陜西省2017年眼科學主治醫(yī)師角膜病考試試卷

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.下列哪種疾病不屬于角膜炎的范疇？()A.細菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.結膜炎D.角膜潰瘍2.角膜潰瘍治療時，下列哪項措施不是必須的？()A.抗菌治療B.眼藥水或眼膏治療C.眼壓控制D.休息和避光3.角膜移植術后，患者出現排斥反應，首選的治療方法是？()A.停止用藥B.加強抗菌治療C.增加免疫抑制劑劑量D.眼科手術4.以下哪種角膜營養(yǎng)不良不屬于遺傳性角膜營養(yǎng)不良？()A.破碎層營養(yǎng)不良B.遺傳性角質變性C.鞏膜葡萄腫D.屈光性角膜營養(yǎng)不良5.角膜基質炎的主要病理改變是？()A.角膜上皮損傷B.角膜基質水腫和浸潤C.角膜細胞死亡D.角膜神經損傷6.以下哪種角膜損傷不需要特殊處理？()A.輕微的角膜擦傷B.角膜挫傷C.角膜裂傷D.角膜異物7.角膜移植術后，患者出現感染，最常見的原因是？()A.免疫排斥B.手術操作不當C.術后感染控制不佳D.患者自身免疫力低下8.以下哪種角膜病不伴有明顯的自覺癥狀？()A.角膜炎B.角膜營養(yǎng)不良C.角膜異物D.角膜水腫9.角膜移植術后，患者出現排斥反應，以下哪種檢查有助于診斷？()A.角膜厚度測量B.角膜熒光素染色C.房角鏡檢查D.眼壓檢查10.角膜移植術后，患者出現視力下降，最可能是以下哪種原因？()A.角膜水腫B.免疫排斥C.移植片脫落D.患者自身免疫力低下二、多選題(共5題)11.角膜潰瘍的常見病因包括哪些？()A.細菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.物理性損傷E.化學性損傷F.免疫因素12.角膜移植的適應癥包括哪些？()A.角膜潰瘍B.角膜白斑C.角膜變性D.角膜內皮失代償E.角膜瘢痕化F.角膜腫瘤13.角膜移植術后排斥反應的早期癥狀有哪些？()A.角膜水腫B.角膜混濁C.眼紅D.疼痛E.視力下降F.角膜新生血管14.角膜營養(yǎng)不良的分類包括哪些？()A.屈光性角膜營養(yǎng)不良B.屈光性圓錐角膜C.營養(yǎng)不良性角膜炎D.屈光性角膜基質營養(yǎng)不良E.屈光性角膜上皮營養(yǎng)不良F.屈光性角膜內皮營養(yǎng)不良15.角膜移植術后隨訪觀察的重點包括哪些？()A.角膜移植片情況B.角膜移植床情況C.角膜厚度測量D.角膜熒光素染色E.眼壓檢查F.視力檢查三、填空題(共5題)16.角膜基質炎是一種以角膜基質水腫和浸潤為特征的慢性炎癥性疾病，其常見的病因包括感染、免疫性和代謝性等因素。17.角膜移植是治療角膜疾病的重要手段，其中穿透性角膜移植（PKP）和板層角膜移植（DSK）是最常用的兩種角膜移植術式。18.角膜內皮細胞的主要功能是維持角膜的透明性和正常的水分平衡，其數量減少會導致角膜水腫和視力下降。19.角膜營養(yǎng)不良是一種常見的遺傳性角膜疾病，常見的類型包括格子狀營養(yǎng)不良、翼狀胬肉和先天性角膜營養(yǎng)不良等。20.角膜移植術后排斥反應是常見的并發(fā)癥，其診斷主要依據臨床表現、角膜熒光素染色和角膜共聚焦顯微鏡檢查等。四、判斷題(共5題)21.角膜基質炎是一種自限性疾病，無需特殊治療。()A.正確B.錯誤22.穿透性角膜移植（PKP）是治療所有角膜疾病的唯一方法。()A.正確B.錯誤23.角膜內皮細胞具有再生能力，受損后可以自行修復。()A.正確B.錯誤24.角膜營養(yǎng)不良是遺傳性疾病，患者的子女一定會患病。()A.正確B.錯誤25.角膜移植術后排斥反應可以通過增加免疫抑制劑劑量來完全避免。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述角膜潰瘍的臨床表現和診斷要點。27.闡述角膜移植術的術前準備和術后管理措施。28.什么是角膜營養(yǎng)不良？請列舉常見的角膜營養(yǎng)不良類型。29.如何區(qū)分細菌性角膜炎和真菌性角膜炎？30.角膜移植術后排斥反應的預防和治療措施有哪些？

陜西省2017年眼科學主治醫(yī)師角膜病考試試卷一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】結膜炎是指結膜組織的炎癥，不屬于角膜炎范疇。2.【答案】C【解析】眼壓控制通常不是角膜潰瘍治療中的必需措施，除非合并有青光眼等眼內壓異常情況。3.【答案】C【解析】角膜移植術后排斥反應時，應增加免疫抑制劑劑量以控制排斥反應。4.【答案】C【解析】鞏膜葡萄腫是一種后天性病變，不屬于遺傳性角膜營養(yǎng)不良。5.【答案】B【解析】角膜基質炎的主要病理改變是角膜基質水腫和浸潤。6.【答案】A【解析】輕微的角膜擦傷通常不需要特殊處理，可以自行愈合。7.【答案】C【解析】角膜移植術后感染最常見的原因是術后感染控制不佳。8.【答案】B【解析】角膜營養(yǎng)不良通常不伴有明顯的自覺癥狀，而角膜炎、角膜異物和角膜水腫通常會有相應的自覺癥狀。9.【答案】B【解析】角膜熒光素染色可以幫助發(fā)現角膜移植術后的排斥反應。10.【答案】B【解析】角膜移植術后視力下降最常見的原因是免疫排斥。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDEF【解析】角膜潰瘍的病因多樣，包括細菌、真菌、病毒感染，以及物理、化學性損傷和免疫因素等。12.【答案】ABCDE【解析】角膜移植的適應癥包括角膜潰瘍、白斑、變性、內皮失代償、瘢痕化和腫瘤等情況。13.【答案】ABCDEF【解析】角膜移植術后排斥反應的早期癥狀可能包括角膜水腫、混濁、眼紅、疼痛、視力下降和角膜新生血管等。14.【答案】AD【解析】角膜營養(yǎng)不良主要包括屈光性角膜營養(yǎng)不良和屈光性角膜基質營養(yǎng)不良兩大類。15.【答案】ABCDEF【解析】角膜移植術后隨訪觀察應包括角膜移植片和移植床的情況，角膜厚度、熒光素染色、眼壓和視力等各項檢查。三、填空題(共5題)16.【答案】感染、免疫性和代謝性等因素【解析】角膜基質炎的病因復雜，包括細菌、真菌、病毒等感染，自身免疫反應，以及遺傳代謝異常等多種因素。17.【答案】穿透性角膜移植（PKP）和板層角膜移植（DSK）【解析】穿透性角膜移植適用于廣泛的角膜病變，而板層角膜移植適用于較小的角膜病變，尤其是角膜內皮病變。18.【答案】維持角膜的透明性和正常的水分平衡【解析】角膜內皮細胞通過泵功能維持角膜基質的水分平衡，減少水分的丟失，從而保持角膜的透明性。19.【答案】格子狀營養(yǎng)不良、翼狀胬肉和先天性角膜營養(yǎng)不良【解析】角膜營養(yǎng)不良包括多種類型，格子狀營養(yǎng)不良表現為角膜上出現網格樣改變，翼狀胬肉是一種向角膜中央生長的三角形狀病變，先天性角膜營養(yǎng)不良則是在出生時就存在的角膜異常。20.【答案】臨床表現、角膜熒光素染色和角膜共聚焦顯微鏡檢查【解析】角膜移植術后排斥反應的診斷需要結合患者的癥狀、角膜的熒光素染色情況和角膜共聚焦顯微鏡等檢查結果。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】角膜基質炎是一種慢性炎癥性疾病，通常需要長期治療，包括使用抗生素、免疫抑制劑等。22.【答案】錯誤【解析】穿透性角膜移植適用于廣泛的角膜疾病，但并非所有角膜疾病都適合進行PKP，有時板層角膜移植等其他方法更為合適。23.【答案】錯誤【解析】角膜內皮細胞一旦受損，通常不具備再生能力，受損后可能導致角膜水腫和視力下降。24.【答案】錯誤【解析】角膜營養(yǎng)不良雖然具有遺傳性，但并非所有患者的子女都會患病，遺傳方式可能是常染色體顯性遺傳或隱性遺傳。25.【答案】錯誤【解析】增加免疫抑制劑劑量可以減少排斥反應的發(fā)生，但不能完全避免。過度使用免疫抑制劑還可能導致其他并發(fā)癥。五、簡答題(共5題)26.【答案】角膜潰瘍的臨床表現包括疼痛、畏光、流淚、視力下降等。診斷要點包括詳細病史采集、眼部檢查（包括視力、眼前節(jié)、角膜檢查）、熒光素染色等?！窘馕觥拷悄兊脑\斷需要結合病史、臨床表現和輔助檢查，熒光素染色可以幫助發(fā)現潰瘍的邊界和范圍。27.【答案】術前準備包括病史采集、眼部檢查、角膜測量、配型試驗等。術后管理措施包括抗感染治療、免疫抑制劑的使用、定期隨訪等?！窘馕觥啃g前準備是確保手術成功的關鍵，術后管理則有助于預防排斥反應和感染等并發(fā)癥。28.【答案】角膜營養(yǎng)不良是指角膜組織發(fā)生的一種退行性或代謝性改變，常見的類型包括格子狀營養(yǎng)不良、翼狀胬肉、圓錐角膜等?！窘馕觥拷悄I養(yǎng)不良會影響角膜的透明性和結構，導致視力下降。29.【答案】細菌性角膜炎通常表現為急性炎癥，