腫瘤直徑＜1cmC.HER2陰性D.術(shù)后病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.宮頸癌前病變的治療方法包括？A.宮頸錐形切除術(shù)B.冷凍療法C.藥物治療D.宮頸激光治療4.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠期間需注意？A.定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物B.避免高強(qiáng)度運(yùn)動C.監(jiān)測宮頸長度D.及時處理妊娠并發(fā)癥5.卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的指征包括？A.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)B.腫瘤種植性轉(zhuǎn)移C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險高D.患者年齡＜50歲6.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑＜3cmB.乳房皮膚無凹陷C.切緣距離＞1cmD.患者心理接受度高7.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠風(fēng)險因素包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.宮頸狹窄C.盆腔粘連D.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高8.卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，術(shù)后輔助治療可能包括？A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.放療9.乳腺癌保乳術(shù)后，需要長期隨訪的項目包括？A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.腋窩淋巴結(jié)觸診C.乳房X線攝影D.患者自我檢查10.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.肌層浸潤深度深B.分期晚C.腫瘤細(xì)胞分化差D.術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)宮頸受累三、判斷題（每題1分，共10題）1.卵巢癌保留生育功能手術(shù)不影響患者后續(xù)妊娠能力。（√）2.乳腺癌保乳術(shù)后無需進(jìn)行放療。（×）3.宮頸癌前病變CIN3的處理首選宮頸錐形切除術(shù)。（×）4.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠期間腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。（√）5.卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)越徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險越低。（√）6.乳腺癌保乳術(shù)后，若切緣陰性，可避免放療。（×）7.宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，妊娠期間需避免性生活。（√）8.卵巢癌保留生育功能手術(shù)后，術(shù)后輔助治療以化療為主。（√）9.乳腺癌保乳術(shù)后，若患者心理焦慮，可考慮改行全腋窩清掃。（×）10.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，復(fù)發(fā)風(fēng)險較低，無需長期隨訪。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述年輕宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.解釋卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的概念及其意義。3.描述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證和術(shù)后放療的必要性。4.分析子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后妊娠的風(fēng)險及應(yīng)對措施。5.說明卵巢癌保留生育功能手術(shù)后輔助治療的選擇依據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實踐，分析保留生育功能手術(shù)在婦科腫瘤中的應(yīng)用現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)。2.從多學(xué)科協(xié)作（MDT）的角度，探討年輕腫瘤患者保留生育功能手術(shù)的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.C5.B6.A7.B8.A9.B10.B解析：1.宮頸錐形切除術(shù)是年輕宮頸癌患者保留生育功能的首選術(shù)式，適用于早期病變且希望妊娠的患者。3.切緣陽性是乳腺癌保乳術(shù)后放療的指征，若切緣陰性，部分患者可避免放療。5.子宮次全切除術(shù)是子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，保留宮頸以維持子宮形態(tài)。10.肌層浸潤深度＜1/2且無宮頸受累屬于低危因素，術(shù)后輔助治療風(fēng)險低。二、多選題答案1.ABC2.CD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：1.卵巢癌保留生育功能手術(shù)適應(yīng)證包括年輕、單側(cè)腫瘤、對側(cè)卵巢正常等。4.保留生育功能手術(shù)后妊娠期間需監(jiān)測宮頸長度、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險等。10.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險與肌層浸潤深度、分期、分化程度相關(guān)。三、判斷題答案1.√2.×3.×（CIN3首選冷凍或激光治療）4.√5.√6.×（切緣陰性仍需評估放療風(fēng)險）7.√8.√9.×（心理焦慮需綜合評估，非絕對禁忌）10.×（需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險）四、簡答題答案1.適應(yīng)證：年輕（＜40歲）、希望妊娠、病灶局限于宮頸、無宮外轉(zhuǎn)移。禁忌證：腫瘤分期晚、宮外轉(zhuǎn)移、宮頸受累、腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高。2.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：指手術(shù)切除所有肉眼及鏡下可見腫瘤病灶，最大限度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。意義在于提高生存率，尤其對上皮性卵巢癌。3.適應(yīng)證：腫瘤直徑＜3cm、切緣距離＞1cm、乳房形態(tài)良好。放療必要性：切緣陽性或高危因素（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）需放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.妊娠風(fēng)險：宮頸狹窄、復(fù)發(fā)、并發(fā)癥增加。應(yīng)對措施：孕期加強(qiáng)監(jiān)測、及時處理并發(fā)癥、避免高齡妊娠。5.輔助治療選擇依據(jù)：腫瘤分期、復(fù)發(fā)風(fēng)險、患者年齡、生育需求?；煘橹鳎糠指呶；颊呖煽紤]靶向或免疫治療。五、論述題答案1.應(yīng)用現(xiàn)狀：保留生育功能手術(shù)在年輕宮頸癌、子