2025年醫(yī)保知識試題附帶答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，可以享受哪些醫(yī)療待遇？()A.只能享受門診待遇B.只能享受住院待遇C.可以享受門診和住院待遇D.不能享受任何醫(yī)療待遇2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？()A.個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼B.企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼C.個人繳費(fèi)和企業(yè)繳費(fèi)D.個人繳費(fèi)和商業(yè)保險(xiǎn)3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通感冒治療費(fèi)用B.住院治療費(fèi)用C.重大疾病治療費(fèi)用D.預(yù)防性健康檢查費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？()A.個人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)12%B.個人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)15%C.個人繳費(fèi)6%，單位繳費(fèi)18%D.個人繳費(fèi)5%，單位繳費(fèi)20%5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？()A.60%-80%B.70%-90%C.80%-100%D.90%-100%6.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)？()A.只需提供身份證B.需要提供身份證和醫(yī)?？–.需要提供身份證、醫(yī)?？ê妥≡鹤C明D.需要提供身份證、醫(yī)?？ê蛦挝蛔C明7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.根據(jù)個人工資確定B.根據(jù)單位繳費(fèi)確定C.根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣骄べY確定D.根據(jù)個人和單位協(xié)商確定8.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？()A.西藥費(fèi)用B.中藥費(fèi)用C.醫(yī)療器械費(fèi)用D.非醫(yī)療性費(fèi)用9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限對報(bào)銷有影響嗎？()A.有影響，繳費(fèi)年限越長，報(bào)銷比例越高B.有影響，繳費(fèi)年限越長，報(bào)銷金額越高C.沒有影響，繳費(fèi)年限不影響報(bào)銷D.有影響，繳費(fèi)年限不影響報(bào)銷比例二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.住院治療費(fèi)用B.門診治療費(fèi)用C.預(yù)防性健康檢查費(fèi)用D.重大疾病治療費(fèi)用E.非醫(yī)療性費(fèi)用11.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，在以下哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？()A.在異地突發(fā)疾病需要緊急救治B.在異地工作生活，需要定期就醫(yī)C.在異地參加旅游活動，需要就醫(yī)D.在異地參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，需要就醫(yī)E.在異地參加比賽活動，需要就醫(yī)12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？()A.個人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會捐贈E.保險(xiǎn)公司的利潤13.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)確定因素？()A.個人工資B.單位工資總額C.當(dāng)?shù)厣鐣骄べYD.個人與單位協(xié)商確定E.地方政府規(guī)定14.以下哪些情況會導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例降低？()A.個人繳費(fèi)年限較短B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.享受醫(yī)保待遇時(shí)存在欺詐行為D.使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或醫(yī)療服務(wù)E.個人繳費(fèi)金額較高三、填空題(共5題)15.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，需要按照規(guī)定繳納一定的費(fèi)用，其中個人繳費(fèi)部分的比例一般為______。16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由______、______和______三部分組成。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括______、______、______等治療費(fèi)用。18.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在______情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常根據(jù)______、______和______來確定。四、判斷題(共5題)20.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，在任何情況下都可以在異地就醫(yī)并直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯誤21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金完全由個人繳費(fèi)構(gòu)成。()A.正確B.錯誤22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)。()A.正確B.錯誤23.個人繳費(fèi)年限越長，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例就越高。()A.正確B.錯誤24.使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或醫(yī)療服務(wù)，即使是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)25.什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶？26.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何計(jì)算的？27.哪些情況會導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例降低？28.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受有哪些限制條件？29.如何查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷情況？

2025年醫(yī)保知識試題附帶答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，既可以享受門診待遇，也可以享受住院待遇。2.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼兩部分組成。3.【答案】A【解析】普通感冒治療費(fèi)用一般不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。4.【答案】B【解析】目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)15%。5.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為70%-90%。6.【答案】B【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提供身份證和醫(yī)保卡。7.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣骄べY確定。8.【答案】D【解析】非醫(yī)療性費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。9.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限對報(bào)銷有影響，繳費(fèi)年限越長，報(bào)銷比例越高。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCD【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院治療費(fèi)用、門診治療費(fèi)用、預(yù)防性健康檢查費(fèi)用以及重大疾病治療費(fèi)用。非醫(yī)療性費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。11.【答案】AB【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，在異地突發(fā)疾病需要緊急救治或在異地工作生活，需要定期就醫(yī)時(shí)，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。12.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三部分組成。社會捐贈和保險(xiǎn)公司的利潤不屬于醫(yī)?；饋碓础?3.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常根據(jù)個人工資、單位工資總額和當(dāng)?shù)厣鐣骄べY來確定。地方政府規(guī)定和個人與單位協(xié)商確定也是確定繳費(fèi)基數(shù)的因素。14.【答案】ABCD【解析】個人繳費(fèi)年限較短、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、享受醫(yī)保待遇時(shí)存在欺詐行為以及使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或醫(yī)療服務(wù)都可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例降低。個人繳費(fèi)金額較高不會影響報(bào)銷比例。三、填空題(共5題)15.【答案】10%【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)比例一般為10%，具體比例可能會根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴煌?6.【答案】個人繳費(fèi)單位繳費(fèi)政府補(bǔ)貼【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三部分組成，共同用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。17.【答案】住院治療費(fèi)用門診治療費(fèi)用預(yù)防性健康檢查費(fèi)用【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院治療費(fèi)用、門診治療費(fèi)用以及預(yù)防性健康檢查費(fèi)用等，旨在保障參保人員的醫(yī)療需求。18.【答案】異地突發(fā)疾病需要緊急救治【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在異地突發(fā)疾病需要緊急救治的情況下，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，簡化報(bào)銷流程。19.【答案】個人工資單位工資總額當(dāng)?shù)厣鐣骄べY【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常根據(jù)個人工資、單位工資總額和當(dāng)?shù)厣鐣骄べY來確定，確保繳費(fèi)的公平性和合理性。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯誤【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，并非在任何情況下都可以在異地就醫(yī)并直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，通常需要滿足一定的條件和程序。21.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金并非完全由個人繳費(fèi)構(gòu)成，還包括單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。22.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍確實(shí)僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)，超出目錄范圍的費(fèi)用一般不予報(bào)銷。23.【答案】正確【解析】個人繳費(fèi)年限越長，通常能夠享受更高的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，體現(xiàn)了繳費(fèi)與待遇的掛鉤。24.【答案】錯誤【解析】使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或醫(yī)療服務(wù)，即使是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，因?yàn)檫@些費(fèi)用超出了醫(yī)保的報(bào)銷范圍。五、簡答題(共5題)25.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一部分，由個人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成，用于支付個人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用等?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶是個人醫(yī)療保障的重要組成部分，它使得個人可以自主支配一部分醫(yī)療保險(xiǎn)基金，更加靈活地使用醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。26.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以職工上一年度的月平均工資為基礎(chǔ)，由社會保險(xiǎn)行政部門公布。如果職工上一年度的月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的，按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；如果超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%作為繳費(fèi)基數(shù)?！窘馕觥坷U費(fèi)基數(shù)的計(jì)算方法旨在保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和合理性，確保不同收入水平的職工都能按照自己的實(shí)際情況繳納相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。27.【答案】以下情況可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例降低：在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或醫(yī)療服務(wù)、享受醫(yī)保待遇時(shí)存在欺詐行為、個人繳費(fèi)年限較短等。【解析】了解導(dǎo)致報(bào)銷比例降低的情況有助于參保人員合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)，避免不必要的損失，同時(shí)也對維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行有重要意義。28.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受通常有以下限制條件：必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就